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Infections urinaires et grossesse
Pr Laghzaoui
Dr makani
Introduction
• Complication fréquente lors de la grossesse
• Pose un problème de diagnostic
• Complications maternelles
• Complications fœtales
• Risques du traitement
Plan
• I) Introduction
• II) Épidémiologie
• III) Clinique
• IV) Para clinique
• V) Complications
• VI) Pronostic
• VII) Traitement
• VIII)Prévention
• IX) Conclusion
II) Épidémiologie
• A) Fréquence
– 5 à 10 %
• B) Facteurs favorisants :
• 1) Facteurs hormonaux
– Progestérone
– Dilatation des voies excrétrices
– Diminution du péristaltisme
• 2) Facteurs mécaniques
– Volume utérin entraîne une compression des voies
excrétrices
• 3) Facteurs chimiques
– Modification du seuil rénal du glucose
– Fréquence plus élevée du diabète
III) Clinique
• A) Infection urinaire basse
– Brûlures mictionnelles
• B) Pyélonéphrite gravidique
– Brûlures mictionnelles
– Fièvre
– Douleur lombaire
IV) Para clinique
• A) ECBU
– Pyurie
– Examen direct
– Culture + Antibiogramme
• B) Échographie
– Dilatation des voies excrétrices
– Recherche d’obstacle
V) Complications
• A) Fœtales
• 1) Accouchements prématurés
– Endotoxines
– Réflexe urétéro-utérin
• 2) Hypotrophie fœtale
• 3) Mort fœtale in utero
• 4) Infection néo-natale
– Infection ovulaire
• B) Maternelles
• Choc septique
• Ictère
• Anémie
VI) Pronostic
• A) Infection urinaire basse
– En général bon
• B) Infection urinaire haute
– Complications fréquentes
VII) Traitement
• A) Objectif
– Traiter l’infection
– Éviter les récidives
– Éviter les complications
VII) Traitement
• B) Antibiothérapie
– Infection basse : fosfomycine
– Infection haute : céphalosporines
– Puis fonction de l’antibiogramme
• C) Autres
– Boissons abondantes
– Antipyrétiques
– Tocolyse si MAP
VIII) Prévention
• Boissons abondantes
• Équilibrer le diabète
• Labstix
• ECBU
• PEC précoce
IX) Conclusion
• Pathologie fréquente
• Peut être asymptomatique
• Diagnostic facile
• Deux formes différentes
• Cliniques et pronostic « fièvre » +++
• Attention aux formes décapitées
• Complications MAP
• Traitement ATB fonction de la forme
clinique
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Infections urinaires chez la femme enceinte

  • 1. Infections urinaires et grossesse Pr Laghzaoui Dr makani
  • 2. Introduction • Complication fréquente lors de la grossesse • Pose un problème de diagnostic • Complications maternelles • Complications fœtales • Risques du traitement
  • 3. Plan • I) Introduction • II) Épidémiologie • III) Clinique • IV) Para clinique • V) Complications • VI) Pronostic • VII) Traitement • VIII)Prévention • IX) Conclusion
  • 4. II) Épidémiologie • A) Fréquence – 5 à 10 % • B) Facteurs favorisants : • 1) Facteurs hormonaux – Progestérone – Dilatation des voies excrétrices – Diminution du péristaltisme
  • 5. • 2) Facteurs mécaniques – Volume utérin entraîne une compression des voies excrétrices • 3) Facteurs chimiques – Modification du seuil rénal du glucose – Fréquence plus élevée du diabète
  • 6. III) Clinique • A) Infection urinaire basse – Brûlures mictionnelles • B) Pyélonéphrite gravidique – Brûlures mictionnelles – Fièvre – Douleur lombaire
  • 7. IV) Para clinique • A) ECBU – Pyurie – Examen direct – Culture + Antibiogramme • B) Échographie – Dilatation des voies excrétrices – Recherche d’obstacle
  • 8. V) Complications • A) Fœtales • 1) Accouchements prématurés – Endotoxines – Réflexe urétéro-utérin • 2) Hypotrophie fœtale • 3) Mort fœtale in utero • 4) Infection néo-natale – Infection ovulaire
  • 9. • B) Maternelles • Choc septique • Ictère • Anémie
  • 10. VI) Pronostic • A) Infection urinaire basse – En général bon • B) Infection urinaire haute – Complications fréquentes
  • 11. VII) Traitement • A) Objectif – Traiter l’infection – Éviter les récidives – Éviter les complications
  • 12. VII) Traitement • B) Antibiothérapie – Infection basse : fosfomycine – Infection haute : céphalosporines – Puis fonction de l’antibiogramme • C) Autres – Boissons abondantes – Antipyrétiques – Tocolyse si MAP
  • 13. VIII) Prévention • Boissons abondantes • Équilibrer le diabète • Labstix • ECBU • PEC précoce
  • 14. IX) Conclusion • Pathologie fréquente • Peut être asymptomatique • Diagnostic facile • Deux formes différentes • Cliniques et pronostic « fièvre » +++
  • 15. • Attention aux formes décapitées • Complications MAP • Traitement ATB fonction de la forme clinique • Surveillance de la grossesse améliore le