Souffrance physique et psychologique chronique

Cas 2. TMS
Souffrance physique et psychologique chronique
Programme PRAT©
Processus de retour/réhabilitation active au travail au travail
© 2010-11 Gestion Santé Corporative Inc.
X Strata, Cezinc. Processus de retour (réhabilitation) active au travail (PRAT) 2003-2010

Cas 2. TMS. Souffrance physique et psychologique chronique
OBJECTIFS VISÉS :
• Réduire les douleurs chroniques et la souffrance physique et
psychologique dues à des TMS et maux de dos chroniques;
• Responsabiliser les employés dans la prise en charge de leur santé
personnelle
SOLUTIONS PROPOSÉES:
• L’approche cognitive-comportementale et l’auto gestion de la douleur
et les impacts majeurs sur l’absentéisme;
• Vieillissement de la main-d’œuvre qualifiée : bien bouger pour mieux
vieillir et travailler sans lésion.
X Strata, Cezinc. Processus de retour (réhabilitation) active au travail (PRAT) 2003-2010

Table des matières
1. Objectifs
2. Sommaire des interventions et impacts visés
3. Caractéristiques des problématiques de santé
individuelles
4. Résultats globaux dépersonnalisés
5. Exemples de résultats de cas individuels
6. Taux de satisfaction
7. Sondage fait par la direction
8. Indicateurs et outils de mesure
9. Déploiement des activités du processus PRAT
© 2010, 2011 - Gestion Corporative Santé Inc.

1. Objectifs
Le participant se prend en charge pour s’auto-traiter
afin de diminuer son absentéisme au travail.
Le but poursuivi :
que le participant se prenne en charge pour
s'auto-traiter ou, plus simplement, qu'il
apprenne à agir.

• Réduction de l’absentéisme dû aux lésions musculo-
squelettiques et problématiques multi-factorielles
(dépression, etc)
• Mieux-être de l’individu
• Si lésion, délai de retour au travail réduit
• Corrections à la source (ergonomie et pratique de
travail).

• PRAT©: des interventions permettant de développer les capacités physiques,
psychologiques et sociales, soit :
– la confiance en ses capacités;
– le reconditionnement physique;
– les mises en situation de travail spécifiques.
• PRAT©: un programme d’éducation, de gestion de la douleur, du stress
• Un programme d’acquisition de méthodes ergonomiques de travail.
• L’implication active du travailleur dans le processus de réadaptation/retour et la
gestion de la douleur supporte notre approche cognitive-behaviorale.
• Une intervention du kinésiologue ou de l’ergonome en entreprise (biomécanique
occupationnelle) est requise et souhaitée (pré-post programme)

2. Sommaire des interventions
Paramètres individuels traités
• Santé psychologique et cognitif
comportemental
– Démystification des douleurs et
de la perte associée à la lésion
– Réduction du stress et de
l’anxiété
– Confiance en soi et en l’auto-
traitement
• Aspects posturaux
– Troubles musculaires
– Déviations squelettiques
• Capacité fonctionnelle
– Tonification des groupes
musculaires
– Amplitude articulaire
• Aspects kinésiques & moteurs
– Méthodes biomécaniques à
l’effort
– Coordination
• Aspects ergonomiques & méthodes
de travail
– Méthodes de travail
– Survol ergonomique
• Connaissances
– Compréhension des structures
de soutien articulaires,
– des mécanismes de gestion de la
douleur
– Techniques de réduction de la
douleur et des spasmes

3. Caractéristiques du participant type
• Récidives fréquentes d’accidents de toute nature
• Pensées catastrophiques et haut niveau d’anxiété
• Douleurs chroniques (dos et troubles musculo-
squelettiques)
• Absentéisme au travail (CSST et assurances)
• Déconditionnement physique et mental

Lombalgies chroniques (1) DIM et TMS
(sup)
Cervicalgies associées
Pathologies installées: Hernies discales
multiples; :Arthrose
Hypokinétisme
Anxiété-détresse-stress, humeur-
dépression; Peurs et croyances et
stratégies de « coping »,
Comportements et cognitions associés
à la douleur)
3. Caractéristiques des problématiques de santé des
participants
(1) Risque de 10 à 40 % de devoir encore s'absenter du travail au cours d'une année

4. Résultats globaux dépersonnalisés
• Atteinte de l’objectif personnel
• Perception du niveau de la douleur
• Perception des conséquences sur sa vie personnelle et
professionnelle
• Niveau de fonctionnalité de la région articulaire
• Atteinte de l’objectif personnel
• Taux de satisfaction face au programme

