C O U R S D A T S S E S S I O N J A N V I E R 2 0 1 5
D R S A Y A H D R A B B O U B
Syndromes coronaires aigues
I- Définition et classification
 Les syndromes coronariens sont le résultat d'une
diminution de calibre des artères coron...
II- Physiopathologie
III-Diagnostic positif
 A- douleur thoracique
 TOUJOURS (sauf diabétique)
 Brutale: ON/OFF
 Repos ou effort
 Persista...
 B- ECG
 ECG 18 dérivations
 Permet de poser le diagnostic
 Permet de préciser la topographie
 C-enzyme cardiaque troponines
 Protéine spécifique des cellules myocardiques
 Augmentation = nécrose des cellules
myoc...
 A-Prise en charge du SCA ST+
-mise en condition
-ECG 18 dérivations
-Monitorage : Scope, SpO2, PA
-Prélever : NFS, Iono ...
 Aspirine® 250 mg IV (CI : allergie, UGD en poussée,
hémorragie cérébrale,
 Plavix® (clopidogrel) (CI : allergie, saigne...
 B- prise en charge du SCA ST-:
-Mise en condition
-ECG 18 dérivations
-Monitorage : Scope, SpO2, PA
-Prélever : NFS, Ion...
 antalgique : morphine 3 mg IV si douleur
 antiagrégant : Aspirine® 250 mg IV (CI :
allergie, UGD en poussée, hémorragie...
Syndômes coronaires aigues cours pour paramédicaux
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Syndômes coronaires aigues cours pour paramédicaux
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Syndômes coronaires aigues cours pour paramédicaux

  1. 1. C O U R S D A T S S E S S I O N J A N V I E R 2 0 1 5 D R S A Y A H D R A B B O U B Syndromes coronaires aigues
  2. 2. I- Définition et classification  Les syndromes coronariens sont le résultat d'une diminution de calibre des artères coronaires, par une plaque d’athérome, entraînant une ischémie du myocarde et se traduisant par l'apparition d'une angine de poitrine (angor).  Les syndromes coronariens aigus (SCA) sont toujours issus de la rupture de cette plaque d’athérome avec formation d’un caillot sanguin
  3. 3. II- Physiopathologie
  4. 4. III-Diagnostic positif  A- douleur thoracique  TOUJOURS (sauf diabétique)  Brutale: ON/OFF  Repos ou effort  Persistante(> 20min)  Étau, poids, oppression Rétro sternale pouvant irradier dans le bras gauche, la mâchoire, le dos  Résistant aux dérivées nitrées
  5. 5.  B- ECG  ECG 18 dérivations  Permet de poser le diagnostic  Permet de préciser la topographie
  6. 6.  C-enzyme cardiaque troponines  Protéine spécifique des cellules myocardiques  Augmentation = nécrose des cellules myocardiques  Normale ou augmentée  Oriente le diagnostique  Augmente 3 heures après infarctus  Pic dans les 4 à 24 heures  Norme < 0,1 microgramme/litre
  7. 7.  A-Prise en charge du SCA ST+ -mise en condition -ECG 18 dérivations -Monitorage : Scope, SpO2, PA -Prélever : NFS, Iono Sg, glycémie, Tropo, CRP, TP, TCA -Voie veineuse avec tubulure longue membre sup droit à distance du pouls radial droit (garde veine NaCl 0,9% 1000cc) + 2 robinets min -Préparation du patient pour la salle de cathé( si angioplastie primaire°) -Déshabillage complet du patient (sans effort du patient) avec blouse de l’hôpital -Tonte chirurgicale des deux poignets et des deux plis de l’aine type bermuda
  8. 8.  Aspirine® 250 mg IV (CI : allergie, UGD en poussée, hémorragie cérébrale,  Plavix® (clopidogrel) (CI : allergie, saignements actifs, UDG en poussée) 8 cp PO  HBPM : Lovenox® (Enoxaparine) 0,5mg/kg IV bolus (0,005ml/kg)  Thrombolyse selon le délais 0 -12 heure( streptokinase actylise metalyse) en absence de contre indication que le médecin doit éliminer  Angioplastie primaire reste le meilleure alternative si salle de cathétérisme et angioplasticien disponible
  9. 9.  B- prise en charge du SCA ST-: -Mise en condition -ECG 18 dérivations -Monitorage : Scope, SpO2, PA -Prélever : NFS, Iono Sg, glycémie, Tropo, CRP, TP, TCA -Voie veineuse mb sup droit à distance du pouls radial Garde veine NaCl 0,9% 1000cc -Administration des thérapeutiques prescrites
  10. 10.  antalgique : morphine 3 mg IV si douleur  antiagrégant : Aspirine® 250 mg IV (CI : allergie, UGD en poussée, hémorragie cérébrale, dengue) ; Plavix® (clopidogrel) (CI : allergie, saignements actifs, UDG en poussée) 8 cp PO ; HBPM : Lovenox® (Enoxaparine) 1 mg/kg x 2/j s/cut  explication de l’examen au patient +++

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