L'observation médicale en pédiatrie est à la base de la démarche clinique en pédiatrie. Sa rédaction suit un plan classique. Il existe des particularités en fonction de la tranche d'âge ou de la problématique posée par le patient. Sa rédaction obéit aux principes de la rédaction scientifique et est bien codifiée.
Présentation EL Mabchour Asma #Acfasalimado2017ComSanté
La recherche présentée a été réalisée par : EL Mabchour Asma, Marquis Marie; Moubarac Jean-Claude, Batal Malek
Groupe de recherche sur la transition nutritionnelle et le développement (TRANSNUT) Département de nutrition, Faculté de médecine, Université de Montréal
https://nutrition.umontreal.ca/ressources/transnut/
L'observation médicale en pédiatrie est à la base de la démarche clinique en pédiatrie. Sa rédaction suit un plan classique. Il existe des particularités en fonction de la tranche d'âge ou de la problématique posée par le patient. Sa rédaction obéit aux principes de la rédaction scientifique et est bien codifiée.
Présentation EL Mabchour Asma #Acfasalimado2017ComSanté
La recherche présentée a été réalisée par : EL Mabchour Asma, Marquis Marie; Moubarac Jean-Claude, Batal Malek
Groupe de recherche sur la transition nutritionnelle et le développement (TRANSNUT) Département de nutrition, Faculté de médecine, Université de Montréal
https://nutrition.umontreal.ca/ressources/transnut/
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise has also been shown to increase gray matter volume in the brain and reduce risks for conditions like Alzheimer's and dementia.
Effet de l’étirement du quadriceps dans le syndrome douloureux Femoro Patella...amfck
La 10ème journée de Rééducation Marseillaise en Kinésithérapie - samedi 17 mai 2014 - Thématique de la journée « LE GENOU, APRES 10 ANS, QUOI DE NEUF ? »
La prothèse de hanche par voie antérieure mini-invasiveDidier DHONDT
Amélioration de la technique chirurgicale
Voie d’abord antérieure mini-invasive
Sans aucune section musculo-tendineuse
Permet une récupération rapide :
- Une vie normale en quelques jours
- Sans aucune limitation des mouvements
- Majorité des Sports au bout de 2 mois
- Une hospitalisation de 2 jours
CES LIENS QUI NOUS UNISSENT
Vous écouter, vous entourer et apprendre de vos expériences nous permet de préserver votre santé, source essentielle de qualité de vie. Ouverts au monde, nous avançons entourés d’un écosystème de parties prenantes riche et dynamique. Entre le présent et l’avenir, dès les premiers pas, nous créons des points de rencontre pour tisser des liens avec vous et trouver les solutions qui contribuent à votre mieux-vivre. Rester fidèles à nos convictions et apporter la meilleure réponse aux besoins de chacun est un défi au quotidien et la fierté de nos collaborateurs.
Bonne lecture,
La rédaction
When is a joint replacement necessary?
Joint replacement surgery is considered for patients experiencing severe pain and disability from osteoarthritis that has not been adequately controlled by more conservative treatments like physiotherapy and medication. Surgery may be indicated for terminal osteoarthritis or early stage osteoarthritis in a deformed or dysplastic joint. The decision is based on each patient's individual symptoms and functional impairment rather than just x-ray or MRI findings alone. Younger patients are typically first considered for conservative surgeries that can delay the need for a full joint replacement.
Maintain joint flexibility and muscle tone with daily aerobic activity. During flare-ups, avoid stress on joints and prolonged standing. A balanced, low-calorie diet is recommended, as obesity is a risk factor for osteoarthritis. Regular strengthening exercises that are tailored to the type of osteoarthritis can help delay needs for surgery and provide relief from pain and stiffness. Gentle, low-impact sports and assistive devices may also help protect joints and reduce pain.
Osteoarthritis risk factors include:
- Age, as it affects 65% of people over 65 and 80% over 80
- Excess weight and obesity, which increase mechanical stress on joints
- Past injuries, especially ligament tears or meniscal damage, which can lead to knee instability
An official health care protocol coordinates all healthcare professionals involved in treating a patient's condition to ensure the best possible care. This document discusses the protocol for treating osteoarthritis patients. It involves general practitioners overseeing care and referring patients to specialists like rheumatologists or orthopedic surgeons as needed. The protocol's goals are to relieve joint stiffness and pain, encourage exercise and weight control, and consider surgery when joints are severely damaged. A multidisciplinary team including physiotherapists and dieticians helps patients manage their osteoarthritis.