Perception de la douleur
(échelle de Borg), 1.29%
0
1
2
3
4
5
6
Pré processus PRAT (moyenne) Post Processus Prat (moyenne)
Indidedeperceptiondeladouleur(Borg)
Moyennedelavaleursur10
Processus de retour/Réhabilitation active au travail (PRAT)
Perception de la douleur (échelle de Borg)

Échelle de
douleur
(BORG)
Dallas
D.R.A.D.
(Douleur du
Rachis :Auto-
questionnaire
de Dallas
Indicateurs de santé-
Facteurs psychologiques et cognitif comportemental
Perception de la douleur
Confiance en soi et en l’auto-
traitement
Démystification des douleurs
et de la perte associée à la
lésion
Réduction du stress
Dans quelle mesure avez-vous
besoin de traitements contre la
douleur pour vous sentir bien?;
19%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Estimationsur100%
(pourcentagedutemps)
Dans quelle mesure avez-vous besoin de traitements contre la douleur pour vous sentir bien?

Répercussion sur les
activités quotidiennes
Répercussion sur le
rapport activités
professionnelles
rapport activités
professionnelles / Loisirs
rapport anxiété /
dépression
Pré processus PRAT (moyenne) 29.12% 30.38% 37.74% 15.26%
Post Processus Prat (moyenne) 13% 15% 52% 9%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
Moyennedesscoresdesparticipants
Échellesur100%
Échelle de DRAD- Répercussions de la douleur

Atteinte de l'objectif personnel,
9.00
Fonctionnalité de la région,
6.31
-
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
Résultatsmoyenssuruneéchellede10
Atteinte de l'objectif/Fonctionnalité de la région articulaire

5. Exemples de résultats de cas individuels

Cas TMS des Membres supérieurs (épicondylite)
Cas no 1-Lesion Dos & Coudes
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Pre- Jours perdus (CSST +AT) Post- Jours perdus (CSST +AT) depuis juillet 2003
Joursperdus(accidents+AT)

Cas de Lombalgie- hernie discale
Cz-Cas -Dos
0
20
40
60
80
100
120
140
Joursperdus(AT&AS)
Sér

Cas d’épaule- bursite et tendinite
Cas no 3. Epaules & cou
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Joursperdus(AT&AS)
Série

Cas Cervicalgie
Cas no 3-Cervical
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Joursperdus(AT&AS)
S

Participation au groupe 100 %
Absence de pression pour les faire participer 93 %
Amélioration de la qualité de vie 100 %
Exercices journaliers jugés réalistes et faisables 100 %
Prêt à recommander le programme 100 %
Approche pour les inviter à faire partie du groupe 100 %
Approche avec le groupe 100 %
Approche avec les animateurs 100 %
Déroulement des rencontres 100 %
Support fourni par le consultant 100 %

Généralité Oui Non
1- Avez-vous apprécié faire partie de
ce groupe ?
100% 0%
2- Vous êtes-vous senti obligé de faire
partie de ce groupe ?
8% 92%
3-Est-ce que faire partie de ce groupe
vous a aidé à améliorer votre qualité
de vie dans votre quotidien autant à
l’usine qu’à l’extérieur ?
100% 0%
4- En ce qui a trait aux exercices, est-ce
réaliste, faisable dans le cadre de vos
journées ?
100% 0%
5- Recommanderiez-vous ce
programme à d’autres gens ?
100% 0%

Processus Excellent Bien Passable Médiocre
1- Comment avez-vous trouvez
l’approche pour faire partie de
ce groupe ?
69% 31% 0% 0%
2- Comment avez-vous trouver
votre première rencontre ?
46% 54% 0% 0%
2.1 – Avec le groupe ? 69% 23% 0% 0%
2.2 – Avec le ou les animateurs ? 92% 8% 0% 0%
3- Comment avez-vous trouver le
déroulement des
rencontres ?
69% 31% 0% 0%
4- Comment avez-vous trouver le
support fourni par le consultant ?
85% 15% 0% 0%
7. Sondage fait par la direction

Fonctionnalité de la
région touchée
Capacité
fonctionnelle et
amplitude de la
colonne vertébrale
lombaire
Capacité
fonctionnelle et
amplitude de la
colonne cervicale et
membres
supérieurs
Capacité
fonctionnelle et
amplitude des
membres inférieurs
et de la hanche.
• Fonctionnalité de la région
touchée
• Capacité fonctionnelle et
amplitude de la colonne
vertébrale lombaire
amplitude de la colonne cervicale
et membres supérieurs
amplitude des membres
inférieurs et de la hanche.
8. Indicateurs de santé: capacité fonctionnelle

