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Sexualités et personnes en situation
       de handicap physique
             lundi 19 mars 2012

              François CROCHON
              Sexologue clinicien
      Chef de mission du GCSMS CeRHeS
Peut-on encore parler de
       tabou ?!…
 Le contexte en France
et les besoins revendiqués
      par les collectifs
         François CROCHON
         Sexologue clinicien
 Chef de mission du GCSMS CeRHeS
En mai 2006, l’IFOP a
                                                                  réalisé pour l’Association
                                                                  des Paralysés de France un
                                                                  sondage portant sur

                                                                   les Français et les idées reçues
                                                                   à l’égard des Personnes en
                                                                   Situation de Handicap
                                                                                   &
                                                                   la discrimination vue par les
                                                                   Personnes en Situation de
                                                                   Handicap


Sondage par téléphone auprès de 804 personnes, représentatives de la population française âgée de 15 ans et plus. Nous ne
faisons apparaître que l’item concernant la sexualité.
Couple et sexualité sont encore vus
     comme épreuve ou tabou.
• 87% des Français interrogées pensent que vivre en
couple avec une personne en situation de handicap
nécessite du courage.

• 61% pensent que les personnes en situation de
handicap n'ont pas de vie sexuelle.
Relations socio-sexuelles des personnes
                        handicapées vivant en institution

                        GIAMI Alain et DE COLOMBY Patrick - INSERM U
                        292, Relations socio-sexuelles des personnes handicapées
                        vivant en institution, in handicaps-Incapacités-
                        Dépendance, Premiers travaux d’exploitation de l’enquête
                        HID, Colloque scientifique, Montpellier 30 novembre et 1er
                        décembre 2000, Coordination Christel Colin et Roselyne
                        Kerjosse, Ministère de l’emploi et de la solidarité, Direction
                        de la recherche, des études, de l’évaluation et des
                        statistiques (DREES), Série Etudes N°16, juillet 2001
                              Cf. http://www.vie-publique.fr/documents-vp/serieetud16.pdf




Prévalence du célibat

Moins du quart des personnes handicapées vivant
en institution ont une éventuelle relation socio-
sexuelle.
Relations socio-sexuelles des personnes
  Facteurs susceptibles             handicapées vivant en institution
 d'influer favorablement            GIAMI Alain et DE COLOMBY Patrick - INSERM U
                                    292, Relations socio-sexuelles des personnes handicapées
    sur l'existence des             vivant en institution, in handicaps-Incapacités-
                                    Dépendance, Premiers travaux d’exploitation de l’enquête
relations socio-sexuelles :         HID, Colloque scientifique, Montpellier 30 novembre et 1er
                                    décembre 2000, Coordination Christel Colin et Roselyne
                                    Kerjosse, Ministère de l’emploi et de la solidarité, Direction
                                    de la recherche, des études, de l’évaluation et des
                                    statistiques (DREES), Série Etudes N°16, juillet 2001
  • Femme                                 Cf. http://www.vie-publique.fr/documents-vp/serieetud16.pdf

  • Handicap mental ou intellectuel (influence faible)
  • Autonomie physique (x 1,6)
  • Autonomie psychique (x 1,7)
  • être juridiquement indépendant (x 2,4 vs. tutelle ou curatelle)
  • Niveau de revenu
  • Activité professionnelle (x2)
  • Vie en institution < 2 ans et > 5 ans
  • Partir en vacances
  • Avoir dormi au moins une fois hors de l'établissement durant la dernière
    quinzaine
  • Assister, ne serait-ce que de temps en temps, à un spectacle
Définir le handicap
Simone KORFF-SAUSSE, le miroir brisé, Ed. Calman-Lévy, Paris 1996




                        « Qu’est-ce qu’un handicapé ?
                        Celui qui te fait croire que tu es
                                   normal… »

                    Le handicap est miroir qui renvoie
                    aux personnes valides un reflet à la
                    fois fascinant et inquiétant
Handicap, handicapés,
  le regard interrogé
Ouvrage collectif sous la direction de Charles Gardou
       Edition ÉRÈS, Toulouse, 1991, 266 P.




