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HPV : où en sommes-nous ?
92èmes rencontres du CRIPS
Isabelle HEARD
Groupe hospitalier Pitié-Salpétriere,
Institut Pasteur...
Il y a 15 ans, J. Walboomers montrait
que l’ADN de l’HPV était retrouvé
dans 99.7 % des prélèvements de
cancers invasifs d...
Human papillomavirus
• >100 types identified
• 40 anogenital
 Oncogenic types: 16, 18, 45, 31,
33,…
HPV16 (60 %) and HPV1...
Schiffman et al ,2005
Col
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Clearance
Infection
HPV
persistance virale
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progression
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Precancéreuse...
Transmission de l’infection HPV
Burchell et al, 2006 ; Winer et al, 2003 Herrero et al, 2005
 Liée aux rapports sexuels
I...
Transmission de l’infection HPV
Le risque cumulatif d’être infectée est supérieur à 80 % à 50 ans
20 à 30% des infection...
Peut-on prévenir l’infection ?
Incidence of Cervical Cancer Worldwide
500,000 cases per annum
Cases/100K
 en France, en 2012,
 3068 cas diagnostiqués et
 1067 décès
 dans le monde, en 2012,
 500 000 nouveaux cas et
 27500...
Schiffman et al ,2005
Col
normal
Clearance
Infection
HPV
persistance virale
et
progression
Régression
Lésion
Precancéreuse...
Le dépistage a entrainé une réduction deLe dépistage a entrainé une réduction de
ll’’incidence du cancer du col en Anglete...
•Repose sur le FROTTIS,
•en France le frottis est recommandé tous les 3 ans de 25 à 65
ans

Le dépistage du cancer du col...
Schiffman et al ,2005
Col
normal
Clearance
Infection
HPV
persistance virale
et
progression
Régression
Lésion
Precancéreuse...
Epidémiologie des maladies associées aux HPV
HPV-HR
Stanley M. Nature 2012, Vol488, S10
Généralités épidémiologiques
sur le cancer du canal anal
1. Incidence augmente chez les hommes et chez les femmes
2. Chez ...
Similitudes biologique / COL utérin
1. Il existe des lésions précancéreuses : AIN2+/ CIN2+
2. HPV à haut risque oncogène :...
Piketty et al, 2012
cART
Les cancers des VADS
• Sixième cancer dans le monde
• Surviennent chez des sujets jeunes : 40-55 ans
• Tabac, alcool : fac...
HPV Oral
(n = 2,642)
Oropharynx
(n = 969)
Larynx
(n = 1,435)
Positif 23.5% 35.6% 24.0%
16 68.2% 86.7% 69.2%
18 34.1% 2.8% ...
Incidence du cancer de
l’amygdale en Suède
Näsman et al, 2009
Tabac
Incidence du cancer de
l’amygdale en Suède
Näsman et al, 2009
Risque de cancer chez les immunodéprimés
Grulich, 2007
En conclusion,
• Infection HPV très fréquente,
• Cause de cancers anogénitaux
• et VADS : Augmentation récente de l’incide...
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Données épidémiologiques

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Intervention du professeur Isabelle Heard, gynécologue-obstrétricienne, Centre national de référence du papillomavirus à l'Institut Pasteur lors de la 92ème rencontre du Crips Ile-de-France "HPV : où en sommes-nous?"

Publié dans : Santé & Médecine
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Données épidémiologiques

