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           Réseaux de soins et Alignement du Système
                   d’Information Hospitalier:
                                           Hôpital Entreprise?
                      Réseau communauté de pratiques ?
                  Le patient sous chimiothérapie entre 2
                     organisations communicantes ??




                                                                 1
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
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                      Institut Gustave Roussy (IGR)
          3 missions : soins, recherche et enseignement en
              cancérologie mais Privé Participant au Service Public
              Hospitalier (PSPH) Budget  230 M€

          Ressources matériels et humaines
                 Achèvement en 2008 restructuration architecturale majeure
                 2300 professionnels ,207 médecins statutaires, 887 soignants
                 385 lits et places d’hôpital de jour, 100 000 m²
                 151.000 consultations et 43.000 patients suivis par an,
                 14 unités de recherche, 300 chercheurs, 2.800 étudiants,
                  chercheurs et médecins formés par an.
                                                                         2
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
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                 Caractéristiques Activité IGR
        Prise en charge ensemble des localisations tumorales
            par :
               Radiothérapie
               Chirurgie
               Chimiothérapie avec un développement ambulatoire
                   important (60 places) 30 000 séances annuelles 2009
        Multiplicité activités de recherche /enseignements
          De l’innovation permanente, donc des connaissances
           récentes et médicaments récents administrés (15 % patients
           traités inclus dans essais cliniques)
        Mais une obligation légale de s’intégrer dans un
            ensemble coordonné incluant des acteurs moins
            spécialisés et de natures différentes (tailles, statut)
                                                                         3
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
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                                               ARHIF Gilles ECHARDOUR   4
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
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             Reconfiguration du secteur de la santé
        Activité de service à la personne en mutation :
                   Modernisation du service public avec remise en cause
                        clivage Privé Lucratif (clinique)- Public (Hôpital)
                        Groupement de Coopération Sanitaire
                Réforme du mode de Financement Tarification A l’Activité
                 T2A – Coordination par bassin de population des ressource
                 des prises en charges ( équipements, équipes)
                Pressions innovations techniques (coût) et comportements
                 des patients (exigence transparence, informations)
        Approche entrepreneuriale en œuvre pour répondre à ces
             enjeux

                                                                        5
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                                   Hôpital Entreprise quel modèle ?




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                                   Hôpital Entreprise quel modèle ?




                                                2004-2005 ENPC Hôpitaux 2005 Garau-Huynh-Coubret Valérie
                                                DARTHOUT Département Management Industriel                 7
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
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               Impacts sur le SIH                    reconfiguration* réglementaire
           Focalisation sur l’optimisation des recettes et ressources :
                                               Priorité Survie économique
                 Gestion Economique Financier (ERP) / Ressources humaines
                 Découpage analytique- Pilotage

                 Gestion administrative des Patients
                 Collecte de données plus ou moins structurées pour
                  optimiser le codage et donc les ressources
                 Chaines de facturation / Transmission financeurs&Tutelles


          Un oubli la connaissance et son partage interne et
              externe (dossier de soins, dossier patient informatisé)
                                                                                                          8
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006                     *Germain ZIMMERLE DSI Hôpitaux Universitaire de
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006            Strasbourg DPM 23/10/2008
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                                                   Domaine: Soins et Recherche Clinique


                                                                                                                      Suivre
                                                   Evaluer                                                                                                                           Traiter
                                                                                                                     Surveiller
                Fonctions médicales,
                soignantes et médico




                                                                            Consultations Cliniques
                                                   Laboratoires ( anatomo




                                                                            Staff multi disciplinaire




                                                                                                                              Secrétariat Gestion
                                                     cytopathologie) et




                                                                                                                                                    Dossier de soins
                                                                                                            Dossier médical
                                                      biologie clinqiue




                                                                                                                                                                                                        Radiothérapie -
                                                                                                                                                                                       Cimiothéarapie
                                                                                                                                Dossier Papier
                      technique




                                                                                                                                                                                                          Dosimètrie
                                                                                                                                                                       Chirurgie
                                                                                                                                                                                                                                                                           SGL : système de gestion des
                                        Imagerie




