Paris Palm Oil Symposium: CVD and palm oil

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CVD, Atheroma, sat fats and palm oil: is there any evidence for the controversy?

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Paris Palm Oil Symposium: CVD and palm oil

  1. 1. Guy-André Pelouze MD Conflit d’intérêt: aucun en rapport avec ce sujet
  2. 2. De quoi parlons nous? LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES (MCV)
  3. 3. MCV = Infarctus et AVC Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
  4. 4. Des maladies chroniques sous estimées jusqu’à l’accident Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
  5. 5. The criterion of the scientific status of a theory is its falsifiability, or refutability, or testability. — Karl Popper Quelle est notre conception actuelle de l’athérome? L’ATHÉROME, L’ATHÉROSCLEROSE, L’ARTÉRIOSCLÉROSE
  6. 6. De l’alimentation à la maladie athéromateuse: XXX
  7. 7. La plaque d’athérome une inflammation chronique
  8. 8. L’inflammation et la croissance
  9. 9. Rupture embolies occlusion
  10. 10. Athérome carotidien: endarteriectomie pour AVC
  11. 11. Importance de l’inflammation dans le risque d’accident cardiaque The American Journal of Cardiology (www.AJConline.org) Vol 97 (2A) January 16, 2006
  12. 12. Quelles preuves avons nous de la responsabilité des graisses saturées dans l’athérome? LES GRAISSES SATURÉES
  13. 13. Risk ratios and 95% CIs for fully adjusted random-effects models examining associations between saturated fat intake in relation to coronary heart disease and stroke. 1Updated data were provided by respective investigators (4, 5, 8, 18, 29, 35) or derived f... Siri-Tarino P W et al. Am J Clin Nutr 2010;91:535-546 ©2010 by American Society for Nutrition
  14. 14. Quelles preuves avons-nous de la responsabilité de l’huile de palme dans l’athérome? Que se passe-t-il si on substitue? L’HUILE DE PALME
  15. 15. 1. Quelles preuves avons-nous de la responsabilité de l’huile de palme dans l’athérome? L’HUILE DE PALME
  16. 16. HRs and 95%s of CVD risk according to quintiles of energy-adjusted SF from different sources (n = 5209). de Oliveira Otto M C et al. Am J Clin Nutr 2012;96:397-404 ©2012 by American Society for Nutrition
  17. 17. Fatty acid profiles for dairy and meat products. de Oliveira Otto M C et al. Am J Clin Nutr 2012;96:397-404 ©2012 by American Society for Nutrition
  18. 18. 2. Que se passe-t-il si on substitue? L’HUILE DE PALME
  19. 19. Substitution par des acides gras trans industriels: ils sont athérogènes
  20. 20. Les acides gras trans industriels sont fortement athérogènes: c’est certain
  21. 21. Substitution par des huiles riches en AL(W6)
  22. 22. Les huiles polyinsaturées partiellement hydrogénées détériorent le bilan lipidique
  23. 23. Fig 3 Updated meta-analysis of effects of LA selective interventions and mixed n-3/n-6 PUFA interventions on risk of death from coronary heart disease. Ramsden C E et al. BMJ 2013;346:bmj.e8707 ©2013 by British Medical Journal Publishing Group
  24. 24. Substitution par des sucres
  25. 25. Substitution par des sucres Mean (±SEM) effects of variation in dietary carbohydrate and saturated fat on LDL subclasses. Siri-Tarino P W et al. Am J Clin Nutr 2010;91:502-509 ©2010 by American Society for Nutrition
  26. 26. Substitution: Huiles Polyinsaturées/Sucres/Huile d’olive
  27. 27. Conclusion (1)
  28. 28. L’obésité est proportionnelle à la prise calorique mais pas que…
  29. 29. Plus on diminue les graisses plus l’obésité augmente Macronutriments 1971-2000, USA hommes Macronutriments 1971-2000, USA femmes
  30. 30. La situation se stabilise mais l’excès calorique s’aggrave en raison de la sédentarité Macronutriments aux USA depuis 1999-2000 GS aux USA depuis 1999-2000
  31. 31. Comment schématiser la physiopathologie des MCV? Canadian Journal of Cardiology 28 (2012) 642–652
  32. 32. Les facteurs actuels de l’athérome: Excès calorique, Sédentarité, Obésité centrale, Tabac Canadian Journal of Cardiology 28 (2012) 642–652
  33. 33. Conclusion (2) • • • L’huile de palme qui représente environ 8-10% des apports en GS des français (85% pour les graisses animales) n’est pas un facteur significatif de maladies cardiovasculaires En France malgré un apport en GS représentant 15% des calories ingérées (les recommandations internationales sont de 7%) nous avons la mortalité d’origine cardiaque la plus basse d’Europe, c’est le paradoxe français et méditerranéen Pour la réduire encore il faut cibler les personnes à risques et leur proposer – la réduction des calories ingérées, la promotion de l’activité physique et l’arrêt du tabac comme cibles efficaces sans effets secondaires – les recommandations diététiques doivent être positives, plus d’aliments frais (légumes et fruits), plus de poissons gras et fruits de mer, plus de graisses végétales (noix, avocats, olives), plus de viande de découpe maigre. • • • Pour réduire la mortalité par AVC les mêmes recommandations s’appliquent avec une attention particulière pour l’hypertension, le tabac et la pilule chez la femme. Recommander d’éviter les produits contenant de l’huile de palme est sans fondement pour éviter les maladies cardiovasculaires. Pour les personnes à risque qui ont une consommation élevée d’acides gras saturés (>20%) ou qui sont diabétiques type 2 il convient de diminuer la source principale (plus de 80% des GS de notre alimentation viennent des graisses animales) que sont les produits carnés. En effet nous avons vu que les produits laitiers (non sucrés) ne sont pas un facteur de risque au contraire. Parmi ces produits carnés il faut privilégier les viandes de découpe maigres.
  34. 34. Evolution de la mortalité CV dans l’UE Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
  35. 35. Le tabac grand tabou des consultations médicales
  36. 36. Le conditionnement télévisuel: un des obstacles sociétaux à la réduction de la prise alimentaire Global Atlas on Cardiovascular Diseases Prevention and Control
  37. 37. Conclusion(3) • Les expériences de taxes sur le gras n’ont pas été concluantes en Europe • Eduquer de manière ciblée les personnes à risque est possible à condition de sortir du cadre de l’assurance maladie • Choisir une meilleure hygiène de vie est plus efficace que surveiller le seul chiffre du cholestérol • C’est pourquoi l’AHA vient d’établir son agenda 2020 dans ce sens • L’Académie de Médecine a un projet en cours sur l’éducation thérapeutique
  38. 38. Conceptual framework for population-wide cardiovascular risk behaviors change: the optimal health behaviors and factors, community settings, and public health interventions. Pearson T et al. Circulation 2013;127:1730-1753 Copyright © American Heart Association
  39. 39. Merci de votre attention

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