           Les personnes stigmatisées
           subissent le même sort que
           celui que nous réservons à nos
           problématiques conflictuelles :
           le refoulement
Définir le handicap La CIF
« Classification Internationale du Fonctionnement , du handicap et de la
                  santé » adoptée par l’OMS en Mai 2001



La CIF rappelle le souci prédominant de ne pas
« stigmatiser » la personne en situation de handicap en
relevant ses manques, mais de faire plutôt apparaître

• son mode de fonctionnement,
• sa participation sociale,
• et le rôle de son environnement.
Ancienne classification : CIH

Modèle médical
                     DÉFICIENCE
                         
                     INCAPACITÉ
                         
                    DÉSAVANTAGE
Lors d’un accident de la route,               EXEMPLE
                Facteurs de risque
                      CAUSE                    Marie a subi une fracture de la colonne vertébrale,
                 Lors d’un accident de         elle ne pourra pas marcher durant les prochaines
                         Cause                 semaines ;
                       la route,…
                                               de plus, faute d’accès à un fauteuil électrique,
                                               elle ne pourra occuper son emploi durant ce temps

              Facteurs personnels                               Facteurs environnementaux
        DÉFICIENCE                INCAPACITÉ                                    OBSTACLE
       Systèmes
      organiques
      …Marie a subi une       …elle Aptitudes
                                    ne pourra pas                   …de plus, faute d’accès à un
                               marcher durant les                      fauteuil électrique,…
     fracture de la colonne
     Intégrité  Déficience
          vertébrale,…        prochaines semaines
                              Capacité    Incapacité                 Facilitateur     Obstacle



                                            Situation
                                             Interaction
                                           de handicap


Processus de                                Habitudes de vie
Production de                      …elle ne pourra occuper son emploi
Handicap                        Participation sociale ce temps. de handicap
                                               durant     Situation
(RIPPH, 1996)                  Participation sociale    SITUATION DE HANDICAP
Le handicap n’est pas un état figé mais
                évolutif.
C’est une notion relative qui est variable en fonction du
contexte et de l’environnement.

C’est un état qui peut être modifié grâce à la réduction
des déficiences ou au développement des aptitudes ainsi
qu’à l’adaptation de l’environnement.
Définir le handicap
 (source: gouvernement français, Ministère de la
 Santé, de la Famille et des Personnes
 handicapées, avril 2003
                                                              850.000 personnes avec handicap moteur isolé
 http://archives.handicap.gouv.fr/dossiers/handica
 ps/handicaps_diff1.htm)                                      1.400.000         avec handicap moteur
                                                                                associé à d'autres déficiences
                                                              1.500.000          malvoyantes
                                                                 60.000          aveugles
                                                              3.500.000          malentendantes
                                                                450.000          avec déficience auditive sévère/profonde
                                                              1.000.000          souffrant d'un handicap mental




Le handicap psychique concerne un
nombre considérable de personnes, au
moins 600.000 familles.

L’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS), dans son Rapport sur la santé dans
le monde de l’année 2001 indique
que, dans le monde, 1 personne sur 4
souffrira au cours de sa vie d’un trouble
mental ou neurologique et que ces
troubles sont responsables de près d’un
tiers des incapacités.
Chaque année, entre 6 000 et 8 500 enfants naissent avec un
handicap mental (UNAPEI).
Loi 2005-120 du 11 février 2005                                                                  « Loi pour
 l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »,



                                       • Définit le handicap dans toute sa diversité.

                                       « constitue un handicap, au sens de la
                                       présente loi, toute limitation d’activité ou
                                       restriction de participation à la vie en société
                                       subie dans son environnement par une
                                       personne en raison d’une altération
                                       substantielle, durable ou définitive d’une ou
                                       plusieurs fonctions
                                       physiques, sensorielles, mentales, cognitives
                                       ou psychiques, d’un polyhandicap ou trouble
                                       de santé invalidant ».
                                                     Source : Ministère de la Santé et des Solidarités (17/10/2006)
                                                      http://www.handicap.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=3
Loi 2005-120 du 11 février 2005                                                               « Loi pour
 l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »,




                                   • Met en place la Prestation de
                                   Compensation du Handicap (PCH) à
                                   domicile ou en établissement qui est au
                                   cœur du plan personnalisé de
                                   compensation.

                                   Cette prestation permet de financer les
                                   aides individuelles, déterminées en
                                   fonction des besoins et du « projet de
                                   vie » de la personne handicapée et
                                   attribuée sans condition de ressources.
                                                 Source : Ministère de la Santé et des Solidarités (17/10/2006)
                                                  http://www.handicap.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=3
Loi 2005-120 du 11 février 2005                                                                 « Loi pour
    l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »,



• Le principe de cette loi est, au
nom du principe d’égalité, de
reconnaitre que le droit à la
compensation du handicap
résulte d’une préoccupation et
d’un devoir sociétal, et non
d’une quelconque logique de
commisération ou de charité.

• Il s’agit de rétablir une certaine
« égalité des chances » dans
l’esprit d’une approche inclusive
centrée sur les droits des
personnes.
Quelques définitions



       • intimité
       • vie privée
       • sexualité
Intimité
• Ce qui est réservé à soi seul
et ce dans une relation
spéciale.

