Dans le cadre de la rencontre "Outils multimédias et e-coaching : quelles innovations dans la prévention des conduites addictives"

1. STAMP : évaluation d’un dispositif de
coaching d’aide à l’arrêt du tabac
88èmes rencontres du Crips Ile de France,
4 novembre 2013
Viêt NGUYEN-THANH
Chargée de recherche,
Direction des affaires scientifiques, INPES

2. 2
Sommaire
1/ Pourquoi des outils sur internet pour l’arrêt du tabac ?
Quelle efficacité ?
2/ Le coaching du site tabac-info-service.fr : historique et
présentation
3/ L’évaluation d’efficacité du coaching : l’étude STAMP
- Présentation du protocole
- Déroulement de l’étude
- Premiers résultats : profil des sujets recrutés

3. 3
1/ Pourquoi des outils sur internet
pour l’arrêt du tabac ?
Quelle efficacité ?

4. Une aide sur internet pour arrêter de fumer ?
• Internet : un média de plus en plus accessible
En France, 8 Français sur 10 sont aujourd’hui internautes (Credoc 2012), et la
« fracture numérique », si elle existe toujours, tend à se résorber.
• L’opportunité d’atteindre des profils de fumeurs particuliers; une aide sur
Internet peut convenir à certains profils de fumeurs qui n’ont pas envie de
consulter en face à face
• Internet : permet de délivrer de l’information « passivement » mais aussi
d’intervenir de façon plus proactive (mails) et interactive (questions-réponses,
quizz et tests…)
•
Une aide peu coûteuse pour l’usager, et relativement peu coûteuse pour l’Etat
(une fois développée)
→ Aujourd’hui une multitude d’outils existent, mêlant parfois internet (site
informatif, mails, quizzs, vidéos…), téléphone, SMS…
4

5. Efficacité des outils sur Internet
pour l’arrêt du tabac
Résultats de la revue systématique Cochrane (Civljak M, Stead LF, HartmannBoyce J, Sheikh A, Car J. Internet-based interventions for smoking cessation.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7)
Compilation des résultats de 28 essais contrôlés randomisés ou quasiexpérimentaux, impliquant plus de 45 000 fumeurs.
Les résultats sont hétérogènes, mais les études montrent que certains outils
personnalisés et interactifs permettent d’obtenir des taux d’arrêt du tabac plus
élevés que les aides de type « self help » (ex: brochure).
Les auteurs concluent au caractère prometteur des aides proposées sur Internet
pour l’arrêt du tabac, notamment en tant que complément d’autres formes d’aide
(pharmacothérapie). Les outils semblent être plus efficaces lorsqu’ils sont intensifs
(suivi sur plusieurs mois), personnalisés au profil du bénéficiaire et interactifs (le
bénéficiaire peut participer, au moins en cliquant sur un lien, en faisant un
quizz…).
5

6. 6
2/ Le coaching du site tabac-info-service.fr :
historique et présentation de l’outil

7. Historique : le développement du coaching
•
2004-2005 : volonté de la DGS/Inpes de développer un site internet de
référence sur l’aide à l’arrêt du tabac, et de proposer aux fumeurs une aide
complémentaire à celle offerte par la ligne téléphonique Tabac info service.
•
2005 : Revue de littérature + benchmark, et développement du « coaching »
avec une équipe de tabacologues. Rédaction des e-mails, qui seront envoyés
de façon automatisée aux bénéficiaires. Intégration des éléments ayant fait la
preuve de leur efficacité pour l’aide à l’arrêt du tabac: forte dimension
motivationnelle, conseils pratiques inspirés des thérapies cognitives et
comportementales.
•
31 mai 2005 : lancement du site wwww.tabac-info-service.fr, comportant un
coaching d’aide à l’arrêt du tabac
7

8. Description et évolution du coaching
•
Un service automatisé d’envoi d’e-mails. Le fumeur s’inscrit, choisit une
date d’arrêt du tabac et reçoit une série de mails avant cette date pour se
préparer, puis après cette date pour rester abstinent. Environ 45 mails sur 1
mois ½.
•
2008 : enquête de satisfaction auprès de 1800 utilisateurs du coaching. Une
aide jugée utile (60% des personnes interrogées conseilleraient le coaching à
un proche) mais nécessité de personnaliser les e-mails.
•
2009 : lancement d’une V2 du coaching, avec 14 profils donnant lieu à l’envoi
de mails adaptés (exemples de profils : femme enceinte, jeune faiblement
dépendant, jeune fortement dépendant, etc.)
→ Volonté d’évaluer l’efficacité de ce coaching personnalisé
8

