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Neuropathy and Foot Exam - Diabetes Symposia (French)

Neuropathy and Foot Exam - Diabetes Symposia (French) presented at Hôpital Sacré Coeur in Milot, Haiti.

CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.

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Neuropathy and Foot Exam - Diabetes Symposia (French)

  1. 1. La Neuropathie Diabétique et Les éléments de L'examen des Pieds Rosa Matonti RN, MSN, CDE, CNS Diabetes Educator Patients Hospitalisés Université de l'Hôpital du Nouveau-Mexique États-Unis d'Amérique Téléavertisseur 505-951-4352 505-925-6100 Bureau [email_address] Hôpital Sacré-Coeur, Milot, Haïti 10 au 14 janvier 2011
  2. 2. Objectifs <ul><li>À la fin de la présentation de la </li></ul><ul><li>participant sera capable de: </li></ul><ul><li>Définir les facteurs de risque associés à la neuropathie diabétique. </li></ul><ul><li>Définir les classifications de la neuropathie diabétique . </li></ul><ul><li>Illustrer les options de traitement pour les différents classements. </li></ul><ul><li>Effectuer une évaluation du pied. </li></ul>
  3. 3. Neuropathie diabétique <ul><ul><li>Environ 60-70% des personnes atteintes de diabète ont des formes légères à graves de lésions du système nerveux, y compris: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sensation avec facultés affaiblies ou des douleurs dans les pieds ou les mains </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ralentissement de la digestion des aliments dans l'estomac </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Syndrome du canal carpien </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Autres problèmes de nerf </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Plus de 60% des amputations des membres inférieurs non traumatiques aux États-Unis surviennent chez des personnes atteintes de diabète. </li></ul></ul>
  4. 4. Facteurs de Risque <ul><li>Contrôle de la glycémie </li></ul><ul><li>Durée du diabète </li></ul><ul><li>Les dommages aux vaisseaux sanguins </li></ul><ul><li>Dommage mécanique au niveau des nerfs </li></ul><ul><li>Facteurs auto-immunes </li></ul><ul><li>La susceptibilité génétique </li></ul><ul><li>Le mode de vie </li></ul><ul><ul><li>Fumeurs </li></ul></ul><ul><ul><li>Régime alimentaire </li></ul></ul>
  5. 5. Classification de la Neuropathie Diabétique <ul><li>Polyneuropathie symétrique </li></ul><ul><li>La neuropathie autonome </li></ul><ul><li>Polyradiculopathie </li></ul><ul><li>Mononeuropathie </li></ul>
  6. 6. Polyneuropathie Symétrique <ul><li>La forme la plus commune de la neuropathie diabétique </li></ul><ul><li>Affecte distale des membres inférieurs et des mains (&quot;bas-gant&quot; perte de sensibilité) </li></ul><ul><li>Signes et symptômes </li></ul><ul><ul><li>La douleur </li></ul></ul><ul><ul><li>Paresthésie / dysesthésie </li></ul></ul><ul><ul><li>La perte de sensation vibratoire </li></ul></ul>
  7. 8. Le Métabolisme Cellulaire Ulcère neuropathique sur le talon
  8. 9. Tests de Diagnostic <ul><li>Évaluer les symptômes - faiblesse musculaire, crampes musculaires, des fourmillements, un engourdissement ou une douleur </li></ul><ul><li>Complète examen des pieds </li></ul><ul><ul><li>Sensation de la peau et intégrité de la peau </li></ul></ul><ul><ul><li>Quantitative des méthodes sensorielles (QST) </li></ul></ul><ul><ul><li>X-ray </li></ul></ul><ul><li>Des études de conduction nerveuse </li></ul><ul><li>L'examen électromyographique (EMG) </li></ul>
  9. 10. Les Complications de la Polyneuropathie s <ul><li>Ulcères </li></ul><ul><li>Charcot </li></ul><ul><li>La dislocation et fracture de fatigue </li></ul><ul><li>Amputation - facteurs de risque comprennent: </li></ul><ul><ul><li>La neuropathie périphérique avec perte de sensation protectrice </li></ul></ul><ul><ul><li>Altérations biomécaniques (avec neuropathie) </li></ul></ul><ul><ul><li>Preuve de pressions accrues (cal) </li></ul></ul><ul><ul><li>La maladie vasculaire périphérique </li></ul></ul><ul><ul><li>Des antécédents d'ulcères ou d'amputation </li></ul></ul><ul><ul><li>Pathologie sévère des ongles </li></ul></ul>
  10. 11. Ulcère
  11. 12. Charcot
