Pneumopathies
interstitielles diffuses

Pierre-Antoine Pioche, Réanimation Médicale
CHU Gabriel Montpied Clermont Ferrand
Définition
Syndromes Interstitiel vs Alvéolaire
Syndromes Interstitiel vs Alvéolaire
Lésions élémentaires interstitielles (1/2):
Nodules /Lignes/ Epaississements
Lésions élémentaires interstitielles (2/2) :
Hyperdensités / Kystes / Bronchiectasies

Verre dépoli

Condensations

Kystes...
Bronchiectasies de traction
Etiologies
Les causes connues : CAMPINGS
 Cardiaque (insuffisance cardiaque gauche)
 Allergiques (alvolite allergique e...
Etiologies
Causes inconnues ou idiopathiques : FONDELLA
 Fibrose

pulmonaire idiopathique +++
 pneumopathie Organisée c...
Quel Bilan ?
1- TDM
2- Bilan Biologique minimal
3- Fibroscopie avec LBA et
biopsies +/- adénopathies
4- EFR
5- Biopsie par...
Bilan minimal PID :
 Inflammatoire : Numération CRP
 Hémato : Formule : Eosinophiles/Lymphopénie
 Cardiaque : BNP
 PHS...
Liquide Bronchio-Alvéolaire
LBA normal

80% MacroP 15% Lympho 5%
PNN 2% PNE

Hystiocytose X

Alvéolite (Cellules > 150 G/L...
Les EFR des syndromes
interstitiels
 Trouble ventilatoire restrictif

(TVR) :



CPT < 80%
VEMS/CVF > 70%

 DLCO : tro...
Insuffisance Cardiaque
Gauche
BNP > 300
LBA : rosé
+/- sidéroP
Allergique

-Précipitines
-Hyperéosinophilie
-LBA :
-Lymphocytaire
CD8
Pneumoconiose

- LBA :
-PNN
(Asbestose)
-Lymphocytes
(Silicose)
Sarcoïdose

-ECA Calcémie
Calciurie
-LBA : Lcytes CD4+
Histiocytose X

- Lymphopénie
-LBA :
-Macrophages
- CD1a +
FPI

NORMAL+++
LBA : PNN

-> pirfenidone
PINS

AAN Anti-ENA JO1
LBA : Panaché
GNRP

ANCA Anti-MBG
Créatininémie
Eosinophilie
LBA sidérophages
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

Pneumopathies Interstitielles Diffuses - Pierre-Antoine Pioche

7 917 vues

Publié le

Publié dans : Santé & Médecine
0 commentaire
5 j’aime
Statistiques
Remarques
  • Soyez le premier à commenter

Aucun téléchargement
Vues
Nombre de vues
7 917
Sur SlideShare
0
Issues des intégrations
0
Intégrations
7
Actions
Partages
0
Téléchargements
89
Commentaires
0
J’aime
5
Intégrations 0
Aucune incorporation

Aucune remarque pour cette diapositive

Pneumopathies Interstitielles Diffuses - Pierre-Antoine Pioche

  1. 1. Pneumopathies interstitielles diffuses Pierre-Antoine Pioche, Réanimation Médicale CHU Gabriel Montpied Clermont Ferrand
  2. 2. Définition
  3. 3. Syndromes Interstitiel vs Alvéolaire
  4. 4. Syndromes Interstitiel vs Alvéolaire
  5. 5. Lésions élémentaires interstitielles (1/2): Nodules /Lignes/ Epaississements
  6. 6. Lésions élémentaires interstitielles (2/2) : Hyperdensités / Kystes / Bronchiectasies Verre dépoli Condensations Kystes Rayon de miel
  7. 7. Bronchiectasies de traction
  8. 8. Etiologies Les causes connues : CAMPINGS  Cardiaque (insuffisance cardiaque gauche)  Allergiques (alvolite allergique extrinsèque : poumon de fermier, maladie des éleveurs d'oiseaux ...)  Médicamenteuses (Cordarone, ...)  Pneumoconioses (silicose, asbestose, bérylliose)  Infectieuses  Néoplasiques (lymphangite carcinomateuse, cancer bronchiolo-alvéolaire, lymphomes)  Granulomatoses (sarcoïdose, histiocytose X)  maladies de Système (connectivites et vascularites)
  9. 9. Etiologies Causes inconnues ou idiopathiques : FONDELLA  Fibrose pulmonaire idiopathique +++  pneumopathie Organisée cryptogénique  pneumopathie interstitielle Non spécifique (PINS) + ++  pneumopathie Desquamative  pneumopathie idiopathique à Eosinophiles  pneumopathie intestitielle Lymphocytaire  Lymphangioléiomyomatose  Amylose
  10. 10. Quel Bilan ? 1- TDM 2- Bilan Biologique minimal 3- Fibroscopie avec LBA et biopsies +/- adénopathies 4- EFR 5- Biopsie parenchymateuse chirurgicale
  11. 11. Bilan minimal PID :  Inflammatoire : Numération CRP  Hémato : Formule : Eosinophiles/Lymphopénie  Cardiaque : BNP  PHS (Allergiques) : Précipitines sériques  Sarcoïdose : ECA Calcémie Calciurie  Auto-immun : AAN, Anti-ENA, Anti-Synthétases  Sd Pneumo-rénal : Créatininémie, ANCA, anti-MBG  Immunodépression : VIH
  12. 12. Liquide Bronchio-Alvéolaire LBA normal 80% MacroP 15% Lympho 5% PNN 2% PNE Hystiocytose X Alvéolite (Cellules > 150 G/L) MacroP Sarcoïdose, PHS, Silicose Lymphocytaire (CD4/CD8) FPI, Asbestose, Connectivites, Infections PNN (Altérés : Infection vs FPI Connectivites) Poumon éosinophile PNE Tuberculose, PINS, POC Panachée Hémorragie Rosé, sidérophages
  13. 13. Les EFR des syndromes interstitiels  Trouble ventilatoire restrictif (TVR) :   CPT < 80% VEMS/CVF > 70%  DLCO : trouble de la diffusion alvéolo-capillaire  Désaturation au test de marche de 6 minutes (TM6)  Hypoxémie
  14. 14. Insuffisance Cardiaque Gauche BNP > 300 LBA : rosé +/- sidéroP
  15. 15. Allergique -Précipitines -Hyperéosinophilie -LBA : -Lymphocytaire CD8
  16. 16. Pneumoconiose - LBA : -PNN (Asbestose) -Lymphocytes (Silicose)
  17. 17. Sarcoïdose -ECA Calcémie Calciurie -LBA : Lcytes CD4+
  18. 18. Histiocytose X - Lymphopénie -LBA : -Macrophages - CD1a +
  19. 19. FPI NORMAL+++ LBA : PNN -> pirfenidone
  20. 20. PINS AAN Anti-ENA JO1 LBA : Panaché
  21. 21. GNRP ANCA Anti-MBG Créatininémie Eosinophilie LBA sidérophages

×