9. 9
3/ L’évaluation d’efficacité du coaching :
l’étude STAMP (Sevrage Tabagique Assisté par
Mailing Personnalisé)
- Présentation du protocole
- Déroulement de l’étude
- Premiers résultats : profil des sujets
recrutés

10. Protocole de l’étude
•
Évaluation réalisée sous forme d'essai contrôlé randomisé : méthode expérimentale,
permettant de contrôler un certain nombre de biais. L’objectif principal : comparer
l’efficacité de deux stratégies d’accompagnement du sevrage tabagique de fumeurs
internautes motivés :
Stratégie A = coaching personnalisé par e-mail
Stratégie B = réception de la brochure pédagogique « J’arrête de fumer » de l’INPES
•
Recrutement de 2478 fumeurs internautes
souhaitant recevoir une aide pour s’arrêter
de fumer. Répartition aléatoire dans les
groupes A et B. L’évaluation de
l’efficacité est fondée sur la comparaison
du taux d’abstinence ponctuelle et
continue obtenu dans les deux groupes 3,
6 et 12 mois après inclusion dans l'étude
(« point prévalence »).
10

11. Fumeur internaute cherchant de l’aide pour arrêter de
fumer, visiteur de www.tabac-info-service.fr
Déroulement de
l’étude
11
Clic sur la zone de promotion de l’aide en ligne
Présentation succincte de l’enquête
Questionnaire « critères d’inclusion »
Ne correspond pas aux
critères d’inclusion
NON SELECTIONNE
Lien vers page classique
d’inscription au coaching
Correspond aux critères
d’inclusion
(>18 ans, souhaite s’arrêter dans les
15 prochains jours…)
SELECTIONNE
Présentation exhaustive de
l’étude et de ses
contraintes
Demande d’accord en ligne
Refus en ligne =
NON INCLUS
Lien vers page classique
d’inscription au
coaching
Acceptation en ligne =
INCLUS
Randomisation
GROUPE A =
Coaching personnalisé
GROUPE B =
Brochure
Envoi par mail de l’évaluation M0
A la fin de l’évaluation,
lien direct vers le site de
coaching en ligne pour
s’inscrire
A la fin de l’évaluation,
lien direct vers la brochure
en ligne
Relance par mail auprès
des non inscrits pour
l’inscription au coaching
Envoi par mail du lien
vers la brochure
Envoi par mail de l’évaluation M3
Envoi par mail de l’évaluation M6
Envoi par mail de l’évaluation M12

12. Calendrier de l’étude
•
2009 : rédaction du protocole et validation par les instances de
contrôle internes et externes (CPP notamment)
•
Mars à décembre 2010 : recrutement des sujets de l’étude
•
Juin 2010 à décembre 2011 : suivi des sujets, enquêtes répétées 3, 6
et 12 mois après inclusion
•
2012-2013 : analyse des résultats
•
2014: publication des résultats
12

13. Suivi du recrutement
13
330 000 visiteurs sur le site www.tabac-info-service.fr pendant la période de recrutement
(du 10 mars au 29 novembre 2010)
45 335 clics sur la bannière « J’arrête de fumer » sur la page du site www.tabac-info-service.fr
Questionnaire de recrutement
15 412 se lancent dans le questionnaire de recrutement
Abandon
Hors cible (non éligible)
Sélectionné (éligible)
N’a pas complété intégralement le questionnaire
Ne correspond pas aux critères d’inclusion
Correspond aux critères d’inclusion
1 665 personnes
9 023 personnes
4 724 personnes
Abandon
Non recruté
Pré-recruté
A abandonné au niveau du consentement
N’a pas accepté de participer
A accepté de participer
732 personnes
303 personnes
3 689 personnes
Questionnaire M0
Abandon/jamais connecté
Hors cible (non éligible)
Inclus dans dispositif STAMP
N’a pas complété intégralement le questionnaire
Ne correspond pas aux critères d’inclusion
A complété intégralement M0
818 personnes
393 personnes
2 478 personnes
Groupe A (coaching)
Groupe B (brochure)
Proposition du coaching personnalisé
Proposition de la brochure
1 242 personnes
1 236 personnes

