La maladie veineuse des mi

1. LA MALADIE VEINEUSELA MALADIE VEINEUSE
DES MIDES MI
Diagnostic et traitement en 2016Diagnostic et traitement en 2016

2. PREVALENCEPREVALENCE
 18 millions de patients se plaignent en France de
problèmes de circulation veineuse, 10 millions
déclaraient avoir des varices.
 prépondérance féminine 9/10 -hommes 6/10
 La maladie touche jusqu’à 25% de la population dans
les pays industrialisés, 5% en Afrique, 1% en Inde.
 L’insuffisance veineuse concerne 2,6% de l’ensemble
des dépenses de santé.

3. ANATOMIEANATOMIE
 Il existe deux réseaux veineux :
-le réseau veineux profond
du membre inférieur
draine 90% du sang veineux
-le réseau veineux superficiel
(veines saphènes)
prend en charge les 10% restants.
 Ces deux réseaux sont reliés par
des veines perforantes.

4. ANATOMIEANATOMIE
 Le retour veineux est assuré par trois systèmes successifs :
-
la semelle plantaire
de Lejars qui dépend
de la statique plantaire
et du déroulement du pas
- la pompe musculaire du mollet.
- le système abdomino-diaphragmatique.

5. La classification CEAP repose sur des critères Cliniques,
Étiologiques, Anatomiques et Physiopathologiques (CEAP).
Permet une évaluation de la gravité clinique ou des résultats
thérapeutiques; elle date de 2005 .
Les stades sont:
C0 Aucun signe visible ou palpable de varice
C1 Veines réticulaires ou télangiectasies
C2 Varices
C3 Œdème
C4 Troubles trophiques: pigmentation, dermite de stase,
hypodermite
C5 Troubles trophiques: ulcère cicatrisé
C6 Troubles trophiques : ulcère ouvert
LES STADESLES STADES

6. PHYSIOLOGIE-ETIOLOGIEPHYSIOLOGIE-ETIOLOGIE
PHYSIOLOGIEPHYSIOLOGIE
-Exclusivement au niveau des MI-Exclusivement au niveau des MI
-Elévation de la pression hydrostatique lors de la station-Elévation de la pression hydrostatique lors de la station
debout=Pression entre pied et oreillette droitedebout=Pression entre pied et oreillette droite
Facteurs génétiques, hormonaux ou maladie post-phlébitiqueFacteurs génétiques, hormonaux ou maladie post-phlébitique
-Reflux ou obstacle =-Reflux ou obstacle =
conséquences sur la microcirculationconséquences sur la microcirculation
et la peauet la peau
ETIOLOGIESETIOLOGIES
-Station debout ,chaleur, port d’objets lourds..-Station debout ,chaleur, port d’objets lourds..
-hérédité-hérédité
-hormones: grossesse, ttt progestatif..-hormones: grossesse, ttt progestatif..

7. CLINIQUE- ETIOLOGIECLINIQUE- ETIOLOGIE
 CliniqueClinique::
-Lourdeurs, œdème, paresthésies , varicosités..-Lourdeurs, œdème, paresthésies , varicosités..
-Douleur variqueuse spontanée ou la palpation-Douleur variqueuse spontanée ou la palpation
sans corrélation anatomo-clinique!sans corrélation anatomo-clinique!
-Ectasie veineuse-Ectasie veineuse
-trouble de la statique plantaire-trouble de la statique plantaire
-Reflux a la palpation.-Reflux a la palpation.
-territoires:-territoires:
grande saphènegrande saphène
Petite saphènePetite saphène
perforantesperforantes

8. EVALUATIONEVALUATION
 ECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station deboutECHO-DOPPLER: reflux superficiel en station debout
 Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..Reflux profond, thrombus , ectasie pariétale, malformation..

9. COMPLICATIONS DES VARICESCOMPLICATIONS DES VARICES
 ThromboseThrombose
 Dermite et EczémaDermite et Eczéma
 Ulcère cutanéUlcère cutané
 Rupture et hémorragieRupture et hémorragie

10. TRAITEMENT DES VARICESTRAITEMENT DES VARICES
 Contention moyenne (2) ou forte (3)Contention moyenne (2) ou forte (3)
 Echodoppler:Echodoppler:
-Si diamètre >9-10 mm: éveinage par-Si diamètre >9-10 mm: éveinage par
invagination sur fil après marquage,invagination sur fil après marquage,
par le laser ou par radiofréquencepar le laser ou par radiofréquence
-Si diamètre<9 mm: sclérothérapie-Si diamètre<9 mm: sclérothérapie
à la mousse,sous contrôle échographique.à la mousse,sous contrôle échographique.

11. TRAITEMENT DES SYMPTOMESTRAITEMENT DES SYMPTOMES
FONCTIONNELS OU DES VARICOSITESFONCTIONNELS OU DES VARICOSITES
 Contention moyenne (2) ou forte (3)Contention moyenne (2) ou forte (3)
 VTVT
 MarcheMarche
 La sclérothérapieLa sclérothérapie
 La crénothérapie.La crénothérapie.