Epidémiologie du paludisme: l'impact du vaccin antiparasitaire - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Kabore Youssouf - Burkina Faso - kabyssef.cnrfp@fasonet.bf

1. Youssouf KABORE, MD
Centre Nation de Recherche et de Formation
sur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso
03/04/2009 Atelier Paludisme 2009 1
Semaine4
EVALUATION
par les FACILITATEURS

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3. Youssouf KABORE, MD
Centre Nation de Recherche et de Formation
sur le Paludisme(CNRFP), Burkina-Faso
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EVALUATION
par les FACILITATEURS

4. PLAN
Introduction
Impact épidémiologique d’un essai clinique RTS,S/SAO2A
Les contraintes à l’impact
Les prédictions de l’impact épidémiologique à
l’introduction d’un vaccin pré-érythrocytaire dans le PEV
Afrique subsaharienne
Questions de développement clinique pour le vaccin
Conclusion
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5. Introduction
Epidémiologie
• Science d’investigation, de déduction
• Epidémiologie du paludisme: interrelation
• Indicateur du paludisme: clinique, biologique
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6. Introduction
vaccin
 Moyen de protection efficace et rentable pour prévenir
les maladies et décès
 Vaccin antipaludique: moyens puissant de lutte contre
le paludisme
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7. Introduction
OMS
2015: vaccin de première génération conférant une
protection efficace de 50% contre les formes graves et
mortelles du paludisme avec une immunité
stérilisante de plus de 1 an
2025: vaccin d’éfficacité de plus 80% contre des formes
cliniques du paludisme avec une immunité
stérilisante d’au moins 4 ans
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8. Impact épidémiologique d’un
essai clinique avec RTS,S/AS02A
Vaccin phase hépatique
Protéine CSP (Circumsporozoite)fusionnée à l’AgHBs
double aveugle, de phase IIb, randomisé et contrôlé au
Mozambique, 2022 enfants 1-4 ans, 2 cohortes
(Moorthy et al, 2004, Alonso et al., 2005;)
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9. Impact épidémiologique d’un
essai clinique avec RTS,S/AS02A
 Résultats
• 30% Efficacité contre les manifestations cliniques
• 45% Efficacité contre la première infection
• 58% Efficacité contre les formes sévères
• Protection acquise prolongée pendant au moins 6 moins
• Aucun décès lié à la vaccination
(Moorthy et al., 2004, Alonso et al., 2005;)
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10. Contraintes à l’impact du vaccin
Financement
• Mise au point vaccin: 500millions $US(PATH Malaria
Vaccine initiative, 2004)
• Probablement plus cher par dose
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11. Contraintes à l’impact du vaccin
Mise en œuvre
Infrastructure de prestation et de fourniture
Couverture vaccinale
• Utilisation calendrier PEV au cours essai clinique
• En augmentant la portée et la capacité des
programmes de vaccination , on renforcera l’impact
futur des vaccins antipaludiques
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12. Les prédictions de l’impact épidémiologique à
l’introduction d’un vaccin pré-érythrocytaire dans le
PEV Afrique subsaharienne
Méthodes
• Simulation stochastique comprend composante
• Transmission
• Parasitologie
• Epidémiologie clinique
• Sur population site DSS Ifakara Tanzanie
Maire N et al., 2006)
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13. Les prédictions de l’impact épidémiologique à
l’introduction d’un vaccin pré-érythrocytaire dans le
PEV Afrique subsaharienne
Résultats
• Impact important sur la mortalité et morbidité du paludisme
• Effets négligeables sur la transmission à des niveaux d’endémicité
typique pour l’Afrique sub-saharienne
• Vaccins courte demi-vie et faible efficacité ont peu effet global sur
l’incidence du paludisme grave
(Maire N et al., 2006)
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14. Questions de développement
clinique pour le vaccin
• L’adéquation des vaccins pour les différents types de
niveau de transmission
• La nécessité d’évaluer le niveau de transmission et la
durée de protection
• L’importance du déploiement supplémentaire du PEV
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15. Conclusion
Les vaccins auront un impact sur la mortalité et la
morbidité liées au paludisme
Pour avoir un potentiel salvateur de l’impact
• Poursuivre la recherche sur le terrain en
- utilisant des formulations alternatives
- évaluant des stratégies de déploiement de remplacement
en dehors du PEV en prenant en considération les
implications des différentes approches de vaccination de
masse
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16. Conclusion
Cependant les vaccins ne doivent pas être pris comme
un moyen venant remplacer les autres stratégies de
prévention et de traitement du paludisme tel que les
MII et les médicaments à base d’artémisinine
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17. Bibliographie
 Alonso PL, Sarcalal J, Aponte JJ, Leach A , Macete E,, Milman J, et al. Efficacy of
RTS,S/AS02 malaria vaccine against Plasmodium Falciparum infection and disease
in young Africa children. Randomised controlled trial. Lancet 2004;364(9443):1411-
20
 Moorthy VS, Imoukhuede EB, Milligan P, Bojang K, Keating S, Kaye P, Finnigan T, et
al. A randomised, double-blind, controlled vaccine efficacy trial DNA/MVA-ME-
TRAP against malaria infection in Gambia adults. Plos Med 2004;1(2):253-61
 OMS, Anonyme. Statut des vaccins antipaludiques : processus de mise au point et
pipeline de produit
 Maire N, Tediosi F, Ross A, and Smith T. Predictions of the epidemiologic impact of
introducing a pre-erythrocytic vaccine into the expanded program on immunization
in sub-saharan Africa. Am. J. Trop. Hyg. 75(Suppl2). 2006. pp. 111-118
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18. 03/04/2009 Atelier Paludisme 2009 18