Vie privée
• Tout ce qui n'appartient pas à
la sphère publique
• Tout ce que la personne
choisit de ne pas révéler
publiquement.
« Notre liberté se bâtit sur ce
qu'autrui ignore de nos existences. »
                    Soljenitsyne
La Loi garantit à tous
« le respect de sa dignité, de son
intégrité, de sa vie privée, de son
   intimité et de sa sécurité ».
                    • Droit Civil
• Déclaration universelle des droits de l’Homme (1948),
• Convention européenne des droits de l’Homme (1950),
                    • Droit Administratif
• Charte des droits de l’Union,
• Code Civil, art. 9
                    • Droit Pénal
• Loi du 2 janvier 2002,
• Loi 2005-120 du 11 février 2005,
• Convention relative aux droits des personnes handicapées
  Comment garantir ce droit sans
(ONU 13/12/2006),
• Convention internationale relative aux droits de l’enfant,
•ANESM, etc.
   ingérence dans la vie privée ?
Sexualité
La sexualité est un aspect
central de la personne
humaine tout au long de la
vie et comprend le sexe
biologique, l’identité et le
rôle sexuels, l’orientation
sexuelle, l’érotisme, le
plaisir, l’intimité et la
reproduction.
Champ de la sexualité humaine
                                                                     La sexualité est
vécue à travers une
                                                                     ancrée dans une
expérience du                                 Génétique,
                                               Anatomie              réalité
monde, de soi et des                          Physiologie
                                             Reproduction            corporelle, charnelle,
autres, particulière, con                    Contraception
                                             Maladies, IST           biologique.
textualisée.


                                                             Lois, normes et valeurs
               Développement
                                                             Religion, morale, éthique
               psychosexuel                                  Representations
               Image et estime de soi                        (médias, famille, education
               Émotions et sentiments                        , culture, …)
               Relation à l’autre
                                                             Genre
                         Identité sexuelle                   Rôles sexuels
                     Orientation sexuelle                    et stéréotypes




    en lien avec le monde, les autres, les normes, qui lui préexistent et qui la déterminent.
Santé sexuelle et droit sexuels
                           Définition de la santé sexuelle par l’OMS *1975]


La santé sexuelle est l'intégration des aspects
somatiques, affectifs, intellectuels et sociaux de l'être
sexué, de façon à parvenir à un enrichissement et un
épanouissement de la personnalité humaine, de la
communication et de l'amour.

WHO, Technical Report Series Nr. 572, 1975
Santé sexuelle et droit sexuels
               Définition de la santé sexuelle par l’OMS *2002]

La santé sexuelle est un état de bien-être
physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la
sexualité.
Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de
dysfonctions ou d’infirmités.
La santé sexuelle exige une approche positive et
respectueuse de la sexualité et des relations
sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des
expériences plaisantes et sécuritaires, sans
coercition, discrimination et violence.
             WHO-convened international technical consultation on sexual health, 2002
Santé sexuelle et droit
                  sexuels
                           Définition de la santé sexuelle par l’OMS *2002]

    Pour réaliser la santé sexuelle et la maintenir, il faut
    protéger les droits sexuels de chacun.
L'exercice responsable des droits humains exige de chacun qu'il respecte les droits des autres.
Santé sexuelle et droit sexuels
• le droit de jouir du meilleur état de santé sexuelle possible grâce
  notamment à l'accès à des services médicaux spécialisés en
  matière de santé sexuelle et de reproduction
• le droit de demander, d'obtenir et de transmettre des
  informations ayant trait à la sexualité
• le droit à une éducation sexuelle
• le droit au respect de son intégrité physique
• le droit au choix de son partenaire
• le droit de décider d'avoir une vie sexuelle active ou non;
• le droit à des relations sexuelles et à un mariage sans coercition
• le droit de décider d'avoir ou de ne pas avoir des enfants, au
  moment de son choix
• le droit d'avoir une vie sexuelle satisfaisante, agréable et sans
  risque
2 facettes de la santé sexuelle dans les
                                                perspectives de santé publique


  1. Élimination de problèmes de santé concrets :
     grossesses non désirées, IST, coercition sexuelle, dysfonctions sexuelles
       Dérive possible : la médicalisation voire la pathologisation

  2.       Amélioration de la qualité de vie et de la satisfaction personnelle
            Renvoie à l’individu Vs. les « normes » de l’expression de la sexualité
            Droits des minorités ou minorisé-es

                                            Art. 8 : Aboutir à la reconnaissance du plaisir sexuel
                                            comme un élément de l'état de santé et de bien-être
                                            global.
Déclaration approuvée
par l'Assemblée
                                            La santé sexuelle va au-delà de l’absence de maladie.
générale de la WAS le                       Il faudrait reconnaître et promouvoir le droit au plaisir
17 avril 2007 à Sydney
(Australie)                                 sexuel de façon universelle.

