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1. 157-Freinectomie en
ODF
Orthodontie interceptive
O. SANDID
Orthodontiste

2.  Les freins sont des structures anatomiques dépourvues de fibres
musculaires et constituées d’un réseau dense de fibres conjonctives
 Deux types : les freins médians et les freins latéraux , maxillaire et
mandibulaire
 Le frein labial médian est un repli muco-conjonctif qui s'insère d'une
part sur la face interne de la lèvre, et s'étend d'autre part jusqu'à la
ligne muco-gingivale ou parfois même jusqu'à la papille retro-
incisive

4.  La fréneictomie est une technique chirurgicale destinée à
l'ablation dans un cadre préventif ou curatif du frein
pathologique dans sa totalité , ces freins présentent :
 Des incidences parodontales
 Ou des interférences avec des thérapeutiques
orthodontiques.
 Préventions des dystopies dentaires
 La frénotomie est une simple section du frein peut être
pratiqué dés le jeune âge

5.  Fréquence du diastème inter incisif
supérieure:
 A 6 ans 98%
 A 10 ans 49%
 De 12 a 18 ans 7%
 Le diastème devrait disparaitre avec l`
éruption des canines définitives

6. 
EVOLUTION:
 la présence d’un diastème est en rapport avec la
convergence apicale des quatre incisives chez l’enfant
de 8 à 12 ans. Les forces éruptives des canines
permanentes vont favoriser le redressement de l’axe
des incisives, entraînant le rapprochement des faces
proximales des dents adjacentes, et le plus souvent
une fermeture du diastème
 Penser a envisager la freinectomie après l`Age de 12
ans ,Selon DELAIRE ,le frein médian supérieur jouerait
un rôle essentiel dans la croissance du prémaxillaire et
toute intervention précoce entraînerait un défaut de
croissance dans cette région.

8.  - L’espace inter -radiculaire étant trop important, les fibres
peuvent pénétrer à l’intérieur de la suture intermaxillaire

- La rupture des fibres transeptales peut aussi être associée à la
présence d’un frein large et épais qui s’insinue dans l’espace
interdentaire jusqu’à la papille bunoïde
 Trouble de la phonation
 l’indication d’une freinectomie à but orthodontique peut être
posée face à la présence d’un frein hypertrophié associé à un
diastème et ce, après l’éruption des canines permanentes

10. www.tampasmilecenter.com/tongue_tied.htm
albodmd@aol.com

13.  Une insertion anormalement coronaire du frein, révélée
par un blanchiment de la gencive marginale voire de la
papille retro-incisive lors d'une traction sur le frein par
une simple préhension de la lèvre, peut générer des
récessions gingivales et/ou des poches parodontales.
 Ce genre d'insertion est une entrave aux manœuvres
d'hygiène dentaire en empêchant le bon positionnement
de la brosse à dent.
 Freins courts et hypertrophies , incidence sur la croissance
alvéolaire
 Le rapprochement des incisives, spontanément ou par
action orthodontique chez l'adolescent, entraîne le plus
souvent une migration apicale de l'insertion cervicale du
frein, sinon l'ablation du frein peut être indiquée.

15.  De point de vue orthodontique, le frein labial
supérieur, de par sa dimension (hypertrophique) et
son insertion (papillaire ou papillaire pénétrant), est
souvent incriminé en présence d'un diastème inter
incisif
 .Chez l'enfant le but de cette intervention est de
faciliter la fermeture du diastème et d'éviter la
récidive.
 Cette indication reste controversée. La fermeture du
diastème se produit soit spontanément après la mise
en place sur l'arcade des six dents antérieures
permanentes , soit en combinaison avec l'action du
traitement orthodontique

16.  Prendre une radiographie pour éliminer la
présence de dents surnuméraires
 Faire le test de blanchiment de la gencive
 Réduction en V de l`os alvéolaire au niveau
inter incisif

17. Frein hypertrophié

19.  Présence d`une dent surnuméraire ou
odontome, mésiodens

20.  Diastèmes inter-incisif supérieur
 Malposition 11 – 21
 Freinectomie
 Traitement multi-attaches

27.  Frénulum, frénulums, frénula
 frénum, frénums, fréna
 Frénotomie, frénectomie
 frein de la langue trop court,
 filet de la langue trop court.

28.  CHERKAOUI Amine, BEN AZZA Driss,BENRACHADI Latifa ,EL MOHTARIM Bouabid ,BENZARTI Neji ,Faculté de médecine
dentaire de Rabat.Université Mohamed V Suissi, FRÉNECTOMIE LABIALE AU LASER
 BOUCHEMIT I, KUNTZ T. La frénectomie labiale supérieure. Inf dent 1997; 32: 2269-2275. Brian Palmer, DDS.
 Kansas City, Allaitement et freins lingual et labial
 B. EL HOUARI , Pr. J. KISSA, Dr. K. AMINE, Pr. M. SIDQUI, Freinectomie de la théorie a la pratique .

33.  Duree 2mois

34. Maxillary Midline Diastema: a case
report involving a combined
orthodontic/maxillofacial approach
A. Campbell
Department of Maxillofacial Surgery, York Hospital, York, UK
J. Kindelan
Department of Orthodontics, York Hospital, York, UKJournal of Orthodontics, Vol. 33, 2006, 22–27