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Téléchargé parHervé Faltot
Tout peut arriver
Le document traite des complications et des interventions liées à la cardiologie, abordant les allergies, les effets des rayonnements ionisants, et divers types de complications lors des procédures coronaires. Il souligne l'importance de la connaissance des risques associés aux interventions, ainsi que l'importance des soins paramédicaux pour la prévention et la gestion des complications. Des techniques spécifiques ainsi que des méthodes de traitement sont également discutées pour optimiser la prise en charge des patients.
Tout peut arriver
- 1. Tout peut arriver!!! DrNicolas LHOEST clinique de l’orangerie STRASBOURG Hôpital A. Schweitzer COLMAR
- 5. Allergie Rare Tt symptomatique Anti-histaminique Les complicationsliées à l’interventionnel coronaire les complications générales l’allergie au PCI rash cutané +/- bronchospame dyspnée +++ aérosol (Ventoline) corticoïdes (Solumedrol) anti-histaminiques transfert USIC bilan allergologique à distance surveillance +++
- 7. • Classique • HypoTAet bradycardie • Traitement: atropine, éphedrine... • Vérifier que le cathéter n’est pas occlusif...
- 9. • AIT,AVC • Souventrésolutif • Traitement endovasculaire à discuter...
- 11. • Peut aménerà la dialyse • +++ importance de la connaissance de la clairance de la créatinine (au max quantité de PDC 4x la clairance) • Hydratation+++++....
- 13. TV FV Etiologie: iatrogéne+++ -dissection occlusive -Cathéterocclusif -CD ++ TRAITEMENT: -de l’étiologie -CEE
- 15. nts s lésions radio-induites ’unopérateur pétée d’anciens raphie et à de de travail liées de rayonnement Radiodermite 21mois après une coronarographie et deux angioplasties réalisées sur une période de 3 jours ; dose cumulée estimée entre 15 000 et 20 000 mGy l’interventionnel coronaire les complications liées aux rayonnements ionisants des lésions radio-induites acte de l’œil d’un opérateur l’utilisation répétée d’anciens reils de radiographie et à de ses conditions de travail liées iveaux élevés de rayonnement diffusé Radiodermite 21mois après une coronarographie et deux angioplasties réalisées sur une période de 3 jours ; dose cumulée estimée entre 15 000 et 20 000 mGy ns liées à coronaire ayonnements maines mique, e Suivi spécifique si: -PDS>50000 cGy x cm2 - Air Kerma> 5 Gy
- 18. = référence enterme de fermeture artérielle = geste médical, même si ce geste est souve par les paramédicaux
- 20. vrai : résultant del'organisation d'un brèche artérielle. ne dilatation segmentaire d'une e possède pas de paroi propre. C'est nue par l'organisation des tissus cal e : cal évrisme et Fistule complications liées à erventionnel coronaire ications vasculaires ponction la sensibilité ragie mal contrôlée o-anévrisme on profonde bose artérielle
- 24. l’interventionnel coronaire les complicationsvasculaires liées à la ponction l’infection principale bactérie staphylocoque doré parfois associée à des ponctions répétées, ou à un introducteur laissé en place faible hygiène du patient technique aseptique peu respectée
- 25. s complications vasculairesliées à la fermetur ercutanée Endartériectomie du trépied femoral droit Endartériectomie du trépied femoral droittanée Endartériectomie du trépied femoral droit Complication liés aux systèmes de fermeture
- 29. abord radial =>complications spécifiques abord radial => complications spécifiques Attention aux guides hydrophiles..
- 34.
- 38. plications liées à tionnelcoronaire liées au matériel r du stent ans l’artère ent dans la coronaire ou aorte…. matériovigilance (à condition que la
- 41. c bascule deplaque à l’entrée des STENT
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- 46. Registe NY Perfora'on):)! !!facteurs)de)risque)«)techniques)») • Guides!s(ff!et!hydrophiliques! • Surdimensionnement!des!ballons!et!des!stents!(>1.2)! • Haute!pression!d’infla(on! • Rupture!de!ballon!(à!haut!niveau!de!pression)! • PostDdilata(on!agressive! • Athérectomie!(Rotablator,!Laser)! Perfora'on):)! !!!!!!!facteurs)de)risque)«)anatomiques)»))) • Calcifica(ons! • Lésion!excentrée! • Sinuosités!avec!angula(on!sévère! • Pe(tes!artères!! • Lésions!distales! • CTO!
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- 49. 1. Grade(I:((Extraluminal(crater(without(extravasa9on( 2. Grade(II:((Pericardial(or(myocardial(blush(without(contrast( extravasa9on( 3. Grade(III:((Extravasa9on(through(frank((>1mm)(perfora9on(or( cavity(spilling(into(an(anatomic(cavity(chamber(
- 52. The Right Combination Everythingnecessary for the procedure is on your shelf in an organized, ready-to-use tray PROCEDURE SPECIFIC DESIGN High-flow catheters are developed with pericardiocentesis procedures in mind. ORDERING INFORMATION Cat. No. Description ® 6F KIT COMPONENTS:
- 54. Autres techniques detraitement Si fuite massive++++
- 57. Technique du pingpong modifié
- 59. Technique du pingpong modifié
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- 66. Un Autre cas,Un autre traitement
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- 76. La fraise sebloque....!!!!!!
- 77. 3 possibilités: - tireret tout enlever (la plus simple) - guidezilla et trapping - bail out technique
- 78. • Le moteurs’arrête • tirer tout et tout de suite !!!! Tirer tout...
- 79. rota ballon rota Guidezilla Guidezilla Extension de cathéterguide GUIDEZILLA et TRAPPING ballon
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- 85. On tire maisRIEN....
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- 91. Conclusions • Rôle importantdes paramédicaux afin d’optimiser la prévention et la prise en charge des complications++++