                                 http://www.unmillenniumproject.org/reports/fullreport_french.htm

                         D’après Danièle AUTHIER, coordinatrice de l’association FRISSE (Femmes, Réduction des rISques, Sexualité), Lyon
L’expert n’est pas le préventologue mais la
personne qui vit une situation comportant un
ou des facteurs de risque
  Objectif : réduire, tant que faire se peut, les
   dommages sanitaires et sociaux avec les personnes
   concernées
  Mutualiser sans hiérarchiser savoirs
   profanes, savoirs professionnels et savoirs
   scientifiques qui sont tous en perpétuelle évolution
  La réduction des dommages c’est tous les jours et
   tout au long de la vie
« Contexte de la Sexualité en France » 2007
     sous la responsabilité scientifique de Nathalie Bajos (Inserm) et de Michel
       Bozon (Ined), et coordonnée par Nathalie Beltzer (ORS Île-de-France).




                Proportion de personnes qui jugent que la
                       sexualité est indispensable
                        à leur équilibre personnel
                                     Pour les hommes ?
                                                 43 %
                                     Pour les femmes ?
                                                 31 %
collectif.chs@gmail.com
Le colloque « Dépendance physique : intimité et
  sexualité » a été organisé au Parlement européen de
  Strasbourg, les 27 et 28 avril 2007, à l’initiative de
  quatre associations :

      •   l’Association Française contre les Myopathies,
      •   l’Association des Paralysés de France,
      •   la Coordination Handicap et Autonomie et
      •   Handicap International.

Ce colloque a permis aux personnes concernées participantes d’exprimer
avec force des témoignages et des revendications concernant
l'information, l'écoute et l’accès au plaisir et à la sexualité des personnes en
situation de handicap.
• La création d’un collectif inter-
  associatif s’est immédiatement
  imposée
• Le Collectif Handicaps et Sexualités
  (CHS), a été présenté officiellement
  au Sénat le 7 mars 2008.
Association loi 1901
Plaidoyer, revendications politiques
http://www.chs-ose.org/
chs.ose@gmail.com


   L’association CH(S)OSE a été créée le 5 janvier 2011 à l’initiative
   du Collectif Handicaps et Sexualités.

   Parce que le CHS OSE, l’association a pour objectif de militer en
   faveur d’un accès effectif à la vie affective et sexuelle des
   personnes en situation de handicap, notamment à travers la
   création de services d'accompagnement sexuel.

   L’association souhaite fédérer des personnes morales et
   physiques        (personnes          en        situation          de
   handicap, professionnels, etc.) autour des orientations et des
   actions du CHS et soutenir la création de dispositifs associatifs ou
   publics concernant la vie affective et sexuelle des personnes
                     Association loi 1901
   majeures en situation de handicap.
              Plaidoyer, revendications politiques
http://www.chs-ose.org/
chs.ose@gmail.com


 Pour CH(S)OSE, un service d’accompagnement sexuel doit être un
 service d’information, de mise en relation et d’aide à la
 formulation de la demande de la personne en situation de
 handicap avec l’assistant sexuel.

 L’assistance sexuelle telle qu’elle est déjà en usage dans de
 nombreux pays (plus particulièrement dans les pays du Nord de
 l’Europe, aux États-Unis, etc.) consiste à prodiguer, dans le
 respect, une attention sensuelle, érotique et/ou sexuelle à une
 personne en situation de handicap ou à permettre – à leur
 demande – l’acte sexuel à deux personnes qui ne peuvent
 l’accomplir sans aide.
 Pour un accès effectif à la vie affective et sexuelle
     des personnes en situation de handicap
http://www.chs-ose.org/
chs.ose@gmail.com




 Pour un accès effectif à la vie affective et sexuelle
     des personnes en situation de handicap
GCSMS
missions opérationnelles
francois.crochon@cerhes.org




Arrêté 2011-3741 en date du 07 novembre 2011 :
  Approbation de la convention constitutive du
                    CeRHeS
                                               GCSMS
                                       missions opérationnelles
Des actions concrètes
           à mettre en œuvre
• Promouvoir l’éducation à la vie intime, affective et sexuelle dans
le respect de l’intégrité morale et physique.
• Favoriser la prise de parole.
• Apporter des informations et des explications claires et adaptées.
• Assurer une mission de prévention et de réduction des risques et
des dommages des infections sexuellement transmissibles, des
grossesses non désirées, des violences et des abus sexuels.
• Écouter et accompagner les parents et l’entourage.
• Sensibiliser, et former les professionnels.
• Guider et accompagner les établissements médico-sociaux et
sociaux.
Des actions concrètes
Des réponses graduées
  à mettre en œuvre
Des actions concrètes
 à mettre en œuvre
  Permettre aux personnes en situation
  de handicap
  • d’exprimer leurs aspirations,
  • d’exercer leur droit à une vie
     affective, sentimentale et sexuelle
  • et en garantir le respect
  • pour assurer leur droit au libre
     choix, à l’autodétermination et à
     l’intimité
  dans ce domaine quels que soient leur
  mode et leur lieu de vie.
Les fondamentaux de la bientraitance
•    Une culture du respect de la personne et de son histoire, de
     sa dignité, et de sa singularité
•    Une manière d’être des professionnels au-delà d’une série
     d’actes
•    Une valorisation de l’expression des usagers
•    Un aller-retour permanent entre penser et agir
•    Une démarche continue d’adaptation à une situation donnée


