Echange très intéressant lors des rencontres chirurgicales entre chirurgiens du GHT Loire. Le thème était la plaie des voies biliaires lors d'une cholecystectomie. Une complication rare mais grave.
Métastases Hépatiques : Le Pr Christophe Penna, AP-HP Hôpital de Kremlin-Bicêtre nous donne son point vue de chirurgien colo-réctal sur le traitement à adapter en cas du cancer du colon
Le cancer Colo-Rectal est un enjeu de santé publique. Il touche plus de 42.000 nouvelles personnes chaque année en France, et en tue plus du tiers. Pourtant, dépisté tôt, à un stade précoce, on peut en guérir plus de 9 fois sur 10. Dépister au stade tardif, moins d’une personne sur 100 survit au delà de cinq ans après le diagnostic.
Echange très intéressant lors des rencontres chirurgicales entre chirurgiens du GHT Loire. Le thème était la plaie des voies biliaires lors d'une cholecystectomie. Une complication rare mais grave.
Métastases Hépatiques : Le Pr Christophe Penna, AP-HP Hôpital de Kremlin-Bicêtre nous donne son point vue de chirurgien colo-réctal sur le traitement à adapter en cas du cancer du colon
Le cancer Colo-Rectal est un enjeu de santé publique. Il touche plus de 42.000 nouvelles personnes chaque année en France, et en tue plus du tiers. Pourtant, dépisté tôt, à un stade précoce, on peut en guérir plus de 9 fois sur 10. Dépister au stade tardif, moins d’une personne sur 100 survit au delà de cinq ans après le diagnostic.
The document discusses the management of bladder cancer, including treatment options for non-muscle invasive bladder cancer like transurethral resection of bladder tumor and intravesical immunotherapy or chemotherapy, as well as options for muscle invasive bladder cancer such as radical cystectomy or bladder preservation protocols using radiation and chemotherapy. It provides details on staging, risk stratification, surgical procedures, radiation therapy techniques, and chemotherapy regimens used in treating non-muscle invasive and muscle invasive bladder cancer.
This document provides an overview of the management of hepatocellular carcinoma (HCC). It discusses the diagnosis, staging, prognostic factors and various treatment modalities for HCC including surgery, chemotherapy, targeted therapy, radiotherapy, radiofrequency ablation, and transarterial chemoembolization. It provides details on specific surgical procedures, chemotherapy regimens, targeted agents like sorafenib, and radiotherapy techniques including three-dimensional conformal radiotherapy, stereotactic body radiotherapy, and charged particle therapy. It also covers follow-up and potential complications like radiation-induced liver disease.
This document discusses the management of metastatic renal cancer. It notes that approximately 1/3 of newly diagnosed renal cancers are metastatic and 20-40% of localized cancers eventually metastasize. Metastatic renal cancer is usually fatal with 5-year survival rates under 5%. The document outlines treatment approaches including local therapies like cytoreductive nephrectomy and metastasectomy as well as systemic therapies like immunotherapy, targeted therapy and chemotherapy. It provides details on specific immunotherapy agents, targeted therapies including several tyrosine kinase inhibitors, and recommendations on treatment sequencing.
This document discusses guidelines for the metabolic evaluation of patients with urolithiasis (kidney stones). It recommends that all stone formers receive basic metabolic testing including serum chemistry and urinary analysis. High-risk patients or those with recurrent stones should receive more extensive metabolic evaluation, including two 24-hour urine collections. The 24-hour urine collections provide quantifiable measures of various urinary metabolites and electrolytes that can help identify metabolic abnormalities contributing to stone formation. Stone analysis is also recommended to help classify patients and guide preventive treatment.
The document discusses treatment options for renal cell carcinoma (RCC), including surgery and ablative therapies. It notes that partial nephrectomy is now the standard of care for small renal masses (SRMs) under 4cm to preserve renal function. While open partial nephrectomy remains the gold standard, laparoscopic partial nephrectomy performed by experts can achieve similar oncologic outcomes with lower morbidity. Ablative therapies like radiofrequency ablation may be appropriate for high surgical risk patients with SRMs under 3cm who accept close monitoring.
This document discusses bladder cancer. Some key points:
1. Bladder cancer is the most common tumor of the urinary tract and the second most common cause of cancer death.
2. Bladder cancer presents at a muscle-invasive stage in 20-40% of cases.
3. Diagnosis involves cystoscopy, urine cytology, imaging like CT/MRI, and biopsy.
4. Treatment depends on stage - non-muscle invasive cancers receive transurethral resection and intravesical therapy while muscle-invasive cancers require radical cystectomy and urinary diversion.
1) Chemotherapy alone is the preferred adjuvant treatment after surgical resection of pancreatic cancer based on multiple trials showing a survival benefit. 2) Some trials showed improved survival with the addition of chemoradiotherapy to chemotherapy compared to chemotherapy alone, though the benefit is unclear. 3) Optimal chemotherapy regimens may include gemcitabine, gemcitabine plus capecitabine, FOLFIRINOX, or gemcitabine plus nab-paclitaxel based on various trial results.