                                                                                                                                                                                                                                                                                     laboratoire
                                                                                                                                                                                                                                                                       PACS: Picture Archive Capture System
                                                                                                                                                                                                                                                                             SIMBAD&WIN SIMBAD :
                                                                                                                                                                                                                                                                        développements internes modulaires
                                                                                                                                                                                                                                                                         GTA : gestion des Temps Activités




                                       Centric          SGL                                                                                                              SIMBAD                           -WIN
                                                                                                     SIMBAD                                                                                                                                                HR       GTA
                                         ity           GLIMS                                                                                                               -WIN                         SIMBAD                      QUALIAC®                                   MEIBOO
                                                                                                   -WIN SIMBAD                                                                                                                                           ACCESS   Agiletime
                                       PACS            DIAMIC                                                                                                            SIMBAD                         LANTIS

                                                                                                                                                                                                                            Mise a




                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Fonctions support
                                                                                                                                                                                                                                            Mise à       Mise à disposition
                                                                                                                                                                                                                           Disposition
                                                                                                                                                                                                                                          Disposition      Personnes et     Habilitation
                                                                                                                                                                                                                          équipements
                                                                                                                                                                                                                                           produits          équipes
                                                                                                                                                                                                                           Structures




                                                                                                                                                                                                          prestations
                                                                                   Codage

                                                                                                                                                                                                           Les actes
                                                   SIMBAD
                                                                                  des actes                                                                                                                Facturer




                                                                                                                                                                                                                          QUALIAC
                                                                                                                                                                                   AXYA

                                                                                                                                                                                                              et
                                                     -WIN
                                                                                                                                                                                   Cerner
                                                   SIMBAD                         Collecte-                                                                                                                                                    Gestion financière
                                                                                 vérification


                                                                                                        Pilotage : Système D’Information Décisionnel et Comptabilité
                                                                                                                                                                                                                                                        Business OBJECT/QUALIAC
                                                                                                                                 analytique

          Direction  Direction                                                                                                                                                                                                                                                   O.DAVAZE Master SIC2006
          Médicale Administrative
                                                                                                                                                                                                                  Domaine Gestion économique et Financière                      200911cartographiefonctionnell
                                                                                                                                                                                                                                                                                          esih.vsd




                                                                                                                                                                                                                                                                                                            9
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                                      Processus de chimiothérapie




         Séquence de prise en charge comprenant :
                Séances ou Séjours hospitaliers de traitement
                Episode d’évaluation de la réponse et tolérance au traitement


                Inter-cure période prise hors IGR pour des phases de
                         récupération et de soins complémentaires sur prescription
                         hospitalière
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                                               Le médicament
          Deux principaux statuts légaux              :
                 Commercialisé : bénéfice risque suffisant sanctionné par
                  Autorisation Mise sur le Marché
                 En expérimentation : Circuit hospitalier public essais cliniques
                  assurance spécifique ( près de 15% des patients IGR en 2008)
          Double circuits de mise à disposition
                 Libéral : officine de ville
                 Hospitalier : avec restriction d’usage par nature du service et
                    qualification du prescripteur
          Pression croissante à l’hôpital sur la traçabilité de la
              prescription (Contrat de Bon Usage ) .
                                                                           11
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              Le médicament en cancérologie
           Des effets du médicament anti cancéreux de plus en plus
               fréquents hors de l’établissement
                  Administration en HDJ et retour domicile
                  Prise par patient à son domicile de médicaments anticancéreux
                     (formes orales récentes)
           Enjeux d’innovation et de qualité de prise en charge:
                  Utilisation de Principe Actifs (PA) récents:
                    • Réponse à impasse thérapeutique
                    • Durée de traitement ( stabilisation ) parfois indéterminée
                  Utilisation de PA en essais cliniques basés sur de nouveaux
                     mécanismes d’action donnant des effets secondaires inhabituelles
                     par rapport aux médicaments cytotoxiques classiques (gravité /
                     localisation)
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           Un réseaux de soins :quel type d’organisation ?
           Structure légère assez loin entreprise ou administration
               avec une équipe permanente réduite et des contributeurs
               volontaires plus ou moins fréquents
           Communauté
             Territoriale
             Centrée patient avec pathologie donnée
             Acteurs indépendants (libéraux) dont l’activité cancer demeure
              quantitativement marginale
             Choisi par le patient