                Développer et promouvoir
               la faculté de s’approcher du paysage intime
               de l’autre, de recevoir ce qui fait résonnance
               et d’accepter d’en être changé.
                    L'empathie au cœur du jeu social , Vivre ensemble ou mourir, Serge
                 TISSERON, collection Mémoires imaginaires, Ed. Albin Michel, Paris 2010.
Contacts :

  collectif.chs@gmail.com




francois.crochon@cerhes.org
       06 52 22 16 01



    chs.ose@gmail.com
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Le contexte en France et les besoins revendiqués par les collectifs

  • 1. Sexualités et personnes en situation de handicap physique lundi 19 mars 2012 François CROCHON Sexologue clinicien Chef de mission du GCSMS CeRHeS
  • 2. Peut-on encore parler de tabou ?!…
  • 3.  Le contexte en France et les besoins revendiqués par les collectifs François CROCHON Sexologue clinicien Chef de mission du GCSMS CeRHeS
  • 4. En mai 2006, l’IFOP a réalisé pour l’Association des Paralysés de France un sondage portant sur les Français et les idées reçues à l’égard des Personnes en Situation de Handicap & la discrimination vue par les Personnes en Situation de Handicap Sondage par téléphone auprès de 804 personnes, représentatives de la population française âgée de 15 ans et plus. Nous ne faisons apparaître que l’item concernant la sexualité.
  • 5. Couple et sexualité sont encore vus comme épreuve ou tabou. • 87% des Français interrogées pensent que vivre en couple avec une personne en situation de handicap nécessite du courage. • 61% pensent que les personnes en situation de handicap n'ont pas de vie sexuelle.
  • 6. Relations socio-sexuelles des personnes handicapées vivant en institution GIAMI Alain et DE COLOMBY Patrick - INSERM U 292, Relations socio-sexuelles des personnes handicapées vivant en institution, in handicaps-Incapacités- Dépendance, Premiers travaux d’exploitation de l’enquête HID, Colloque scientifique, Montpellier 30 novembre et 1er décembre 2000, Coordination Christel Colin et Roselyne Kerjosse, Ministère de l’emploi et de la solidarité, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), Série Etudes N°16, juillet 2001 Cf. http://www.vie-publique.fr/documents-vp/serieetud16.pdf Prévalence du célibat Moins du quart des personnes handicapées vivant en institution ont une éventuelle relation socio- sexuelle.
  • 7. Relations socio-sexuelles des personnes Facteurs susceptibles handicapées vivant en institution d'influer favorablement GIAMI Alain et DE COLOMBY Patrick - INSERM U 292, Relations socio-sexuelles des personnes handicapées sur l'existence des vivant en institution, in handicaps-Incapacités- Dépendance, Premiers travaux d’exploitation de l’enquête relations socio-sexuelles : HID, Colloque scientifique, Montpellier 30 novembre et 1er décembre 2000, Coordination Christel Colin et Roselyne Kerjosse, Ministère de l’emploi et de la solidarité, Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), Série Etudes N°16, juillet 2001 • Femme Cf. http://www.vie-publique.fr/documents-vp/serieetud16.pdf • Handicap mental ou intellectuel (influence faible) • Autonomie physique (x 1,6) • Autonomie psychique (x 1,7) • être juridiquement indépendant (x 2,4 vs. tutelle ou curatelle) • Niveau de revenu • Activité professionnelle (x2) • Vie en institution < 2 ans et > 5 ans • Partir en vacances • Avoir dormi au moins une fois hors de l'établissement durant la dernière quinzaine • Assister, ne serait-ce que de temps en temps, à un spectacle
  • 8. Définir le handicap Simone KORFF-SAUSSE, le miroir brisé, Ed. Calman-Lévy, Paris 1996 « Qu’est-ce qu’un handicapé ? Celui qui te fait croire que tu es normal… » Le handicap est miroir qui renvoie aux personnes valides un reflet à la fois fascinant et inquiétant
  • 9. Handicap, handicapés, le regard interrogé Ouvrage collectif sous la direction de Charles Gardou Edition ÉRÈS, Toulouse, 1991, 266 P. Les personnes stigmatisées subissent le même sort que celui que nous réservons à nos problématiques conflictuelles : le refoulement
  • 10. Définir le handicap La CIF « Classification Internationale du Fonctionnement , du handicap et de la santé » adoptée par l’OMS en Mai 2001 La CIF rappelle le souci prédominant de ne pas « stigmatiser » la personne en situation de handicap en relevant ses manques, mais de faire plutôt apparaître • son mode de fonctionnement, • sa participation sociale, • et le rôle de son environnement.
  • 11. Ancienne classification : CIH Modèle médical DÉFICIENCE  INCAPACITÉ  DÉSAVANTAGE