Méthodes
biomécaniques
à l’effort
Coordination
Méthodes de
levage au
travail
• Réalisations de circuits
kinésiques
• Levage et manutentions en
diverses situations
• Motricité dynamique
8. Indicateurs de santé:
aspects kinésiques & moteurs - postures dynamiques

Troubles
musculaires
Déviations
squelettiques
• Lordose lombaire,
cervicale, scoliose,
etc..
Réactions
posturales
d’ajustement:
• Réarrangements
posturaux statiques
Réflexe
d’équilibration
8. Indicateurs de santé-
Facteurs biomécanique et posturaux
• Bio Vizion
– variations de surface
occasionnées par des
pathologies posturales,
structurales et musculaires et
autres anomalies.

Compréhension
des structures
de soutien
articulaires,
Compréhension
des mécanismes
de gestion de la
douleur
Techniques de
réduction de la
douleur et des
spasmes
Techniques de
bio feedback
• Questionnaires
• Entrevues
8. Indicateurs de santé-
Cognitif comportemental

Échelle D.R.A.D. - Auto-questionnaire de Dallas
1. La douleur et son intensité
Dans quelle mesure avez-vous besoin de traitements contre la douleur pour vous sentir
bien?
2. Les gestes de la vie quotidienne
Dans quelle mesure votre douleur perturbe-t-elle les gestes de votre vie quotidienne (sortir
du lit, se brosser les dents, s'habiller, etc.)?
3. La possibilité de soulever quelque chose
Dans quelle mesure êtes-vous limité(e) pour soulever quelque chose?
4. La marche
Dans quelle mesure votre douleur limite-t-elle maintenant votre distance de marche par
rapport à celle que vous pouviez parcourir avant votre problème de dos?
5. La position assise
6. La position debout
Dans quelle mesure votre douleur vous gêne-t-elle pour rester debout de façon prolongée?
7. Le sommeil
Dans quelle mesure votre douleur gêne-t-elle votre sommeil?

Indicateurs et outils de mesure
Echelle D.R.A.D. - Auto-questionnaire de Dallas
8. Activité sociale
Dans quelle mesure votre douleur perturbe-t-elle
votre vie sociale (danser, jeux et divertissements,
repas ou soirées entre amis, sorties, etc.)?
9. Les déplacements en voiture
Dans quelle mesure la douleur gêne-t-elle vos
déplacements en voiture?
10. Les activités professionnelles
Dans quelle mesure votre douleur perturbe-t-elle
votre travail?
11. L'anxiété / Le moral
Dans quelle mesure estimez-vous que vous parvenez
à faire face à ce que l'on exige de vous?
12. La maîtrise de soi
Dans quelle mesure estimez-vous que vous arrivez à
contrôler vos réactions émotionnelles?
13. La dépression
Dans quelle mesure vous sentez-vous déprimé(e)
depuis que vous avez mal?
14. Les relations avec les autres
Dans quelle mesure pensez-vous que votre douleur a
changé vos relations avec les autres?
15. Le soutien dans la vie de tous les jours
Dans quelle mesure avez-vous besoin du soutien des
autres depuis que vous avez mal (travaux
domestiques,préparations des repas, etc.) ?
16. Les réactions défavorables des proches
Dans quelle mesure estimez-vous que votre douleur
provoque, chez vos proches, de l'irritation, de
l'agacement, de la colère à votre égard?
Echelle D.R.A.D. - Auto-questionnaire de Dallas

1. Rencontre individuelle d'informations sur le
programme avec le travailleur
2. Détermination d’un but et counselling psycho-
social
3. Évaluation individuelle musculo-squelettique
(biomécanique)
4. Évaluation individuelle de la capacité
fonctionnelle
5. Formation en groupe d'une durée de 8 heures
sur la prévention des maux de dos et tms;
9. Déploiement des activités du processus PRAT©

6. Suivi en conditionnement physique et réévaluation
mensuelle pour une durée de trois (3) mois
7. Évaluation individuelle du poste de travail & des
méthodes
8. Réévaluation et comparaison musculo-
squelettique et conditionnement (après 3 mois)
9. Rappel post-programme (6 mois) Suivi post-
programme pour cas particuliers
10. Rapport dépersonnalisé comparatif (pré post) &
cueillette des statistiques (post, 1, 2, 3 ans)
9. Déploiement des activités du processus PRAT©

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Notes de l'éditeur