Angioplastie AFS

1. L'ANGIOPLASTIE DE L'ARTERE
FEMORALE SUPERFICIELLE
Geneviève DIENE
Clinique de l'Orangerie Strasbourg

2. L'AOMI (artériopathie obstructive
des membres inférieurs)
Obstruction progressive partielle ou totale des
artères par la formation d'athérome
Diminution du flux sanguin et de l'apport en
oxygène
Il existe plusieurs stades en fonction de la
gravité

3. STADES DE L 'AOMI
STADE I = pas de signes cliniques, pas de
douleur
STADE II = douleur à la marche (périmètre,
claudication)
STADE III = douleur au repos (le jour, surtout la
nuit parfois les 2)
STADE IV = ischémie critique avec troubles
trophiques

4. STADE IV

5. FACTEURS DE RISQUES
Tabac
HTA
Hypercholestérolémie
Diabète
Sédentarité, obésité, âge...
Conséquence : formation de plaque d'athérome

6. PLAQUE D'ATHEROME

7. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
● Echo-doppler : Il permet d'explorer les parois
des vaisseaux (écho) et leur flux (doppler) en
calculant la vitesse de ce dernier
● On peut aussi mesurer l'IPS (Index de pression
systolique).
= Calcul de la différence de pression entre les
membres inférieurs et les membres supérieurs
Valeur normale IPS comprise entre 0.8 et 1
AOMI : IPS diminué

8. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
● Artériographie : permet une cartographie
précise des artères et des lésions par injection
de produit de contraste dans les vaisseaux. On
peut décider d' un traitement immédiat ou
différé des sténoses (angioplastie ou dilatation)
● Angioplastie : dilatation par voie endoluminale.
Après le passage d'un guide pour franchir la
lésion, on peut dilater l'artère à l'aide d'un
ballon et/ou la pose d' un stent.

10. L'ARTERE FEMORALE
SUPERFICIELLE : sa particularité
Artère très mobile
Subit beaucoup de torsion et d'élongation
2 caractéristiques essentielles dans le choix du
matériel : risque important d'écrasement du
stent

11. SCHEMA DES ARTERES DU
MEMBRE INFERIEUR

13. QUEL TYPE DE MATERIEL ?
L'utilisation de stents montés sur ballon n'est
pas indiquée car ils risquent l'écrasement.
On s'oriente vers des stents dits auto-
expandables qui ont la capacité d'être élongués
et ont une mémoire de forme. Ils résistent à la
déformation.
Plus adaptés pour les zones de torsion.
Ils sont maintenus par une gaine externe et se
déploient lorsque l'on retire cette gaine

14. Il existe plusieurs stents de différents laboratoires
Exemple: l'EVERFLEX (laboratoire COVIDIEN)
l'INNOVA (laboratoire BOSTON)
le SUPERA (laboratoire ABBOTT)
et même des stents actifs comme l'ELUVIA
(laboratoire BOSTON)

15. LE SUPERA
Filaments de nitinol
tressés entre eux
Stent très extensible

16. ● FABRICATION SUPERA

17. Son système de largage est particulier et requiert
un praticien formé
Préparation de l'artère nécessaire avant la pose
par une pré-dilatation au ballon
LE SUPERA

19. CAS CLINIQUE
Mr M. patient de 74 ans se plaint de douleur à la
marche. Il nous est adressé par son angiologue
suite à un écho-doppler avec un IPS diminué.
Ses facteurs de risques sont :
HTA
Dyslipidémie

21. DECISION
D‘ANGIOPLASTIE
Utilisation d’un
introducteur 6F
45cm
Guide 300cm
Connect Flex
Ballon de dilatation
7*60*80cm et
6*80*150cm pour
pré-dilater les
lésions

22. DECISION
D‘ANGIOPLASTIE
Utilisation d’un
introducteur 6F
45cm
Guide 300cm
Connect Flex
Ballon de dilatation
7*60*80cm et
6*80*150cm pour
pré-dilater les
lésions

23. POSE DE STENTS

24. RESULTAT FINAL

25. REMERCIEMENTS
Au comité d’organisation et au laboratoire
ABBOTT pour leur sollicitation
Aux drs GOYAULT, PRATI pour leur aide
précieuse.