14. Profil socio-démographique des sujets recrutés
(1/2)
Répondants M0
%
Sexe
Homme
Femme
… dont enceinte ou accouchement récent
… dont pas enceinte ou accouchement récent
Age
18 à 25 ans
26 à 34 ans
35 à 44 ans
45 à 54 ans
55 à 64 ans
65 ans et plus
55%
22%
Age moyen
Lieu de résidence
France métropolitaine
… Région Parisienne
… Bassin parisien Est
… Bassin parisien Ouest
… Nord
… Ouest
… Est
… Sud Ouest
… Centre Est
… Méditerranée
DOM-TOM
Pays étranger
Groupe A :
Coaching
%
Groupe B :
Brochure
%
35
65
4
61
34
66
4
62
36
64
4
60
15
36
31
14
4
+
36 ans
14
38
30
14
4
+
36 ans
17
36
31
13
3
+
36 ans
97
19
6
7
6
15
7
13
12
12
1
2
97
18
6
8
5
15
7
13
13
12
1
2
96
21
5
7
5
15
7
13
12
12
2
2
14

15. Profil socio-démographique des sujets recrutés
(2/2)
Répondants M0
%
Groupe A :
Coaching
%
Groupe B :
Brochure
%
Situation actuelle de l'interviewé
S/T Actif
… Indépendant
… Cadre supérieur
… Profession intermédiaire
… Employé
… Ouvrier
… Au chômage
8%
25%
14%
86
6
14
18
34
4
10
S/T Inactif
… A la retraite
… Au foyer
… Etudiant
… Autre inactif
Diplôme de l'interviewé
Inférieur au Bac
Bac
Supérieur au Bac
Autre
86
6
14
19
33
4
10
14
86
6
15
17
35
3
10
14
14
2
4
7
1
63%
3
4
6
1
2
4
7
1
20
17
63
+
20
15
65
+
20
18
62
+
 L’échantillon de fumeurs constitué pour Stamp est plus féminin, plus jeune, de CSP et de diplôme plus
élevé que les fumeurs français.
 Il n’existe aucune différence statistiquement significative de résultats entre les 2 groupes (A et B) sur
les variables retenues au seuil de 95%.
15

16. 16
Profil des sujets recrutés : consommation de tabac
•
•
Q10. Combien de cigarettes fumez-vous en moyenne par jour ?
Q11. Le matin, combien de temps après votre réveil fumez-vous votre première cigarette ?
Base : A tous (Répondants M0 : 2478 / Groupe A Coaching : 1242 / Groupe B Brochure : 1236)
47%
35%
18%
 Une importante proportion de fumeurs fortement dépendants

17. Profil des sujets recrutés : score de confiance
Q22. Si vous arrêtiez de fumer dès aujourd’hui, à combien estimeriez-vous vos chances de réussir
sur une échelle de 0 à 10 ? 0 signifie que vous êtes tout à fait sûr que vous n’y arriverez pas, 10
signifie que vous êtes tout à fait sûr que vous y arriverez.
Base : A tous (Répondants M0 : 2478 / Groupe A Coaching : 1242 / Groupe B Brochure : 1236)

18. Profil des sujets recrutés : score de motivation
•
Q25. Évaluez, par une note de 0 à 10, votre motivation actuelle pour arrêter de fumer ? 0
signifie que vous n’avez absolument pas envie d’arrêter de fumer, 10 signifie que vous êtes
fermement décidé à arrêter de fumer.
Base : A tous (Répondants M0 : 2478 / Groupe A Coaching : 1242 / Groupe B Brochure : 1236)
 L’échantillon comporte des fumeurs fortement dépendants,
moyennement confiants en leurs chances de parvenir à s’arrêter, mais
aussi très motivés.

19. 19
En guise de conclusion…
point sur les analyses en cours, et perspectives
Les préalables ont été vérifiés :
– On a vérifié que la randomisation entre les deux groupes avait été
« efficace » → constat en faveur de la validité interne de l'étude.
– Par rapport aux fumeurs français, l’échantillon de fumeurs de l’étude
STAMP est : plus féminin (65% de femmes), plus jeune (la moitié des
participants a moins de 35 ans), plus diplômé, de catégorie socioprofessionnelle plus élevée. On retrouve là certaines caractéristiques des
internautes. On retrouve aussi là le profil des inscrits au coaching de TIS
en routine → constat en faveur de la validité externe de l'étude.
Depuis début 2013, analyses approfondies de la base de données (15000 sujets,
900 variables). Principaux résultats en cours d’analyse: comparaison de la
proportion d’abstinents tabagiques dans les deux groupes, 3, 6 et 12 mois après le
début de l’étude.
Résultats prévus pour 2014.