            Une communauté de pratique (Etienne Wenger)
                                                                         13
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                  ONCO 94 une communauté de pratique métier
                                  santé




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                                               GMISH novembre 2007   15
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                                           SI ONCO 94
      Site WEB Dossier Electronique Partagé en Oncologie
         (DEPO)
      Outils de diffusion d’information et de coordination (
         Centre Local Information et Coordination /activité de
         plateforme de service)
      Peu ou pas de lien avec le SIH de l’IGR / absence
         automatisation de la coordination de la connaissance
      Une passerelle à réactiver après différentes réflexions sur la
         période 2005-2007 sur le sujet dans la mouvance du Dossier
         Communicant Cancérologie (DCC)
      Prudence par rapport à la primauté des outils sur la qualité
              des rapports humains et des enjeux poursuivis (quantité
              qualité ?)
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                             Site WEB collaboratif + DEPO




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                 Besoins des pharmaciens de ville
          Délivrer le traitement usuel du patient ou délivrer
              un produit conseil sans risque d’interaction avec la
              chimiothérapie :
                 Être informé de la dernière administration (prise) de
                  cytotoxique
                 Connaître les produits cytotoxiques
          Pouvoir répondre aux interrogations du patient sur sa
              maladie
                 Partager certains documents du dossier patient
                 Connaître la phase d’avancement dans le programme
                     personnalisé de soins
                                                                          18
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
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                    Besoins des pharmaciens de ville
         Pouvoir délivrer ordonnance émanant hôpital
            Conformité réglementaire
            Délai et filière d’approvisionnement
              • Anticipation sortie patient
              • Transmission rapide ordonnance
         Pouvoir collaborer avec d’autres professionnels libéraux
             comme les infirmières libérales
                Matériel
                Besoins particuliers
         Pouvoir conseiller des patients vers un réseau de soins

                                                                19
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
20

                   Défis pour le SIH de ses demandes
          Comment repérer identifier les pharmaciens libéraux ?
            Problématique commune SI ONCO et SI IGR / Enjeux de
             confidentialité


          Comment diffuser l’information ? Sécurité
          Quel adaptation de l’outil SI de production de soins à
              réaliser : exemple enregistrement rapide standardisé des
              administrations de chimiothérapie ?


          Traçabilité activité de réponse hospitalier vers acteur
         du soins libéraux?

                                                                     20
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
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                                               Impact SIH
        Comment avoir une production SI pour le réseau de
             soins ou autre prise en charge ambulatoire :
                Respectant le capital temps du médecin : clinique/administratif
                   /partage de connaissance/recherche

                Préservant les contacts humains


                Comment adapter le contenu du dossier médical IGR pour des
                   acteurs non spécialisés Améliorer la coordination de connaissance


        Quels appuis possibles des référentiels et de la loi Hôpital
             Patient Santé Territoire ?
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
22


                                     Un couplage par les référentiels ?




                                                       GMISH novembre 2007   22
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
23
                                               Conclusion 1-2
           Sujet complexe montrant les limites de l’approche discursive de
               l’informationnalisation* des pratiques de santé :

           Limites socio organisationnelles
              Contraintes Socioprofessionnelles appropriation des outils

                  Contraintes clinico organisationnelles habitudes de service


           Contraintes techniques
              Cohabitation architecture techniques diverses pour répondre à exhaustivité

                  Interopérabilité sémantique Parler un langage compris (« 1000 GMZ/ m² ?? »)

                  Interopérabilité syntaxiques « Administration dernière chimiothérapie à H-2
                     heures dans le logiciel du pharmacien »

