A destination des professionnels de santé

1. et
présentent
Les facteurs de risque de l’arthroseLes facteurs de risque de l’arthrose

2. L’arthrose, pourquoi moi ?
Vous avez annoncé à votre patient qu’il avait de l’arthrose. Il se
demande et vous demande alors « Pourquoi moi ? »
Le principal facteur de risque est l’âge :
• L’arthrose touche 3% des moins de 45 ans
• Mais 65% des personnes de 65 ans ont de
l’arthrose : cela ne signifie pas que toutes en
souffrent car elle peut être asymptomatique au
plan clinique
• Après 80 ans, 80% des personnes sont arthrosiques
Si l’âge est le facteur de risque principal, il en existe
d’autres de plus ou moins grande importance
2
Site de la Société Française de rhumatologie :
http ://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
Site de l’Inserm :
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

3. Hanche et genou ne sont pas les
localisations les plus fréquentes
• Les articulations les plus fréquemment
touchées sont celles du rachis et des doigts
• Mais c’est au genou et à la hanche,
articulations porteuses, que les
conséquences fonctionnelles sont les plus
importantes, les plus invalidantes
• L’arthrose de l’épaule, plus rare, est
également très invalidante
• Chevilles et coudes peuvent être touchées
mais plus rarement et le plus souvent après
des traumatismes articulaires et/ou osseux
3
Références :
Site de la Société Française de rhumatologie :
http ://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

4. 4
Ténosynovite fléchisseurs du IV. IRM des 2 mains passant par les
MCP, séquences pondérées T1 après injection de gadolinium et
saturation du signal de la graisse en coupes axiales (position de la
prière). Synovite: rehaussement de la membrane synoviale.
Arthrose fémoro tibiale interne et externe.
Arthroscanner du genou.
Arthrose coxo-
fémorale.
Arthrographie de
hanche droite, de
face.
Rachis cervical. IRM en T2.

5. Les facteurs de risque d’arthrose
Facteurs de risques principaux
• L’âge
• Le surpoids et l’obésité
• Les contraintes mécaniques
• chirurgicale d’un ménisque)
• (sports intensifs, certains métiers)
• L’hérédité
• Le sexe féminin, la ménopause
• Les ostéonécroses
• Les malpositions des membres
inférieurs
• La carence en estrogènes
• Le syndrome métabolique
• Coxite évoluée de la spondylarthrite
ou de la polyarthrite rhumatoïde
5
Autres facteurs de risque
• Les traumatismes : rupture des
ligaments croisés, méniscectomie
(ablation chirurgicale d’un ménisque)
• Maladies métaboliques (chondro-
calcinose, hémochromatose génétique)
• Les maladies infectieuses touchant
l’os
• Les séquelles de la polyarthrite
Site de la Société Française de rhumatologie :
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.asp
Site de l’assurance maladie :
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.html
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html
Site de l’Inserm :
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

6. Poids et arthrose :
une relation compliquée
Le surpoids et plus encore l’obésité sont responsables de contraintes
mécaniques susceptibles de favoriser l’apparition d’une arthrose,
en particulier au genou (gonarthrose)
Mais :
Il existe un « effet dose » de l’obésité : le risque de gonarthrose
augmente de 15% pour chaque augmentation d’un point de
l’indice de masse corporelle. Le risque de gonarthrose augmente
donc avec le poids.
Fait important, les obèses ont davantage d’arthrose des doigts que les
non-obèses !
6
Calcul de l’IMC (Indice Masse Corporelle)
Surpoids si IMC = 25-29.9 kg/m2
Obésité > 30 kg/m2
Obésité morbide > 40 kg/m2
Site de la Société Française de rhumatologie :
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.asp
Sellam J, Berenbaum F. Arthrose et obésité. Rev Prat 2012;62:621-624.