  1. 1. HPV : où en sommes-nous ? 92èmes rencontres du CRIPS Isabelle HEARD Groupe hospitalier Pitié-Salpétriere, Institut Pasteur, Centre national de référence des HPV Paris Absence de conflit d’intérêt
  2. 2. Il y a 15 ans, J. Walboomers montrait que l’ADN de l’HPV était retrouvé dans 99.7 % des prélèvements de cancers invasifs du col.
  3. 3. Human papillomavirus • >100 types identified • 40 anogenital  Oncogenic types: 16, 18, 45, 31, 33,… HPV16 (60 %) and HPV18 (10%) account for the majority of cervical cancers  Non oncogenic types: 6, 11… HPV6 is the most common type associated with genital warts Non-enveloped double stranded DNA virus (papovaviridae family)
  4. 4. Schiffman et al ,2005 Col normal Clearance Infection HPV persistance virale et progression Régression Lésion Precancéreuse Invasion Cancer 30 ans 45 ans15 ans HPV Précancer Cancer Histoire naturelle de l’infection HPV et du cancer du col
  5. 5. Transmission de l’infection HPV Burchell et al, 2006 ; Winer et al, 2003 Herrero et al, 2005  Liée aux rapports sexuels Incidence cumulée à 1 ans : 30 %
  6. 6. Transmission de l’infection HPV Le risque cumulatif d’être infectée est supérieur à 80 % à 50 ans 20 à 30% des infections sont multiples Herrero et al, 2005
  7. 7. Peut-on prévenir l’infection ?
  8. 8. Incidence of Cervical Cancer Worldwide 500,000 cases per annum Cases/100K
  9. 9.  en France, en 2012,  3068 cas diagnostiqués et  1067 décès  dans le monde, en 2012,  500 000 nouveaux cas et  275000 décès >80 % des cas dans les pays en développement Parkin et al, 2013, Le cancer du col de l’utérus
  10. 10. Schiffman et al ,2005 Col normal Clearance Infection HPV persistance virale et progression Régression Lésion Precancéreuse Invasion Cancer 30 ans 45 ans15 ans HPV Précancer Cancer Prévention du cancer du col: dépistage frottis
  11. 11. Le dépistage a entrainé une réduction deLe dépistage a entrainé une réduction de ll’’incidence du cancer du col en Angleterreincidence du cancer du col en Angleterre • Improvements in cervical screening coverage in England have lead to a 35% decrease in cervical cancer cases in under a decade1 1971 1975 1980 1985 1987 1990 1995 Year Percentage Incidencerateper100,000 0 10 12 14 16 18 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Invasive cervical cancer Coverage National call-recall introduced Age-standardised incidence of invasive cervical cancer and coverage of screening, England, 1971–1995 1. Quinn M, et al. BMJ. 1999; 318:904–908.
  12. 12. •Repose sur le FROTTIS, •en France le frottis est recommandé tous les 3 ans de 25 à 65 ans  Le dépistage du cancer du col de l’utérus
  13. 13. Schiffman et al ,2005 Col normal Clearance Infection HPV persistance virale et progression Régression Lésion Precancéreuse Invasion Cancer 30 ans 45 ans15 ans HPV Précancer Cancer Prévention du cancer du col: vaccination VACCIN
  14. 14. Epidémiologie des maladies associées aux HPV HPV-HR Stanley M. Nature 2012, Vol488, S10
  15. 15. Généralités épidémiologiques sur le cancer du canal anal 1. Incidence augmente chez les hommes et chez les femmes 2. Chez les femmes : l’incidence a été multipliée par 2 dans les 30 dernières années aux US 3. Chez les femmes PVVIH – Augmentation significative du risque de cancer – Incidence : 0 à 11 pour 100 000 femmes entre les années 1980 et 2000. 1. Chez les hommes : l’incidence est plus élevée dans certaines sous-populations – HSH – PVVIH Steier al, 2015
  16. 16. Similitudes biologique / COL utérin 1. Il existe des lésions précancéreuses : AIN2+/ CIN2+ 2. HPV à haut risque oncogène : HR HPV 3. Même histoire naturelle Infection AIN2+ Cancer Facteurs de risque ? Moscichi al, 2006 HR HPV HPV16/18 COL 99% 70% Canal anal 80-90% 80%
  17. 17. Piketty et al, 2012 cART
  18. 18. Les cancers des VADS • Sixième cancer dans le monde • Surviennent chez des sujets jeunes : 40-55 ans • Tabac, alcool : facteurs de risque majeurs • Augmentation récente de l’incidence aux USA, en Suède, UK, Hollande, Danemark • Proportion variable des cancers de l’oropharynx attribuable à l’infection HPV Marur et al, 2010
  19. 19. HPV Oral (n = 2,642) Oropharynx (n = 969) Larynx (n = 1,435) Positif 23.5% 35.6% 24.0% 16 68.2% 86.7% 69.2% 18 34.1% 2.8% 17% Kreimer AR et al., 2005 HPV dans les cancers de la tête et du cou
  20. 20. Incidence du cancer de l’amygdale en Suède Näsman et al, 2009 Tabac
  21. 21. Incidence du cancer de l’amygdale en Suède Näsman et al, 2009
  22. 22. Risque de cancer chez les immunodéprimés Grulich, 2007
  23. 23. En conclusion, • Infection HPV très fréquente, • Cause de cancers anogénitaux • et VADS : Augmentation récente de l’incidence aux USA, en Suède, UK, Hollande, Danemark • Diagnostic repose sur la détection de l’ADN (pas de culture, pas de sérologie) • Les vaccins sont efficaces en prévention • Risque de cancer chez les immunodéprimés dans le contexte de l’augmentation de la durée de vie ?

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