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Trouble bipolaire


Maatallah Fida

     Mabrouk Ghada

          Maatougui Jesser
Trouble bipolaire, Définition

   Trouble psychiatrique caracterisé par
    l'oscillation de l'humeur entre un episode
    maniaque et un episode depressif qui sont
    les deux poles de la maladie d'ou le nom
    de bipolaire.
Facteurs de risques
 ATCD familiaux.
 Atcd traumas physiques ou sexuels.
 Comorbidité addictive.
 Impulsivité Agressivité.
 Événements de vie stressant.
 Personnalités pathologiques.


        Remarques!
        o Ces facteurs sont non spécifiques.
        o Parfois absence de facteurs de risque.
Signes de l'épisode dépressive
 Anxiété, culpabilité, colère, isolement ou
  désespoir.
 Troubles du sommeil et de l'appétit.
 Fatigue et des pertes d'intérêts dans les
  activités.
 Perte d'intérêt dans les activités sexuelles.
Signes de l'épisode maniaque
 C’est un état dans lequel l'individu perd le
  contact avec la réalité .
 En phase de manie, l'individu peut faire
  des gestes dangereux pour lui et pour les
  autres comme notamment sauter d’une
  voiture en marche, frapper quelqu’un .
 C'est alors un cas d’urgence
  psychiatrique. L'individu doit être
  hospitalisé.
Diagnostique
 La recherche de périodes d’exaltation est un bon
  moyen pour établir le diagnostic . Recherche de
  symptomatologie dépressive évoquant une bipolarité
  peut présenter une ou plusieurs particularités :
 symptômes psychotiques,
 altération du rythme circadien avec inhibition
    psychomotrice majeure le matin et atténuation en
    fin de journée,
 symptômes de dépression atypique :
    hypersomnie, hyperphagie, inhibition psychomotrice
    pouvant aller jusqu’à un blocage de la
    pensée, labilité de l’humeur.
   Il est également recommandé de réaliser un
    entretien avec un membre de la famille et d’inciter
    le patient à faire des auto-évaluations (life chart…)
Formes atypique du trouble bipolaire
   exemple : Le Syndrome de Kleine-Levin
  C'est une hypersomnie (jusqu'à vingt heures
   de sommeil par jour) évoluant par
   poussées, associée à des modifications
   comportementales. Les symptômes peuvent
   être reliés aux zones cérébrales atteintes
   (essentiellement cortex fronto-temporal).
Traitement
 Les médicaments appelés stabilisateurs de
  l’humeur sont utilisés principalement pour
  réguler l’humeur et prévenir les
  rechutes, parmi lesquels on peut citer:
1. Les thymorégulateurs de l’humeur ayant
    démontré leur efficacité sont notamment
    les sels de lithium,
2. les anticonvulsivants (anti-épileptiques) tels
    que le valproate (médicament Depakote :
    divalproate de sodium)
3. la carbamazepine (médicament Tegrétol) et
    la lamotrigine.
 Leurs mécanismes d’action semblent opérer
  différemment. Leur indication principale est leur
  effet anti-manie puis de prévention des rechutes.
 Plusieurs régulateurs d’humeur peuvent être
  prescrits simultanément, jamais en première
  intention. Ils se dosent tous dans le sang et un
  contrôle sanguin est nécessaire. Selon chaque
  molécule et du fait des effets secondaires, d’autres
  constantes biologiques peuvent être surveillées.
 Par exemple, l’aripiprazole et l’olanzapine
  favorisent une prise de poids, l’olanzapine,
  cependant, favorise le diabète, tandis que la
  quietapine favorise les deux. Le lithium peut
  affecter la thyroïde
Un certain nombre de principes
thérapeutiques sont à respecter
   prescrire un thymorégulateur quelle que soit la phase
    de la maladie et utiliser en première intention un
    produit dont l’efficacité a été bien démontrée avec les
    posologies les plus faibles possibles ;
   privilégier une monothérapie ainsi qu’une prise
    quotidienne unique, afin d’optimiser la compliance, et
    réévaluer le choix du thymorégulateur en cas de
    mauvais suivi ;
   préscrire les antidépresseurs dans les états mixtes et
    limiter l’usage des antidépresseurs tricycliques dans les
    troubles bipolaires ;
   utiliser une stratégie thérapeutique en plusieurs phases
    afin d’adapter le traitement à l’état du patient et
    maintenir le traitement prophylactique le plus
    longtemps possible.
Données épidemiologiques

    Selon les auteurs, le trouble bipolaire a
     une prévalence de 2 à 8 % de la
     population.
    Mortalité
   Le trouble bipolaire est la pathologie
    psychiatrique associée au plus fort risque
    de décès par suicide.
                                            Merci.