                                                               André Marius Tine, «Une critique du processus d’informationnalisation du
DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006                            système de santé français», Revue tic&société [En ligne], Tic et santé,
          Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
24


                                               Conclusion 2-2
              Importance des contacts humains entre professionnels de santé
                      Informatique outil de communication complémentaire



              Importance partage des buts à atteindre et des relations de ces
                   buts entre les acteurs avec une cohérence avec le projet
                   d’établissement de soins
                      Stratégie cohérente :EKD-CMM / Business Rules Group


              Hôpital nécessité efficience en gestion et réorientation du SIH
                   vers la connaissance pour garantir qualité et sécurité des
                   patients pris en charge
                      Valeurs et missions professionnels de santé


DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006
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                                               Remerciements
              Equipe enseignante du « petit Master SIC 2006 » pour
                   l’outillage intellectuel :
                      Colette ROLLAND pour l’ingénierie de besoins intentionnelle
                      Selmin NURCAN
                      Marc DESREUMEAUX pour le knowledge Management notamment les
                       communautés de pratiques
                      Yves TABOURIER : ingénierie processus
                      Yves CHAUMETTE : qualité couleur

              Au noyau dur promo Master SIC JB2005 pour la collaboration
                   et les échanges post formation &




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Réseau de Soins et Système d'Information Hospitalier

