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ConclusionPossible mise en œuvre des stratégiesde lutte dans un système défaillant.Existence de politique nationaleDisponi...
bibliographie•   Garfield R. (1999) Malaria control in Nicaragua:social influences on    disease transmission and control ...
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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant

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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Alpha Jean Luc ASSANI AKILI MALI - Médecin - Inspection Provinciale de la Santé, Goma - République Démocratique du Congo - alphaasani@yahoo.fr

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Stratégies de lutte contre le paludisme adaptées à un système de santé défaillant

  1. 1. EVALUATION par les FACILITATEURS Stratégies de lutte contre le paludismeadaptées à un système de santé défaillant ASANI AKILI MALI Alpha Jean Luc Inspection provinciale de la santé/NK R.D.CONGO ATELIER PALUDISME 2006
  2. 2. introduction• Un système est un ensemble d’éléments en interaction dynamique, organisés en fonction d’un but (de Rosnay, 75)• Finalité des systèmes de santé • Améliorer la santé • Produire des soins : Curatifs – préventifs- promotionnels • A une population déterminée
  3. 3. Système de santé tel qu’il est organisé: La pyramide sanitaire• pyramide " ! # $ % $ !
  4. 4. Système de santé de district tel qu’organisé $ $ & & & & & & ( ( )) & & ** + + + + ) $+ ) $+
  5. 5. Stratégies mondiales de lutte définies par l’OMS• Diagnostic rapide et le traitement efficace• La planification , mise en œuvre des mesures préventives sélectives et durables incluant la lutte antivectorielle• La prévention, la détection et le contrôle des épidémies• L’ amélioration des capacités locales en recherches de base et appliquées pour permettre une évaluation permanente de la situation du paludisme. PNLP/RDC
  6. 6. Un système idéalPolitique nationale Ignorance de la Vulgarisation de la politique nationale politiqueEncadrement et Distance ;manque de déconcentrationdirectives techniques moyens supervisionBonne couverture Faible couverture Prise en charge àsanitaire domicileAccessibilité aux soins Faible utilisation des Implication de la com services de soins munauté; appuiPersonnel santé Faible capacité de Formation prestataires;formé,motivé prise en charge équipementCentrale achat distribut Approvisionnement Centrale achat etmédicaments essentiels inapproprié distribut. médic. essent.Système de surveillance Absence de ce Comité techniquemaladies,épidémies système de Division provinciale surveillanceRessources de mise en Insuffisance Appui ONGs,oeuvre ressources confessions, privés
  7. 7. Système de santé tel que vécu en R.D.CONGOBrève présentation de la province du Nord Kivu présence de lacs deux écosystèmes : un lacustre, au bord des lacs et un montagneux. climat tropical, tempéré par l’altitude. sèche d’une durée de 4 mois par an et une saison pluvieuse de 8 mois. Région endémique du paludisme stable Population : 5930622 hab en 2005, une superficie de 47.264 km2 ;une densité moyenne de 125 hab/ km2. 20 zones fonctionnelles; 451 centres de santé ; 65 hôpitaux généraux de référence ou centres hospitaliers pour 3 592 lits d’hospitalisation. une centrale d’Achat de médicaments fonctionnelle (ASRAMES) ;un laboratoire de référence ( la surveillance épidémiologique.)
  8. 8. Les problèmes rencontrés: accessibilité aux soins de santé dans les structures de 1eréchelon ou de référence; défaillance dans la coordination et supervision gestion des intrants; prise en charge des cas; motivation du personnel de santé et des relais communautaire insuffisance des moyens financiers PNLP/RDC
  9. 9. Le système défaillantPolitique nationale Ignorance de la Vulgarisation de la politique nationale politiqueEncadrement et Distance ; manque de déconcentrationdirectives techniques moyens supervisionBonne couverture Faible couverture Prise en charge àsanitaire domicileAccessibilité aux soins Faible utilisation des Implication de la com services de soins munauté; appui Causes de laPersonnel santé Faible capacité de prise Formation défaillance ?formé,motivé en charge prestataires; équipementCentrale achat distribut Approvisionnement Centrale achat etmédicaments essentiels. inapproprié distribut. médic. essent.Système de surveillance Absence de ce système Comité techniquemaladies,épidémies de surveillance Division provincialeRessources de mise en Insuffisance ressources Appui ONGs,oeuvre confessions, privés
  10. 10. Accessibilité aux soins de santé dans les structuresde 1er échelon ou de référence:La population éloignée des structures des soins;comment accéder aux soins? PECADOM PNLP/RDC
  11. 11. Prise en charge des cas dans les structures des soins éloignée d’une structure de référence PNLP/RDC
  12. 12. Des solutionsPolitique nationale Ignorance de la Vulgarisation de la politique nationale politiqueEncadrement et Distance ;manque de déconcentrationdirectives techniques moyens supervisionBonne couverture Faible couverture Prise en charge àsanitaire domicileAccessibilité aux soins Faible utilisation des Implication de la com services de soins munauté; appuiPersonnel santé Faible capacité de Formation prestataires;formé,motivé prise en charge équipementCentrale achat distribut Approvisionnement Centrale achat etmédicaments essentiels. inapproprié distribut. médic. essent.Système de surveillance Absence de ce Comité techniquemaladies,épidémies système de Division provinciale surveillanceRessources de mise en Insuffisance Appui ONGs,oeuvre ressources confessions, privés
  13. 13. ConclusionPossible mise en œuvre des stratégiesde lutte dans un système défaillant.Existence de politique nationaleDisponibilité des ressources et gestionrationnelleImplication de tous les acteurs y comprisla populationTenir compte de réalités du terrainEnjeu politiqueStabilité « politique »Stratégie de communication et delobbying PNLP/RDC
  14. 14. bibliographie• Garfield R. (1999) Malaria control in Nicaragua:social influences on disease transmission and control activities. Lancet, 354:414-18• Rhee M et al. (2005) Use of insecticide-treated nets (ITNs) following a malaria education intervention in Piron, Mali : a control trial with systematic allocation of households. Malaria J. 25; 4:5• Najera JA (2001) Malaria control: achievements, problems and strategies; Parasitologia. 43(1-2):1-89• Unger JP et al. (2006) Can malaria be contrlled where basic health services are not used ? Tropical Medicine & International Health,vol 11 (3): 314• Lengeler C. (2004) Insecticide-treated bed nets and curtains for preventing malaria in the Cochrane Database of systematic Review• Marsh VM et al (2004). Improving malaria home treatment by training drug retailers in rural Kenya;Tropical Medicine and International Health, 9 (4): 451-460

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