Non-pharmacological treatments for osteoarthritis include patient education, exercises, weight loss, physical aids, diet, and hydrotherapy. These treatments have effects on symptoms and function equivalent to medications but without serious side effects. Specific exercises recommended for osteoarthritis locations include strengthening and range of motion exercises for the knees, hips, fingers, and thumb. Lifestyle recommendations include weight loss for overweight patients, pacing activities, and use of walking sticks.
Osteoarthritis is defined by the presence of joint damage and is most commonly diagnosed through x-ray imaging. While many older individuals have radiographic evidence of osteoarthritis, only a portion experience joint pain and symptoms. The most frequently affected joints are the spine, fingers, knees and hips. Standard x-rays can reveal signs like reduced joint space, bone spurs and cysts. MRI may provide additional details on cartilage damage and other abnormalities but is generally not needed for routine osteoarthritis diagnosis and management.
Osteoarthritis is characterized by the gradual destruction of cartilage and remodeling of subchondral bone. It progresses via an imbalance between the synthesis and degradation of cartilage matrix components. Chondrocytes increase their production of pro-inflammatory and destructive enzymes that break down cartilage faster than it can be repaired. Periodic inflammatory flares occur when this imbalance is exacerbated, causing synovial membrane inflammation and increased pain. Osteoarthritis progression can follow three profiles: slow with no flares, intermittent flares separated by stable periods, or rapid destruction over 6-24 months. Flares indicate accelerated cartilage loss, so treating each painful episode is important.
Osteoarthritis is characterized by cartilage loss, synovial thickening, and bone changes. It commonly affects the knees, hands, and hips. While age is a risk factor, osteoarthritis has both inflammatory and mechanical components and is influenced by hereditary, constitutional, and environmental factors like obesity and joint injury. Excess weight places mechanical stress on cartilage and adipose tissue may contribute through inflammatory cytokines. Osteoarthritis is now considered a distinct disease entity rather than simply wear and tear of aging.
Los consejos que se pueden dar a un paciente con artrosis incluyen: 1) realizar ejercicio físico regular sin impacto para mantener la flexibilidad y fuerza muscular, 2) luchar contra el sobrepeso mediante dieta y ejercicio, y 3) considerar tratamientos como la termoterapia, quinesioterapia o crenoterapia para aliviar el dolor.
La artrosis es una enfermedad que afecta múltiples tejidos articulares como el cartílago, el hueso subcondral y la membrana sinovial. Se caracteriza por una degradación del cartílago asociada a una inflamación de bajo grado en la articulación. Los principales factores de riesgo son la edad, la obesidad, los microtraumatismos repetidos y ciertas enfermedades como la diabetes. El tejido adiposo también puede contribuir a la patogénesis a través de la secreción de adip
El documento describe el itinerario de atención sanitaria para pacientes con artrosis. La artrosis es una enfermedad crónica cuyo tratamiento requiere la participación coordinada de varios profesionales de la salud, incluyendo al médico de cabecera, reumatólogos, cirujanos ortopédicos, fisioterapeutas y dietistas. El objetivo es aliviar el dolor, mejorar la movilidad, fomentar el ejercicio y una dieta saludable, e implementar cirugía de reemplazo de
La artrosis es una patología articular crónica caracterizada por la degradación progresiva del cartílago y reorganizaciones del hueso subcondral. Evoluciona debido a un desequilibrio entre la síntesis y degradación de la matriz cartilaginosa, lo que conduce a su pérdida. Puede seguir tres perfiles evolutivos: lenta y sin episodios, por episodios inflamatorios con alternancia de fases, o destructiva rápida. El dolor es testigo de la agravación de las lesiones durante los episodios inflamatorios
Este documento describe el diagnóstico de la artrosis. La radiografía convencional es el principal examen para diagnosticar artrosis, aunque no muestra directamente daños en el cartílago. La resonancia magnética puede usarse en casos atípicos para ver lesiones en el cartílago y hueso. El diagnóstico precoz de artrosis permite medidas preventivas, aunque a menudo hay disociación entre hallazgos radiológicos y síntomas clínicos.
