Fièvre et paludisme : Itinéraires thérapeutiques des malades - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SERY YORO Théodore - DIRECTION DE COORDINATION DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME – COTE D’IVOIRE 23 BP 2002 ABIDJAN 23 (COTE D’IVOIRE) - andreasery@yahoo.fr

1. Fièvre et Paludisme:
Itinéraires thérapeutiques des
malades
Théodore SERY
PNLP:Ministère de la Santé Publique, Côte d’Ivoire
04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004

2. Problématique
04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004

3. Fièvre et Paludisme
• Fièvre = suspicion clinique du paludisme
• Paludisme Fièvre
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4. Types de recours (1)
• Accès aux Médicaments
– Secteur formel
• Pharmacie privée
• Pharmacie publique
– Secteur informel
• Marché
• Boutique
• Personnel de santé
• Chez le guérisseur
• Accès aux soins
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5. Types de recours (2)
• Consultation Moderne (CM)
• Consultation Traditionnelle (CT)
• Automédication Moderne (AM)
• Automédication Traditionnelle (AT)
• Prières (P)
• Ne Rien Faire (NRF)
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6. Analyse de l’itinéraire thérapeutique
des malades: cas pratiques
• Réponse à 2 questions:
– Comment le malade opère-t-il son choix
thérapeutique à l’apparition de la maladie?
– Quels sont les éléments servant de critères de
choix?
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7. Cas pratique (1): Cameroun
1er recours: Consultation Médicale (CM)
72,2%
Etude de l’accessibilité et des déterminants de recours aux soins et aux médicaments pour les populations :Cameroun
accessibilité dé mé

8. Cas pratique (1): Cameroun
1er recours: Consultation Traditionnelle (CT)
52%
Etude de l’accessibilité et des déterminants de recours aux soins et aux médicaments pour les populations :Cameroun
l’ accessibilité dé mé

9. Cas pratique (1): Cameroun
1er recours: Automédication Médicale (AM)
70,2%
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10. Cas pratique (1): Cameroun
1er recours: Ne Rien Faire (NRF)
(109) 19,4%
44% 41%
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11. Principales raisons du choix de l’itinéraire
04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004

12. Principales raisons du choix de l’itinéraire
04/05/2004 IPM/Atelier Paludisme 2004

13. Principales raisons du choix de l’itinéraire
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14. Synthèse de l’accès aux soins
Chiffres ?? Itinéraire des malades
100 95
% 87
90 85 81
77 75
80 68
70 64
55 Consultaion moderne
60
50
40 Consultation
30 traditionnelle
20 Automédication
10
0
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
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15. Synthèse de l’accès aux
médicaments
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16. Cas pratique (2a): Madagascar
Itinéraire du malade en cas de fièvre
% 90 83
80 72
70 68
60
50
Chez soi-même
40 28
30 Chez le guérisseur
16 16 Chez le médécin
20 7 10
10 1
0
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
Ted Léon MD, MPH 2002 rossideleon@netscape.net

17. Cas pratique (2b): Madagascar
Itinéraire du malade en cas de fièvre avec convulsions
% 79
80
70
60
50
50 41
37
40 31 Chez soi-même
30 21 Chez le guérisseur
16 19
20 Chez le médécin
10 5
0
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
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18. Cas pratique (3): Côte d’Ivoire
Itinéraire du malade en cas de fèvre simple et fièvre avec convulsion
90 85
% 80 75
70
60
50 43
41 Automédication
40
Chez le guérisseur
30 Chez le médécin
20
20 16
10 8 7 5
0
1re réaction 2e réaction 3e réaction recours
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19. Recommandations
• En direction de la communauté
Habilitation des relais communautaires
Sensibilisation
Associer les leaders d’opinion
• En direction du personnel médical et
paramédical
Créer un climat de confiance
Formation aux réalités du terrain
• En direction des autorités gouvernementales
Améliorer le niveau de vie de la population
Favoriser un partenariat entre médecins, ethnosociologues et
dispensateurs de soins traditionnels
Aider à la formation des guérisseurs
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20. Bibliographie
• http://www.santetropicale.com/resume/14706.pdf
• http://www.essentialdrugs.org/emed/archive/200301/msg00038.php
• http://u569.kb.inserm.fr/msp/sociomal.htm
• http://www.soumbala.com/catalogues/psych/
• OMS/UNICEF; rapport sur le paludisme en Afrique:2003
• A l’écoute des femmes; Ted Léon Md, MPH: 2002
• Médecine d’Afrique Noire : 2000, 47 (1)
• Santé publique, accès aux soins et aux médicaments, Cameroun : 2001
• Itinéraires thérapeutiques, MSP Côte d’Ivoire : 2001
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21. Rappellez-vous:
04/05/2004
Merci
IPM/Atelier Paludisme 2004