  • 12. Lors d’un accident de la route, EXEMPLE Facteurs de risque CAUSE Marie a subi une fracture de la colonne vertébrale, Lors d’un accident de elle ne pourra pas marcher durant les prochaines Cause semaines ; la route,… de plus, faute d’accès à un fauteuil électrique, elle ne pourra occuper son emploi durant ce temps Facteurs personnels Facteurs environnementaux DÉFICIENCE INCAPACITÉ OBSTACLE Systèmes organiques …Marie a subi une …elle Aptitudes ne pourra pas …de plus, faute d’accès à un marcher durant les fauteuil électrique,… fracture de la colonne Intégrité Déficience vertébrale,… prochaines semaines Capacité Incapacité Facilitateur Obstacle Situation Interaction de handicap Processus de Habitudes de vie Production de …elle ne pourra occuper son emploi Handicap Participation sociale ce temps. de handicap durant Situation (RIPPH, 1996) Participation sociale SITUATION DE HANDICAP
  • 13. Le handicap n’est pas un état figé mais évolutif. C’est une notion relative qui est variable en fonction du contexte et de l’environnement. C’est un état qui peut être modifié grâce à la réduction des déficiences ou au développement des aptitudes ainsi qu’à l’adaptation de l’environnement.
  • 14. Définir le handicap (source: gouvernement français, Ministère de la Santé, de la Famille et des Personnes handicapées, avril 2003 850.000 personnes avec handicap moteur isolé http://archives.handicap.gouv.fr/dossiers/handica ps/handicaps_diff1.htm) 1.400.000 avec handicap moteur associé à d'autres déficiences 1.500.000 malvoyantes 60.000 aveugles 3.500.000 malentendantes 450.000 avec déficience auditive sévère/profonde 1.000.000 souffrant d'un handicap mental Le handicap psychique concerne un nombre considérable de personnes, au moins 600.000 familles. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), dans son Rapport sur la santé dans le monde de l’année 2001 indique que, dans le monde, 1 personne sur 4 souffrira au cours de sa vie d’un trouble mental ou neurologique et que ces troubles sont responsables de près d’un tiers des incapacités. Chaque année, entre 6 000 et 8 500 enfants naissent avec un handicap mental (UNAPEI).
  • 15. Loi 2005-120 du 11 février 2005 « Loi pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées », • Définit le handicap dans toute sa diversité. « constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou trouble de santé invalidant ». Source : Ministère de la Santé et des Solidarités (17/10/2006) http://www.handicap.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=3
  • 16. Loi 2005-120 du 11 février 2005 « Loi pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées », • Met en place la Prestation de Compensation du Handicap (PCH) à domicile ou en établissement qui est au cœur du plan personnalisé de compensation. Cette prestation permet de financer les aides individuelles, déterminées en fonction des besoins et du « projet de vie » de la personne handicapée et attribuée sans condition de ressources. Source : Ministère de la Santé et des Solidarités (17/10/2006) http://www.handicap.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=3
  • 17. Loi 2005-120 du 11 février 2005 « Loi pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées », • Le principe de cette loi est, au nom du principe d’égalité, de reconnaitre que le droit à la compensation du handicap résulte d’une préoccupation et d’un devoir sociétal, et non d’une quelconque logique de commisération ou de charité. • Il s’agit de rétablir une certaine « égalité des chances » dans l’esprit d’une approche inclusive centrée sur les droits des personnes.
  • 18. Quelques définitions • intimité • vie privée • sexualité
  • 19. Intimité • Ce qui est réservé à soi seul et ce dans une relation spéciale. Vie privée • Tout ce qui n'appartient pas à la sphère publique • Tout ce que la personne choisit de ne pas révéler publiquement. « Notre liberté se bâtit sur ce qu'autrui ignore de nos existences. » Soljenitsyne
  • 20. La Loi garantit à tous « le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée, de son intimité et de sa sécurité ». • Droit Civil • Déclaration universelle des droits de l’Homme (1948), • Convention européenne des droits de l’Homme (1950), • Droit Administratif • Charte des droits de l’Union, • Code Civil, art. 9 • Droit Pénal • Loi du 2 janvier 2002, • Loi 2005-120 du 11 février 2005, • Convention relative aux droits des personnes handicapées Comment garantir ce droit sans (ONU 13/12/2006), • Convention internationale relative aux droits de l’enfant, •ANESM, etc. ingérence dans la vie privée ?
