stress fracture imaging Fracture de contrainte

1. Fractures de contrainte
Gãy vi chấn
Bùi văn Giang
Department of Radiology, St Paul hospital
Hanoi Medical University
buivangiang@hmu.edu.vn
Hà nội, 11/2015

2. Cas clinique
Male, 22ans
Piéton: 10 km / jour
Mal au pied gauche depuis 2
mois
Pas de traumatisme

5. Male, 22ans
Piéton: 10 km / jour
Douleur mécanique au pied
gauche depuis 2 mois
Pas de trauma
Fracture de fatigue
Gãy mỏi

6. Classification
Les fractures de contraintes peuvent
être séparées en deux sous groupes
1. Fractures de fatigue (Gãy mỏi)
2. Fractures par insuffisance osseuse
(gãy vi chấn do loãng xương)

7. Fractures de fatigue
Gãy mỏi
• Fracture apparait à la suite d'un effort particulièrement
long et intense sur un os parfaitement sain
• Une fracture de stress ou de fatigue est un type
de fracture incomplète des os causée par un stress
répété ou inhabituel.
• Ce type de fracture peut être décrit comme une
fine fissure d'un os
http://www.em-consulte.com/en/article/287752

8. Cas clinique
• Female, 38 ans
• Volley ball
competition
• Douleur mécanique
– hanche gauche
depuis 1 mois

11. Fractures de fatigue
• Sujets jeunes
• Stress répété ou inhabituel (une longue
promenade avant le début des douleurs).
• régions soumises à de fortes contraintes
liées à une activité spécifique: tibia, pied,
fémur…
http://www.em-consulte.com/en/article/287752

12. Fractures de fatigue
• En fonction de la direction des contraintes
à l’origine de la fracture
• Fractures par distraction et des fractures
par compression

13. Bilan annuel de santé chez mine ouvriers

14. Fractures de fatigue
• Une pathologie fréquente?
• Cause fréquente de consultation chez le sportif
• Large étude incluant 2002 lésions liées à la course à
pied : fracture de contrainte : 7,6% des cas
• Étude prospective incluant 125 femmes jeunes
pratiquant la course à pied en compétition : Fracture
de contrainte : 13,6% des cas
Taunton et al, Br J Sports Med 2002;36:95-101
Nieves et al, PMR 2010;2(8):740-50

15. Fractures de fatigue
Trois sites préférentiels
• Tibia : Coureurs
• Métatarsiens :
– 2ème et 3ème rayons
– Marcheurs, Militaires, Danse
• Bassin :
– Branches ischio et ilio pubiennes ++
– Militaires
– Gymnastique, cross (fémur), football, baseball, danse
• Mais aussi : calcanéum ++, fibula et très rares humérus, ulna
Daffner et al, AJR 1992;159:245252

16. Imagerie des fractures de contrainte
• Radiographies (positive après >2 semaines)
• Scintigraphie au 99mTc
• Imagerie par résonance magnétique
• Scanner
• Échographie

17. Fractures
par insuffisance osseuse
Gãy vi chấn loãng xương
• Une fracture par insuffisance osseuse -intensité
normale des forces mais à un os dont la
compétence mécanique est diminuée
(insuffisante)
• la fragilité osseuse est la conséquence d’une
ostéoporose
http://www.em-consulte.com/en/article/287752

19. http://www.revmed.ch/rms/2006/
RMS-73/31530

21. International Osteoporosis Foundation
&
European Society of Musculoskeletal Radiology
1ère Partie. Ostéoporose et Fractures Associées : Un Problème de
Santé Publique Sous-diagnostiqué et Sous-traité
Campagne de Sensibilisation sur
les Fractures Vertébrales auprès
des Radiologues

22. Qu’est-ce cette initiative ?
• Programme d’éducation auprès des radiologues pour
améliorer le diagnostic et l’identification des fractures
vertébrales : un projet pilote mené dans 5 pays européens
Corps enseignant
• Leaders du projet : Harry K. Genant & Pierre D. Delmas
• France : Jean-Denis Larédo & Pierre D. Delmas
• Allemagne : Helmut Minne & Michael Jergas / Dieter Felsenberg
• Italie : Silvano Adami & Giuseppe Guglielmi
• Espagne : Jorge Cannata & Francisco Aparisi
• Royaume-Uni : David Reid & Judith Adams
Le programme d’éducation sera conduit conjointement par un
radiologue et un clinicien dans chacun des 5 pays européens

23. Fractures de contrainte
Fractures de fatigue
Gãy mỏi
• Sujets jeunes
• Sportif
• Membres: tibia, pied…
• Repos
Fractures par insuffisance osseuse
Gãy vi chấn loãng xương
• Agés
• Ostéoporotique
• Vertèbres, le sacrum, col du
fémur
• Vertébroplastie,
sarcroplastie

24. Merci de votre attentions
buivangiang@hmu.edu.vn