Este documento discute los tratamientos quirúrgicos para la artrosis, incluidas las prótesis, osteotomías y artrodesis. Explica que la cirugía solo se recomienda después de optimizar los tratamientos médicos y cuando el dolor y la pérdida funcional son graves. La elección del tratamiento quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, la gravedad de la artrosis y cualquier anomalía anatómica subyacente.
Las tres oraciones más importantes del documento son:
1) La edad es el principal factor de riesgo de la artrosis, afectando a un 3% de personas menores de 45 años, al 65% de personas mayores de 65 años, y al 80% de personas mayores de 80 años.
2) Otros factores de riesgo importantes incluyen el sobrepeso, actividades que generan tensión mecánica en las articulaciones, antecedentes familiares, y ser mujer después de la menopausia.
3) Las articulaciones más comúnmente afectadas son la columna
El documento describe diferentes tratamientos no farmacológicos para la artrosis, incluyendo ejercicios físicos, pérdida de peso, uso de plantillas, educación del paciente y terapias termales. Se recomiendan ejercicios específicos para diferentes áreas, como fortalecimiento muscular y mejora de la amplitud de movimiento para la rodilla, y ejercicios para mejorar la movilidad para la artrosis digital. La educación del paciente es importante para enseñar ejercicios de auto-rehabilitación y mejorar la adherencia a un
2. Pourquoi des traitements non
pharmacologiques ?
Les recommandations internationales concernant l’arthrose des
membres inférieurs et des mains insistent sur une prise en charge
individuelle associant des mesures non pharmacologiques à des
traitements médicamenteux
Intérêt :
• Effet symptomatique et fonctionnel au moins équivalent aux traitements
médicamenteux
• Absence d’effets secondaires
• Effet structural non démontré pour l’instant
2
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
3. De quoi s’agit-il ?
• D’éducation du patient
• D’exercices physiques
• D’aides techniques : semelles, cannes, orthèses…
• De conseils diététiques
• De crénothérapie (cure thermale)
• De perte de poids si surcharge pondérale pour la gonarthrose
3
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
Sellam J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011 ;61 :675-85.
4. La perte de poids
• Traitement non pharmacologique le plus efficace
pour la gonarthrose
• Doit être d’au moins 5% du poids initial pour
être pleinement efficace
• Améliore la fonction et diminue la
douleur
• A aussi un bénéfice cardiovasculaire,
ce qui est important compte tenu de
la fréquence des comorbidités chez
ces patients
4
5. Éducation thérapeutique (1)
• Elle vise à rendre le patient plus autonome et plus observant
• Elle permet une meilleure gestion des traitements
• Elle est différente de l’information et nécessite une planification
en plusieurs étapes
• Elle fait intervenir divers professionnels
• Elle est intégrée aux soins et doit être évaluée
5 Beauvais C. Éducation thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.
7. Éducation thérapeutique (2)
Principaux objectifs thérapeutiques et
pédagogiques dans l’arthrose* :
• adhésion aux traitements non
pharmacologiques
• gestion des antalgiques et des AINS
• activité physique et autogymnastique
(adhésion, persistance)
• perte de poids si nécessaire
*Arthrose des membres inférieurs, arthrose
digitale
7
Beauvais C. Éducation thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.
8. Mesures d’hygiène de vie*
• Réduire la surcharge pondérale chez les
patients en surpoids
• Limiter la station debout prolongée, les longues
marches, le port de charge pendant les
périodes douloureuses (repos relatif)
• Favoriser l’activité physique en dehors des
poussées
• Utiliser une canne du côté sain
• Chaussage adapté, semelles amortissantes
*Arthrose des membres inférieurs
8 Sellam J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011 ;61 :675-85.
9. Exercices physiques d’endurance*
Type : marche rapide (30 min 3 fois par semaine), vélo d’appartement, aquagym
Améliorent les capacités aérobies des patients et leur qualité de vie
• Luttent contre le déconditionnement cardiorespiratoire
• Agissent sur la mobilité articulaire, le renforcement musculaire et la motricité,
l’amélioration de la proprioception, les troubles de l’équilibre
*Arthrose des membres inférieurs
9 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009 ;59 :1246-47.
