Paludisme et grossesse

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Paludisme et grossesse

  1. 1. 1 PALUDISME ET GROSSESSE Prof. R.J.I LEKE MD,DES,CES,FRCS(c),FWACS
  2. 2. 2 DÉFINITION  Maladie endémique majeurs due à un hématozoaire de genre plasmodium et transmise par un moustique: l’anophèle femelle. ESPÈCES  Quatre espèces: - Plasmodium Falciparium - Plasmodium Vivax - Plasmodium Malariae - Plasmodium Ovale Plus fréquentes Plus rares
  3. 3. 3 AMPLEUR: • Paludisme touche presque 5 fois plus des personnes que le SIDA, la lèpre, la rougeole et la TB combiné • 48% des femmes enceintes sont atteintes du paludisme au Cameroun
  4. 4. 4 ETENDUE ET L ’INFESTATION PALUDÉENNE  La malaria est endémique dans 103 pays  Plus de 2,000,000,000 individus sont exposés à l ’infection paludéenne.  50% de la population exposée est féminine et à risque pendant leur grossesse.  Selon les études: 300 millions d ’infestation. Paludéenne par année causant 1 à 2 millions de morts.  Grande majorité de mortalité/morbidité en Afrique au Sud du Sahara - intéresse surtout jeunes enfants et femme enceintes.
  5. 5. 5 IMMUNITÉ ANTPALUSTRE  Pas d ’immunité naturelle vraie  Porteurs d’Hbs protégés contre accidents grave de P. Falciparium  IMMUNITÉ ACQUISE RELATIVE  Acquisition au fil des années chez individus infestes de façon itérative.  Transmission materno-fœtale de l ’immunité partielle.  Durée de protection de 3 à 4 mois de vie.  La chimiothérapie parfaite peut entraver l’acquisition de l’immunité
  6. 6. 6 SIGNES DU PALUDISME SIMPLE  Fièvre, maux de tête, et frissons  Douleurs articulaires  Nausées et vomissements  Douleurs abdominales et articulaires  Diarrhées chez les enfants  Perte d’appétit Selon OMS un enfant meurt TOUTES LES 30 Secondes en Afrique
  7. 7. 7 SIGNES DU PALUDISME GRAVE  T° très élève (>40°C)  Troubles de comportement (agitations, somnolence, hallucination)  Perte de connaissances  Convulsions  Urines rares, noirâtre et de couleur cocacola  Peau froide  Froideur de la peau  Vomissements répétés  Déshydrations et fatique extrême  Ictère de yeux et difficultés respiratoires
  8. 8. 8 DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS  Maladies virales  Fièvre typhoïde  abcès sous phréniques  Encéphalites  Hépatites  Tuberculose  Méningites  Trypanosomiase  Accidents vasculaires
  9. 9. 9 EVOLUTION DU PALUDISME DÉPEND DE:  Espèce plasmodiale  Intensité de l ’impaludation  Immunité éventuelle de l hôte  Les sujets neufs  Autochtones adultes
  10. 10. 10 EFFET DU PALUDISME SUR LA GROSSESSE ET LE FŒTUS  Sur la mère: - Maladie sévère (Malaria cérébrale); - Anémie; - Hypoglycémie; - Œdème pulmonaire; - Insuffisance rénale; - Infection placentaire; - Mort maternelle
  11. 11. 11 EFFET DU PALUDISME SUR LA GROSSESSE ET LE FŒTUS (Suite)  Sur le fœtus - Avortement; - Mort périnatale; - Retard de croissance in utero, - Prématurité; - Infection congénitale; - Petits poids de naissance  Sur l’enfant: - Susceptibilité augmentée au paludisme
  12. 12. 12 COMPLICATIONS DU PALUDISME À FALCIPARIUM  Algide malariae - choc aigu suivi de mort subite  Malariae cérébrale  Insuffisance rénale aiguë  Rupture de la rate  Insuffisance hépatique
  13. 13. 13 COMPLICATIONS OBSTETRICALES DU PALUDISME  Avortements spontanés  Travail prématuré  Accouchement prématuré  Prématurité  Faible poids de naissances  Retard de croissance in utéro  Mort-nés
  14. 14. 14 INTERVENTIONS POUR RÉDUIRE MORBIDITÉ ET MORTALITÉ PALUSTRE  Informer et sensibiliser les guérisseurs traditionnels sur traitement effectif et immédiat des cas du paludisme.  Former les guérisseurs et vendeurs du milieu rural sur les cas sévères nécessitant référence aux formations sanitaires.  Assure accès et coût facile aux médicaments antipalustres.  Eduquer le communauté sur rôle des antipalustres et importance du traitement complet du paludisme.  Encourager micro-projets communautaires générateurs de revenue pour assure l’hygiène et propreté du milieu  Encourager utilisation des moustiquaires imprégnés.
  15. 15. 15 PROPHYLAXIE ANTIPALUSTRE CHEZ LA FEMME ENCEINTE MESURES A PRENDRE  Education pour la santé lors des consultations prénatales.  Recherche des signes d’anémie et traitement pendant grossesse.  Emploi de moustiquaires.  Association médicamenteuse (sulfa et pyrimethamine) si résistance connue.  Hygiène du milieu
  16. 16. 16 EFFET DU PALUDISME SUR LA COMMUANUTE • Absence au travail des individus malades et pertes de salaire • Absence à l’école des enfants malades • Anémie chronique entravent la croissance et développement intellectuel des enfants • Epuisement de faibles ressources de la communauté: fonds, médicaments et temps du personnel • Décès évitables surtout chez les enfants et femmes enceintes
  17. 17. 17 IMPACTE DU PALUDISME AU CAMEROUN Au Cameroun  50% de morbidité des enfants de <5ans  40 à 45% des consultations médicales  40% des décès des enfants de 0 à 5ans  35 à 40% du total des décès dans les formation sanitaires Sur le plan Économique Paludisme responsable de:  26% d’arrêts de maladie  57% des journées d’hospitalisation  40% des dépenses annuelles des ménages pour la santé
  18. 18. 18 DEFINITION DU TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT (TPI) Le traitement préventif intermittent du paludisme en grossesse consiste en la prise par la femme enceinte d’un antipaludéen à dose curatif périodique à partir du deuxième trimestre de grossesse dans le but de prévenir l’infestation palustre. Nombre des doses: trois (3) à raison d’une dose tous les deux mois
  19. 19. 19 DOMAINES D’INTERVENTIONS CONTRE LE PALUDISME POUR LES FEMMES ENCIENTES (Sommet d’Abuja) • Politiques: Développer et mettre en place des politiques et protocoles anti palustres • Produits: Assurer la disponibilité et à prix abordable des anti paludéens efficaces et des moustiquaires imprégnées • Éducation: Soutenir activités des sensibilisation au paludisme • Partenariat: Renforcer partenariat entre services de santé maternelle et les programmes de lutte contre le paludisme
  20. 20. 20 PALUDISME ET GROSSESSE Points Essentiels  Grossesse augmente le risque de paludisme  Susceptibilité et sévérité du paludisme en grossesse dépend du degré d immunité prégravidique.  Acquisition d'immunité dépend de l’intensité et de la stabilité de la transmission paludéenne  Primipare est plus susceptible au paludisme dan les zones à forte endémicité paludéenne.
  21. 21. 21 PALUDISME ET GROSSESSE Points Essentiels (Suite)  Effets sur la mère varient de la maladie sévère et fatale à l'anémie et l infestation placentaire.  La prévention du paludisme est de règle pour toute femme enceinte exposée au risque d’infection.
  22. 22. 22 THANK YOU! MERCI! GRACIAS!

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