7. Quand les contraintes mécaniques
favorisent l’arthrose
Les contraintes mécaniques sont un facteur de risque d’arthrose,
notamment au genou.
Le genou est une articulation complexe, le poids doit y être
harmonieusement réparti, sans être excessif. Dès lors, apparaissent
comme facteurs de risque d’arthrose du genou :
7
• Le surpoids et plus encore l’obésité.
• Les malpositions des membres inférieurs [genu varum (jambes arquées) et
genu valgum (jambes en X ou genoux cagneux)].
• Les genoux instables après rupture ligamentaire (ligaments croisés).
• L’ablation d’un ménisque (méniscectomie).
• Le port répété de charges trop importantes.
Une entorse négligée, une fracture touchant l’articulation sont également des
facteurs de risque d’arthrose.
Site de l’Inserm :
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

8. Arthrose du genou,
traumatismes et chirurgie
Deux traumatismes du genou sont plus particulièrement impliqués dans
l’arthrose de cette articulation :
• Les entorses avec rupture ligamentaire, créant une instabilité du genou.
• Les lésions méniscales.
La chirurgie des ligaments croisés ne préviendra pas totalement le risque
d’arthrose après de tels traumatismes.
L’expérience montre que même si la réparation chirurgicale réduit ce risque, il
demeure plus élevé.
À l’inverse, l’ablation d’un ménisque est un facteur de risque important
d’arthrose.
• Des études ont montré que 5 à 10 ans après une méniscectomie, la
fréquence de survenue d'une gonarthrose était beaucoup plus
importante du côté opéré (21% contre 5% du côté non opéré).
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Référence :
Site de la Société Française de rhumatologie :
http ://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
Arthrose genou fémoro-rotulienne.

9. Activités et arthrose
L’activité physique pratiquée sans excès n’est pas un facteur de
risque d’arthrose
Sont considérés comme facteurs de risque :
• Les sports de haut niveau avec risques de traumatismes :
notamment foot et rugby pour les genoux.
• Le port répété de charges lourdes.
• Les microtraumatismes répétés (ouvrier manipulant
régulièrement un marteau-piqueur : arthrose du coude).
• Certains métiers provoquant de fortes tensions sur les genoux
(carreleur, poseur de moquette, maçon, tapissier, jardinier…).
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Références :
Site de la Société Française de rhumatologie :
http ://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

10. Hérédité et arthrose
Les preuves :
• il existe des familles où la proportion d’adultes de plus
de 50 ans ayant une arthrose est très supérieure aux
données de la population générale,
• les cas d’arthrose chez de vrais jumeaux sont bien
documentés,
• mais ces facteurs génétiques sont surtout démontrés
pour l’arthrose de la hanche ou des mains. Pour les
autres articulations, l’influence génétique est plus
incertaine.
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Le fait d’avoir un parent arthrosique augmente le
risque de développer soi-même une arthrose.
Références :
Site de la Société Française de rhumatologie :
http ://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
Site de l’Inserm :
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

11. 11
Coxarthrose engainante de la
hanche.
IRM des 2 mains et poignets:
coupe sagittale SE T1.

12. Autres facteurs de risque
• Sexe et statut hormonal : après la ménopause, les femmes sont
plus exposées au risque d’arthrose de la hanche, du genou et
des mains par comparaison aux hommes du même âge.
• L’inégalité de longueur des deux membres inférieurs
augmente le risque d’arthrose de la hanche.
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Références :
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.html
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html

13. En conclusion
• L’arthrose est une pathologie largement liée au vieillissement
mais qui peut survenir aussi chez des sujets de moins de 50 ans.
• Les articulations les plus touchées sont le rachis (colonne
vertébrale) et les mains.
• L’arthrose la plus handicapante est celle de la hanche
(coxarthrose) ou du genou (gonarthrose).
• Le surpoids augmente le risque d’apparition d’une arthrose,
notamment au niveau des genoux.
• Le sport pratiqué dans de bonnes conditions n’est pas un facteur
de risque (en l’absence de traumatisme).
• Les femmes après la ménopause sont plus exposées au
risque d’arthrose que les hommes du même âge.
• Un genou instable et un défaut d’alignement des jambes
sont un facteur de risque d’arthrose du genou.
13

14. 14
Colonne vertébrale
Canal lombaire rétréci, AIAP,
rachis lombaire de profil.
IRM main et poignet: coupe
coronale en séquence SE T1 avec
suppression du signal de la
graisse et injection de
gadolinium.
Coxarthrose primitive, Arthro-TDM.
Gonarthrose fémoro-
tibiale interne
évoluée. En IRM T2.