10. Gonarthrose : deux types d’exercices
spécifiques
Gain de force musculaire
• Concerne les muscles stabilisateurs du genou : quadriceps
surtout, mais aussi ischio-jambiers
• Réduit les douleurs, procure un gain fonctionnel
• Travail statique, ou dynamique contre pesanteur, résistance
naturelle ou poids
Exemple : demander au patient assis de maintenir sa jambe en
extension (statique) ou d’alterner flexion-extension du genou
(dynamique)
10
Gain d’amplitude articulaire
• Exercices visant à lutter contre le flessum du genou
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009 ;59 :1246-47.
12. Arthrose fémoro-patellaire :
exercices spécifiques
• Rééducation isométrique des portions internes du
quadriceps (vaste interne)
• Permet d’axer la rotule et d’éviter son contact sur la
trochlée du fait de la subluxation
12
Sellam J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011 ;61 :675-85.
13. Gonarthrose : ordonnance de rééducation
(exemple)
• 12 séances de kinésithérapie à raison de 2 par semaine
• Massages décontracturants
• Lutte contre le flessum du genou
• Renforcement moteur doux d’abord isométrique puis dynamique du
quadriceps et des ischio-jambiers
• Rééducation proprioceptive
• Réentraînement à l’effort
• Apprentissage d’exercices
d’autorééducation
13
Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009 ;59 :1246-47.
D’après Rannou 2012
14. Gonarthrose : orthèses plantaires ou
semelles
• Conseils de chaussage : chaussure de sport, à semelles épaisses et
souples
• Semelles amortissantes :
• conseillées, quel que soit le compartiment touché
(fémoro-tibial interne ou externe, fémoro-patellaire)
• peuvent réduire la douleur et améliorer la marche
• effectuées sur mesure par un podologue ou achetées en
pharmacie
• Orthèses plantaires :
avec un coin postéro-externe pronateur pour soulager le
compartiment interne (gonarthrose fémoro-tibiale interne)
ou un coin postéro-interne supinateur (gonarthrose fémoro-tibiale
externe)
14
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR
Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2007;66:377-88.
15. Gonarthrose : Orthèses de genou
• Orthèses souples non adhésives ou genouillères élastiques
avec ou sans dispositif péripatellaire
• Peuvent réduire la douleur, améliorer la stabilité et
diminuer le risque de chute
• Conseillées surtout chez les sujets jeunes,
pour pouvoir reprendre une activité sportive
ou chez tout sujet pour retarder la date
du remplacement prothétique
15
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres
inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand
osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International
Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2007;66:377-88.
16. Coxarthrose : exercices spécifiques
• Conservation des amplitudes articulaires
• Renforcement des muscles stabilisateurs de la hanche
• Lutte contre les attitudes vicieuses et la perte du pas postérieur
16
Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012 ;62 :651-53.
17. Arthrose digitale
Sont recommandées :
• La pratique d’exercices : pour protéger les articulations,
améliorer la mobilité et augmenter la force musculaire
• L’application de chaleur (paraffine, pansements chauffants),
notamment avant les exercices physiques
• Les attelles pour l’arthrose de la base du pouce (rhizarthrose)
• Les orthèses de prévention ou de correction des déformations
angulaires en latéralité et en flexion
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Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for
International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2007;66:377-88.
18. Ordonnance type pour une rhizarthrose
• Arthrose siégeant entre l’os trapèze et le premier métacarpien,
le plus souvent bilatérale
• Fréquente (8 à 22 % des femmes), touche préférentiellement les
femmes (80 %)
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Ordonnance 1
- Gain d’amplitude, posture et autoposture de la 1ère
commissure
- Renforcement des muscles intrinsèques et extrinsèques de la main, de la pince pouce-index
- Travail fonctionnel
- Travail aérobie
- Autoprogramme
-Pas d’ultrasons, pas de massage
Ordonnance 2
- Orthèse de repos de l’ouverture de la pince pouce-index à porter la nuit
Rannou F, La rhizarthrose. Rev Prat 2012, 62 :639.