4. Pour les centres périphériques
• Apport d’un soutien
logistique
– DIM
– Pharmacie
• Mise en place de
consultations
spécialisées
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
5. Pour le centre support
• Mise en place de filières
• Optimisation des services
– Chirurgie
– Imagerie
– Plateau de soins spécialisés
• Filière ambulatoire
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
6. Pour les deux
• Mise en place de réseaux
• Communications entre
services d’urgences
• Partage de temps médical
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
7. GHT : GAME OFGHT : GAME OF
HOSPITAL THRONES?HOSPITAL THRONES?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
8. Les GHT en France
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
9. La géographie
• Disparité de taille
• De forme
• De desserte :
– Route
– Train
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
10. Un exemple : GHT Le mans
• 45 km de
l’établissement
support
• 45 min de route
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
11. Un exemple : GHT Eure Seine
• 67 km de l’établissement
support
• 1h10 de route
• Pas de desserte
ferroviaire
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
12. Ambulatoire?
• Déficit de structures
• Manque d’IDE
libéraux
• Manque de kinés
• Manque de
généralistes
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
13. Pour le centre support
• Fermeture des plateaux
techniques périphériques
• Majoration des accueils
urgences :
– Médecins traitants
– Régulation (car peu
d’ambulances de garde)
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
14. Pour les centres périphériques
• Fermeture des plateaux
techniques
– Majoration des distances
– Majoration des transports
SMUR et inter-hospitalier
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
LES EFFECTIFS
MÉDICAUX
16. La vision de la direction des
affaires médicales…
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
17. Partage des effectifs
• Evreux & Vernon même hôpital
• Décret n° 2017-327 du 14 mars 2017 portant création d'une prime
d'exercice territorial et d'une prime d'engagement de carrière
hospitalière
– Distance >20 km
– 2 jours/mois = 250 € brut
– 3 à 6 jours/mois = 450 € brut
– 7 à 8 jours/mois = 700 € brut
– 2 jours /semaine sur au moins 2 sites différents du site principal : 1 000 €
brut
– > 2 jours /semaine = 1 000 € brut
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
18. Partage des effectifs
• Déficit d’effectifs de
l’établissement
support
• Déficit d’effectifs des
établissements
périphériques
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
20. Protocoles
• Mise en place de
protocoles communs
• Limités par un fort
volume d’intérim
• Manque de
motivation
• 3/5 participent
activement
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
21. Matériels
• Implication forte des pharmaciens et des
biomédicaux
• Pas de stratégie commune des achats
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon
22. Des exemples qui marchent
• Des résultats
positifs
• Intérêt des GHT
CHU centrés?
Dr Arnaud Depil Duval - Urgences
Evreux Vernon