  12. 13. Le Traitement de la Polyneuropathie Symétrique <ul><li>Contrôle de la glycémie </li></ul><ul><li>Contrôle de la douleur </li></ul><ul><ul><li>Les antidépresseurs tricycliques </li></ul></ul><ul><ul><li>Crèmes topiques </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticonvulsivants </li></ul></ul><ul><li>Soins des pieds </li></ul>
  13. 14. L'Essentiel de Soins des Pieds <ul><li>Examen </li></ul><ul><ul><li>Chaque année, pour tous les patients </li></ul></ul><ul><ul><li>Les patients atteints de neuropathie - inspection visuelle des pieds à chaque visite avec un professionnel de la santé </li></ul></ul><ul><li>Recommander aux patients: </li></ul><ul><ul><li>Fichier callosités avec une pierre ponce </li></ul></ul><ul><ul><li>Couper les ongles semaine ou au besoin </li></ul></ul><ul><ul><li>Portez toujours des chaussettes et des chaussures bien ajustées </li></ul></ul><ul><ul><li>Annoncez-leur fournisseur de soins de santé immédiatement si des problèmes surviennent pied </li></ul></ul>
  14. 15. Traitement <ul><li>Les médicaments antidépresseurs </li></ul><ul><ul><li>amitriptyline 25-150 mg au coucher </li></ul></ul><ul><ul><li>doxepin </li></ul></ul><ul><ul><li>duloxetine </li></ul></ul><ul><li>Les médicaments anticonvulsivants </li></ul><ul><ul><li>gabapentin </li></ul></ul><ul><ul><li>pregabalin 50-100 mg tid (decrease in CKD) </li></ul></ul><ul><ul><li>carbamazepine </li></ul></ul><ul><ul><li>valproate </li></ul></ul>
  15. 16. Traitement <ul><li>Crème Caspsasin </li></ul><ul><li>La Crème de Lidocaïne </li></ul><ul><li>TENS unit ( Stimulation nerveuse électrique transcutanée) </li></ul><ul><li>Les Cannabinoïdes </li></ul>
  16. 17. Le Traitement des Infections <ul><li>Soins des plaies </li></ul><ul><li>Antibiotiques </li></ul>
  17. 18. Polyradiculopathie <ul><li>Polyradiculopathie lombaire (amyotrophie diabétique) </li></ul><ul><ul><li>Les douleurs de cuisse suivie par une faiblesse musculaire et une atrophie </li></ul></ul><ul><li>Polyradiculopathie thoracique </li></ul><ul><ul><li>La douleur intense sur un ou deux côtés de l'abdomen, peut-être dans un modèle de bande-like </li></ul></ul><ul><li>Cachexie diabétique neuropathique </li></ul><ul><ul><li>Polyradiculopathie + neuropathie périphérique </li></ul></ul><ul><ul><li>Associée à la perte de poids et la dépression </li></ul></ul>
  18. 19. Polyradiculopathie, a continué <ul><li>Polyradiculopathies sont diagnostiqués par électromyographie (EMG) des études </li></ul><ul><li>Traitement </li></ul><ul><ul><li>Soins des pieds </li></ul></ul><ul><ul><li>Contrôle de la glycémie </li></ul></ul><ul><ul><li>Contrôle de la douleur </li></ul></ul>
  19. 20. Mononeuropathie <ul><li>Mononeuropathie périphérique </li></ul><ul><ul><li>Lésions nerveuses unique due à une compression ou une ischémie </li></ul></ul><ul><ul><li>Se produit dans le poignet (syndrome du canal carpien), le coude, ou au pied (pied tombant unilatérale) </li></ul></ul><ul><ul><li>Signes et Symptômes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>engourdissement </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>œdème </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la douleur </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>picotements </li></ul></ul></ul>
  20. 21. <ul><li>Mononeuropathie crâniens </li></ul><ul><ul><li>Affecte les 12 paires de nerfs qui sont liés à la vue du cerveau et de contrôle, le mouvement des yeux, l'ouïe et le goût </li></ul></ul><ul><ul><li>Signes et Symptômes </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>douleur unilatérale près de l'œil touché </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>la paralysie des muscles oculaires </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>vision double </li></ul></ul></ul><ul><li>Multiplex Mononévrite </li></ul>Mononeuropathie, a continué
  21. 22. Mononeuropathie, a continué <ul><li>Traitement </li></ul><ul><ul><li>Soins des pieds </li></ul></ul><ul><ul><li>Contrôle de la glycémie </li></ul></ul><ul><ul><li>Contrôle de la douleur </li></ul></ul>
  22. 24. Document D'évaluation Pied
  23. 25. Questions

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