Le document traite des méthodes de suivi de cohorte en contexte d'épidémie palustre, en soulignant les différences entre les types d'enquêtes épidémiologiques. Il souligne les avantages et les contraintes liés au suivi, notamment le coût élevé, les problèmes éthiques et la durée des études. Enfin, il mentionne l'importance des résultats longitudinaux pour mieux comprendre l'évolution de l'exposition et les mécanismes de l'immunité anti-palustre.

1. SUIVI DE COHORTE EN ZONE
D’ÉPIDÉMIE PALUSTRE
POTENTIEL ET CONTRAINTES
Randimby Fara Miavy
Atelier Paludisme 2003 - IPM

2. Différences entre les types d’enquêtes
épidémiologiques analytiques
Enquête de Enquête Enquête
cohorte transversale cas – témoin
Recueil prospectif rétrospectif rétrospectif
d’information
Observation Suivi dans le Mesure en une Mesure en une
temps seule occasion seule occasion
Résultats Incidence/risque Prévalence & % d’exposition
Résultats précis % d’exposition Biais
Peu de biais Biais d’information et
d’information de sélection

3. Potentiel
Etude avant, pendant et après
Mesure du taux d’incidence = risque
Mesure longitudinale des facteurs risques:
suivi de l’évolution de l’exposition des
individus (pris comme leur propre témoin)
Augmentation de puissance des études
Contribution de nombreuses disciplines
Nouvelle hypothèse
Publications nombreuses

4. Contraintes du suivi de cohorte
Coût élevé
moyens en hommes
moyens matériels
Étude longue résultats tardifs
Problèmes éthiques
Moins adapté pour étudier les
événements rares (accès palustres graves
et mortalité)

5. Un exemple de suivi de cohorte
Étude longitudinale à Dielmo et à Ndiop
Données parasitologiques, entomologiques,
immunologiques et génétiques
Compréhension de la relation entomo-parasito-
clinique, physiopathologie, dynamique de
population parasitaire et plusieurs mécanismes et
cibles de l’immunité anti-palustre…….
0 publication de 1990 à 1992 puis ≥ 29
publications en 6 années (1992-1998)

6. Quand et pourquoi faire un suivi de cohorte?
Dépend de l’objectif, de l’incidence des
événements, des ressources et des
délais
(« sans contrainte » de délai et de ressource suivi
de cohorte !)
Représentativité :
Approche explicative vs. évaluative…

7. Références
Ancelle T. (2002) - Statistique épidémiologique. Edition
Maloine
Rumeau-Rouquette C., Blondel B., Kaminski M., Béart G.
(1993) - Epidémiologie : Méthodes et Pratique. Edition
Flammarion
Rogier C. et al. (1999) – Plasmodium falciparum clinical
malaria: lessons from longitudinal studies in Senegal.
Parassitologia 41 : 255-259