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Trouble bipolaire.

  • 1. Trouble bipolaire Maatallah Fida Mabrouk Ghada Maatougui Jesser
  • 2. Trouble bipolaire, Définition  Trouble psychiatrique caracterisé par l'oscillation de l'humeur entre un episode maniaque et un episode depressif qui sont les deux poles de la maladie d'ou le nom de bipolaire.
  • 3. Facteurs de risques  ATCD familiaux.  Atcd traumas physiques ou sexuels.  Comorbidité addictive.  Impulsivité Agressivité.  Événements de vie stressant.  Personnalités pathologiques. Remarques! o Ces facteurs sont non spécifiques. o Parfois absence de facteurs de risque.
  • 4. Signes de l'épisode dépressive  Anxiété, culpabilité, colère, isolement ou désespoir.  Troubles du sommeil et de l'appétit.  Fatigue et des pertes d'intérêts dans les activités.  Perte d'intérêt dans les activités sexuelles.
  • 5. Signes de l'épisode maniaque  C’est un état dans lequel l'individu perd le contact avec la réalité .  En phase de manie, l'individu peut faire des gestes dangereux pour lui et pour les autres comme notamment sauter d’une voiture en marche, frapper quelqu’un .  C'est alors un cas d’urgence psychiatrique. L'individu doit être hospitalisé.
  • 6. Diagnostique  La recherche de périodes d’exaltation est un bon moyen pour établir le diagnostic . Recherche de symptomatologie dépressive évoquant une bipolarité peut présenter une ou plusieurs particularités :  symptômes psychotiques,  altération du rythme circadien avec inhibition psychomotrice majeure le matin et atténuation en fin de journée,  symptômes de dépression atypique : hypersomnie, hyperphagie, inhibition psychomotrice pouvant aller jusqu’à un blocage de la pensée, labilité de l’humeur.  Il est également recommandé de réaliser un entretien avec un membre de la famille et d’inciter le patient à faire des auto-évaluations (life chart…)
  • 7. Formes atypique du trouble bipolaire exemple : Le Syndrome de Kleine-Levin  C'est une hypersomnie (jusqu'à vingt heures de sommeil par jour) évoluant par poussées, associée à des modifications comportementales. Les symptômes peuvent être reliés aux zones cérébrales atteintes (essentiellement cortex fronto-temporal).
  • 8. Traitement  Les médicaments appelés stabilisateurs de l’humeur sont utilisés principalement pour réguler l’humeur et prévenir les rechutes, parmi lesquels on peut citer: 1. Les thymorégulateurs de l’humeur ayant démontré leur efficacité sont notamment les sels de lithium, 2. les anticonvulsivants (anti-épileptiques) tels que le valproate (médicament Depakote : divalproate de sodium) 3. la carbamazepine (médicament Tegrétol) et la lamotrigine.
  • 9.  Leurs mécanismes d’action semblent opérer différemment. Leur indication principale est leur effet anti-manie puis de prévention des rechutes.  Plusieurs régulateurs d’humeur peuvent être prescrits simultanément, jamais en première intention. Ils se dosent tous dans le sang et un contrôle sanguin est nécessaire. Selon chaque molécule et du fait des effets secondaires, d’autres constantes biologiques peuvent être surveillées.  Par exemple, l’aripiprazole et l’olanzapine favorisent une prise de poids, l’olanzapine, cependant, favorise le diabète, tandis que la quietapine favorise les deux. Le lithium peut affecter la thyroïde
  • 10. Un certain nombre de principes thérapeutiques sont à respecter  prescrire un thymorégulateur quelle que soit la phase de la maladie et utiliser en première intention un produit dont l’efficacité a été bien démontrée avec les posologies les plus faibles possibles ;  privilégier une monothérapie ainsi qu’une prise quotidienne unique, afin d’optimiser la compliance, et réévaluer le choix du thymorégulateur en cas de mauvais suivi ;  préscrire les antidépresseurs dans les états mixtes et limiter l’usage des antidépresseurs tricycliques dans les troubles bipolaires ;  utiliser une stratégie thérapeutique en plusieurs phases afin d’adapter le traitement à l’état du patient et maintenir le traitement prophylactique le plus longtemps possible.
  • 11. Données épidemiologiques  Selon les auteurs, le trouble bipolaire a une prévalence de 2 à 8 % de la population. Mortalité  Le trouble bipolaire est la pathologie psychiatrique associée au plus fort risque de décès par suicide. Merci.