  • 21. Sexualité La sexualité est un aspect central de la personne humaine tout au long de la vie et comprend le sexe biologique, l’identité et le rôle sexuels, l’orientation sexuelle, l’érotisme, le plaisir, l’intimité et la reproduction.
  • 22. Champ de la sexualité humaine La sexualité est vécue à travers une ancrée dans une expérience du Génétique, Anatomie réalité monde, de soi et des Physiologie Reproduction corporelle, charnelle, autres, particulière, con Contraception Maladies, IST biologique. textualisée. Lois, normes et valeurs Développement Religion, morale, éthique psychosexuel Representations Image et estime de soi (médias, famille, education Émotions et sentiments , culture, …) Relation à l’autre Genre Identité sexuelle Rôles sexuels Orientation sexuelle et stéréotypes en lien avec le monde, les autres, les normes, qui lui préexistent et qui la déterminent.
  • 23. Santé sexuelle et droit sexuels Définition de la santé sexuelle par l’OMS *1975] La santé sexuelle est l'intégration des aspects somatiques, affectifs, intellectuels et sociaux de l'être sexué, de façon à parvenir à un enrichissement et un épanouissement de la personnalité humaine, de la communication et de l'amour. WHO, Technical Report Series Nr. 572, 1975
  • 24. Santé sexuelle et droit sexuels Définition de la santé sexuelle par l’OMS *2002] La santé sexuelle est un état de bien-être physique, émotionnel, mental et sociétal relié à la sexualité. Elle ne saurait être réduite à l’absence de maladies, de dysfonctions ou d’infirmités. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d’avoir des expériences plaisantes et sécuritaires, sans coercition, discrimination et violence. WHO-convened international technical consultation on sexual health, 2002
  • 25. Santé sexuelle et droit sexuels Définition de la santé sexuelle par l’OMS *2002] Pour réaliser la santé sexuelle et la maintenir, il faut protéger les droits sexuels de chacun. L'exercice responsable des droits humains exige de chacun qu'il respecte les droits des autres.
  • 26. Santé sexuelle et droit sexuels • le droit de jouir du meilleur état de santé sexuelle possible grâce notamment à l'accès à des services médicaux spécialisés en matière de santé sexuelle et de reproduction • le droit de demander, d'obtenir et de transmettre des informations ayant trait à la sexualité • le droit à une éducation sexuelle • le droit au respect de son intégrité physique • le droit au choix de son partenaire • le droit de décider d'avoir une vie sexuelle active ou non; • le droit à des relations sexuelles et à un mariage sans coercition • le droit de décider d'avoir ou de ne pas avoir des enfants, au moment de son choix • le droit d'avoir une vie sexuelle satisfaisante, agréable et sans risque
  • 27. 2 facettes de la santé sexuelle dans les perspectives de santé publique 1. Élimination de problèmes de santé concrets : grossesses non désirées, IST, coercition sexuelle, dysfonctions sexuelles  Dérive possible : la médicalisation voire la pathologisation 2. Amélioration de la qualité de vie et de la satisfaction personnelle  Renvoie à l’individu Vs. les « normes » de l’expression de la sexualité  Droits des minorités ou minorisé-es Art. 8 : Aboutir à la reconnaissance du plaisir sexuel comme un élément de l'état de santé et de bien-être global. Déclaration approuvée par l'Assemblée La santé sexuelle va au-delà de l’absence de maladie. générale de la WAS le Il faudrait reconnaître et promouvoir le droit au plaisir 17 avril 2007 à Sydney (Australie) sexuel de façon universelle. http://www.unmillenniumproject.org/reports/fullreport_french.htm D’après Danièle AUTHIER, coordinatrice de l’association FRISSE (Femmes, Réduction des rISques, Sexualité), Lyon
  • 28. L’expert n’est pas le préventologue mais la personne qui vit une situation comportant un ou des facteurs de risque  Objectif : réduire, tant que faire se peut, les dommages sanitaires et sociaux avec les personnes concernées  Mutualiser sans hiérarchiser savoirs profanes, savoirs professionnels et savoirs scientifiques qui sont tous en perpétuelle évolution  La réduction des dommages c’est tous les jours et tout au long de la vie
  • 29. « Contexte de la Sexualité en France » 2007 sous la responsabilité scientifique de Nathalie Bajos (Inserm) et de Michel Bozon (Ined), et coordonnée par Nathalie Beltzer (ORS Île-de-France). Proportion de personnes qui jugent que la sexualité est indispensable à leur équilibre personnel Pour les hommes ? 43 % Pour les femmes ? 31 %