  • 1. 1 Réseaux de soins et Alignement du Système d’Information Hospitalier: Hôpital Entreprise? Réseau communauté de pratiques ? Le patient sous chimiothérapie entre 2 organisations communicantes ?? 1 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 2. 2 Institut Gustave Roussy (IGR)  3 missions : soins, recherche et enseignement en cancérologie mais Privé Participant au Service Public Hospitalier (PSPH) Budget  230 M€  Ressources matériels et humaines  Achèvement en 2008 restructuration architecturale majeure  2300 professionnels ,207 médecins statutaires, 887 soignants  385 lits et places d’hôpital de jour, 100 000 m²  151.000 consultations et 43.000 patients suivis par an,  14 unités de recherche, 300 chercheurs, 2.800 étudiants, chercheurs et médecins formés par an. 2 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 3. 3 Caractéristiques Activité IGR  Prise en charge ensemble des localisations tumorales par :  Radiothérapie  Chirurgie  Chimiothérapie avec un développement ambulatoire important (60 places) 30 000 séances annuelles 2009  Multiplicité activités de recherche /enseignements  De l’innovation permanente, donc des connaissances récentes et médicaments récents administrés (15 % patients traités inclus dans essais cliniques)  Mais une obligation légale de s’intégrer dans un ensemble coordonné incluant des acteurs moins spécialisés et de natures différentes (tailles, statut) 3 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 4. 4 ARHIF Gilles ECHARDOUR 4 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 5. 5 Reconfiguration du secteur de la santé  Activité de service à la personne en mutation :  Modernisation du service public avec remise en cause clivage Privé Lucratif (clinique)- Public (Hôpital) Groupement de Coopération Sanitaire  Réforme du mode de Financement Tarification A l’Activité T2A – Coordination par bassin de population des ressource des prises en charges ( équipements, équipes)  Pressions innovations techniques (coût) et comportements des patients (exigence transparence, informations)  Approche entrepreneuriale en œuvre pour répondre à ces enjeux 5 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 6. 6 Hôpital Entreprise quel modèle ? 6 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 7. 7 Hôpital Entreprise quel modèle ? 2004-2005 ENPC Hôpitaux 2005 Garau-Huynh-Coubret Valérie DARTHOUT Département Management Industriel 7 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 8. 8 Impacts sur le SIH reconfiguration* réglementaire  Focalisation sur l’optimisation des recettes et ressources : Priorité Survie économique  Gestion Economique Financier (ERP) / Ressources humaines  Découpage analytique- Pilotage  Gestion administrative des Patients  Collecte de données plus ou moins structurées pour optimiser le codage et donc les ressources  Chaines de facturation / Transmission financeurs&Tutelles  Un oubli la connaissance et son partage interne et externe (dossier de soins, dossier patient informatisé) 8 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 *Germain ZIMMERLE DSI Hôpitaux Universitaire de Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006 Strasbourg DPM 23/10/2008
  • 9. 9 Domaine: Soins et Recherche Clinique Suivre Evaluer Traiter Surveiller Fonctions médicales, soignantes et médico Consultations Cliniques Laboratoires ( anatomo Staff multi disciplinaire Secrétariat Gestion cytopathologie) et Dossier de soins Dossier médical biologie clinqiue Radiothérapie - Cimiothéarapie Dossier Papier technique Dosimètrie Chirurgie SGL : système de gestion des Imagerie laboratoire PACS: Picture Archive Capture System SIMBAD&WIN SIMBAD : développements internes modulaires GTA : gestion des Temps Activités Centric SGL SIMBAD -WIN SIMBAD HR GTA ity GLIMS -WIN SIMBAD QUALIAC® MEIBOO -WIN SIMBAD ACCESS Agiletime PACS DIAMIC SIMBAD LANTIS Mise a Fonctions support Mise à Mise à disposition Disposition Disposition Personnes et Habilitation équipements produits équipes Structures prestations Codage Les actes SIMBAD des actes Facturer QUALIAC AXYA et -WIN Cerner SIMBAD Collecte- Gestion financière vérification Pilotage : Système D’Information Décisionnel et Comptabilité Business OBJECT/QUALIAC analytique Direction Direction O.DAVAZE Master SIC2006 Médicale Administrative Domaine Gestion économique et Financière 200911cartographiefonctionnell esih.vsd 9 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 10. 10 Processus de chimiothérapie  Séquence de prise en charge comprenant :  Séances ou Séjours hospitaliers de traitement  Episode d’évaluation de la réponse et tolérance au traitement  Inter-cure période prise hors IGR pour des phases de récupération et de soins complémentaires sur prescription hospitalière DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 10 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 11. 11 Le médicament  Deux principaux statuts légaux :  Commercialisé : bénéfice risque suffisant sanctionné par Autorisation Mise sur le Marché  En expérimentation : Circuit hospitalier public essais cliniques assurance spécifique ( près de 15% des patients IGR en 2008)  Double circuits de mise à disposition  Libéral : officine de ville  Hospitalier : avec restriction d’usage par nature du service et qualification du prescripteur  Pression croissante à l’hôpital sur la traçabilité de la prescription (Contrat de Bon Usage ) . 11 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 12. 12 Le médicament en cancérologie  Des effets du médicament anti cancéreux de plus en plus fréquents hors de l’établissement  Administration en HDJ et retour domicile  Prise par patient à son domicile de médicaments anticancéreux (formes orales récentes)  Enjeux d’innovation et de qualité de prise en charge:  Utilisation de Principe Actifs (PA) récents: • Réponse à impasse thérapeutique • Durée de traitement ( stabilisation ) parfois indéterminée  Utilisation de PA en essais cliniques basés sur de nouveaux mécanismes d’action donnant des effets secondaires inhabituelles par rapport aux médicaments cytotoxiques classiques (gravité / localisation) DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 13. 