  • 31. Le colloque « Dépendance physique : intimité et sexualité » a été organisé au Parlement européen de Strasbourg, les 27 et 28 avril 2007, à l’initiative de quatre associations : • l’Association Française contre les Myopathies, • l’Association des Paralysés de France, • la Coordination Handicap et Autonomie et • Handicap International. Ce colloque a permis aux personnes concernées participantes d’exprimer avec force des témoignages et des revendications concernant l'information, l'écoute et l’accès au plaisir et à la sexualité des personnes en situation de handicap.
  • 32. • La création d’un collectif inter- associatif s’est immédiatement imposée • Le Collectif Handicaps et Sexualités (CHS), a été présenté officiellement au Sénat le 7 mars 2008.
  • 33. Association loi 1901 Plaidoyer, revendications politiques
  • 34. http://www.chs-ose.org/ chs.ose@gmail.com L’association CH(S)OSE a été créée le 5 janvier 2011 à l’initiative du Collectif Handicaps et Sexualités. Parce que le CHS OSE, l’association a pour objectif de militer en faveur d’un accès effectif à la vie affective et sexuelle des personnes en situation de handicap, notamment à travers la création de services d'accompagnement sexuel. L’association souhaite fédérer des personnes morales et physiques (personnes en situation de handicap, professionnels, etc.) autour des orientations et des actions du CHS et soutenir la création de dispositifs associatifs ou publics concernant la vie affective et sexuelle des personnes Association loi 1901 majeures en situation de handicap. Plaidoyer, revendications politiques
  • 35. http://www.chs-ose.org/ chs.ose@gmail.com Pour CH(S)OSE, un service d’accompagnement sexuel doit être un service d’information, de mise en relation et d’aide à la formulation de la demande de la personne en situation de handicap avec l’assistant sexuel. L’assistance sexuelle telle qu’elle est déjà en usage dans de nombreux pays (plus particulièrement dans les pays du Nord de l’Europe, aux États-Unis, etc.) consiste à prodiguer, dans le respect, une attention sensuelle, érotique et/ou sexuelle à une personne en situation de handicap ou à permettre – à leur demande – l’acte sexuel à deux personnes qui ne peuvent l’accomplir sans aide. Pour un accès effectif à la vie affective et sexuelle des personnes en situation de handicap
  • 36. http://www.chs-ose.org/ chs.ose@gmail.com Pour un accès effectif à la vie affective et sexuelle des personnes en situation de handicap
  • 38. francois.crochon@cerhes.org Arrêté 2011-3741 en date du 07 novembre 2011 : Approbation de la convention constitutive du CeRHeS GCSMS missions opérationnelles
  • 39. Des actions concrètes à mettre en œuvre • Promouvoir l’éducation à la vie intime, affective et sexuelle dans le respect de l’intégrité morale et physique. • Favoriser la prise de parole. • Apporter des informations et des explications claires et adaptées. • Assurer une mission de prévention et de réduction des risques et des dommages des infections sexuellement transmissibles, des grossesses non désirées, des violences et des abus sexuels. • Écouter et accompagner les parents et l’entourage. • Sensibiliser, et former les professionnels. • Guider et accompagner les établissements médico-sociaux et sociaux.
  • 40. Des actions concrètes Des réponses graduées à mettre en œuvre
  • 41. Des actions concrètes à mettre en œuvre Permettre aux personnes en situation de handicap • d’exprimer leurs aspirations, • d’exercer leur droit à une vie affective, sentimentale et sexuelle • et en garantir le respect • pour assurer leur droit au libre choix, à l’autodétermination et à l’intimité dans ce domaine quels que soient leur mode et leur lieu de vie.
  • 42. Les fondamentaux de la bientraitance • Une culture du respect de la personne et de son histoire, de sa dignité, et de sa singularité • Une manière d’être des professionnels au-delà d’une série d’actes • Une valorisation de l’expression des usagers • Un aller-retour permanent entre penser et agir • Une démarche continue d’adaptation à une situation donnée  Développer et promouvoir la faculté de s’approcher du paysage intime de l’autre, de recevoir ce qui fait résonnance et d’accepter d’en être changé. L'empathie au cœur du jeu social , Vivre ensemble ou mourir, Serge TISSERON, collection Mémoires imaginaires, Ed. Albin Michel, Paris 2010.
  • 43. Contacts : collectif.chs@gmail.com francois.crochon@cerhes.org 06 52 22 16 01 chs.ose@gmail.com http://www.chs-ose.org/