13 Un réseaux de soins :quel type d’organisation ?  Structure légère assez loin entreprise ou administration avec une équipe permanente réduite et des contributeurs volontaires plus ou moins fréquents  Communauté  Territoriale  Centrée patient avec pathologie donnée  Acteurs indépendants (libéraux) dont l’activité cancer demeure quantitativement marginale  Choisi par le patient   Une communauté de pratique (Etienne Wenger) 13 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 14. 14 ONCO 94 une communauté de pratique métier santé 14 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 15. 15 GMISH novembre 2007 15 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 16. 16 SI ONCO 94  Site WEB Dossier Electronique Partagé en Oncologie (DEPO)  Outils de diffusion d’information et de coordination ( Centre Local Information et Coordination /activité de plateforme de service)  Peu ou pas de lien avec le SIH de l’IGR / absence automatisation de la coordination de la connaissance  Une passerelle à réactiver après différentes réflexions sur la période 2005-2007 sur le sujet dans la mouvance du Dossier Communicant Cancérologie (DCC)  Prudence par rapport à la primauté des outils sur la qualité des rapports humains et des enjeux poursuivis (quantité qualité ?) DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 17. 17 Site WEB collaboratif + DEPO DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 18. 18 Besoins des pharmaciens de ville  Délivrer le traitement usuel du patient ou délivrer un produit conseil sans risque d’interaction avec la chimiothérapie :  Être informé de la dernière administration (prise) de cytotoxique  Connaître les produits cytotoxiques  Pouvoir répondre aux interrogations du patient sur sa maladie  Partager certains documents du dossier patient  Connaître la phase d’avancement dans le programme personnalisé de soins 18 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 19. 19 Besoins des pharmaciens de ville  Pouvoir délivrer ordonnance émanant hôpital  Conformité réglementaire  Délai et filière d’approvisionnement • Anticipation sortie patient • Transmission rapide ordonnance  Pouvoir collaborer avec d’autres professionnels libéraux comme les infirmières libérales  Matériel  Besoins particuliers  Pouvoir conseiller des patients vers un réseau de soins 19 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 20. 20 Défis pour le SIH de ses demandes  Comment repérer identifier les pharmaciens libéraux ?  Problématique commune SI ONCO et SI IGR / Enjeux de confidentialité  Comment diffuser l’information ? Sécurité  Quel adaptation de l’outil SI de production de soins à réaliser : exemple enregistrement rapide standardisé des administrations de chimiothérapie ?  Traçabilité activité de réponse hospitalier vers acteur du soins libéraux? 20 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 21. 21 Impact SIH  Comment avoir une production SI pour le réseau de soins ou autre prise en charge ambulatoire :  Respectant le capital temps du médecin : clinique/administratif /partage de connaissance/recherche  Préservant les contacts humains  Comment adapter le contenu du dossier médical IGR pour des acteurs non spécialisés Améliorer la coordination de connaissance  Quels appuis possibles des référentiels et de la loi Hôpital Patient Santé Territoire ? DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 22. 22 Un couplage par les référentiels ? GMISH novembre 2007 22 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 23. 23 Conclusion 1-2  Sujet complexe montrant les limites de l’approche discursive de l’informationnalisation* des pratiques de santé :  Limites socio organisationnelles  Contraintes Socioprofessionnelles appropriation des outils  Contraintes clinico organisationnelles habitudes de service  Contraintes techniques  Cohabitation architecture techniques diverses pour répondre à exhaustivité  Interopérabilité sémantique Parler un langage compris (« 1000 GMZ/ m² ?? »)  Interopérabilité syntaxiques « Administration dernière chimiothérapie à H-2 heures dans le logiciel du pharmacien » André Marius Tine, «Une critique du processus d’informationnalisation du DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 système de santé français», Revue tic&société [En ligne], Tic et santé, Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 24. 24 Conclusion 2-2  Importance des contacts humains entre professionnels de santé  Informatique outil de communication complémentaire  Importance partage des buts à atteindre et des relations de ces buts entre les acteurs avec une cohérence avec le projet d’établissement de soins  Stratégie cohérente :EKD-CMM / Business Rules Group  Hôpital nécessité efficience en gestion et réorientation du SIH vers la connaissance pour garantir qualité et sécurité des patients pris en charge  Valeurs et missions professionnels de santé DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 25. 25 DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006
  • 26. 26 Remerciements  Equipe enseignante du « petit Master SIC 2006 » pour l’outillage intellectuel :  Colette ROLLAND pour l’ingénierie de besoins intentionnelle  Selmin NURCAN  Marc DESREUMEAUX pour le knowledge Management notamment les communautés de pratiques  Yves TABOURIER : ingénierie processus  Yves CHAUMETTE : qualité couleur  Au noyau dur promo Master SIC JB2005 pour la collaboration et les échanges post formation & DAVAZE Olivier IGR/ Master SIC 2006 Olivier DAVAZE IGR Master SIC 2006