Toute l'actualité sur le cancer du pancréas en 2022 avec la définition de la résécabilité, la place du traitement d'induction dans les tumeurs résécables et borderline ainsi que la prise en charge des patients métastatiques. La place des traitements en fonction des mutations génétiques est également abordée.
The document discusses the management of bladder cancer, including treatment options for non-muscle invasive bladder cancer like transurethral resection of bladder tumor and intravesical immunotherapy or chemotherapy, as well as options for muscle invasive bladder cancer such as radical cystectomy or bladder preservation protocols using radiation and chemotherapy. It provides details on staging, risk stratification, surgical procedures, radiation therapy techniques, and chemotherapy regimens used in treating non-muscle invasive and muscle invasive bladder cancer.
This document provides an overview of the management of hepatocellular carcinoma (HCC). It discusses the diagnosis, staging, prognostic factors and various treatment modalities for HCC including surgery, chemotherapy, targeted therapy, radiotherapy, radiofrequency ablation, and transarterial chemoembolization. It provides details on specific surgical procedures, chemotherapy regimens, targeted agents like sorafenib, and radiotherapy techniques including three-dimensional conformal radiotherapy, stereotactic body radiotherapy, and charged particle therapy. It also covers follow-up and potential complications like radiation-induced liver disease.
This document discusses the management of metastatic renal cancer. It notes that approximately 1/3 of newly diagnosed renal cancers are metastatic and 20-40% of localized cancers eventually metastasize. Metastatic renal cancer is usually fatal with 5-year survival rates under 5%. The document outlines treatment approaches including local therapies like cytoreductive nephrectomy and metastasectomy as well as systemic therapies like immunotherapy, targeted therapy and chemotherapy. It provides details on specific immunotherapy agents, targeted therapies including several tyrosine kinase inhibitors, and recommendations on treatment sequencing.
This document discusses guidelines for the metabolic evaluation of patients with urolithiasis (kidney stones). It recommends that all stone formers receive basic metabolic testing including serum chemistry and urinary analysis. High-risk patients or those with recurrent stones should receive more extensive metabolic evaluation, including two 24-hour urine collections. The 24-hour urine collections provide quantifiable measures of various urinary metabolites and electrolytes that can help identify metabolic abnormalities contributing to stone formation. Stone analysis is also recommended to help classify patients and guide preventive treatment.
The document discusses treatment options for renal cell carcinoma (RCC), including surgery and ablative therapies. It notes that partial nephrectomy is now the standard of care for small renal masses (SRMs) under 4cm to preserve renal function. While open partial nephrectomy remains the gold standard, laparoscopic partial nephrectomy performed by experts can achieve similar oncologic outcomes with lower morbidity. Ablative therapies like radiofrequency ablation may be appropriate for high surgical risk patients with SRMs under 3cm who accept close monitoring.
This document discusses bladder cancer. Some key points:
1. Bladder cancer is the most common tumor of the urinary tract and the second most common cause of cancer death.
2. Bladder cancer presents at a muscle-invasive stage in 20-40% of cases.
3. Diagnosis involves cystoscopy, urine cytology, imaging like CT/MRI, and biopsy.
4. Treatment depends on stage - non-muscle invasive cancers receive transurethral resection and intravesical therapy while muscle-invasive cancers require radical cystectomy and urinary diversion.
1) Chemotherapy alone is the preferred adjuvant treatment after surgical resection of pancreatic cancer based on multiple trials showing a survival benefit. 2) Some trials showed improved survival with the addition of chemoradiotherapy to chemotherapy compared to chemotherapy alone, though the benefit is unclear. 3) Optimal chemotherapy regimens may include gemcitabine, gemcitabine plus capecitabine, FOLFIRINOX, or gemcitabine plus nab-paclitaxel based on various trial results.
Toute l'actualité sur le cancer du pancréas en 2022 avec la définition de la résécabilité, la place du traitement d'induction dans les tumeurs résécables et borderline ainsi que la prise en charge des patients métastatiques. La place des traitements en fonction des mutations génétiques est également abordée.
Gestion du petit foie restant: place et résultats des techniques pré-opératoires préventives de l'IHC :
Radiofréquence combinée à la résection - Dr Gabriella PITTAU / Pr Antonio SA CUNHA
Quelle place pour la chirurgie bariatrique dans la NAFLD et la NASH ?
Guillaume LASSAILLY
Journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées d'Hépatologie
Cancers du pancréas et chimiothérapie : un duo gagnant ? - Quand et comment opérer : Dans les cancers d’emblée résécables ?
Dr Gabriella Pittau
Journées du Centre Hépato-Biliaire - JCHB 2019
Journées de Chirurgie
Best of des publications sur la chirurgie hépatique et pancréatiqueBertrand Le roy
Merci aux journées d'oncologie digestive de m'avoir sollicité pour parler d'un cas clinique sur la prise en charge du CHC et sur le Best of des publications HPB en 2023.
Voici le Best of des publications sur la chirurgie hépatique et pancréatique
Chirurgie hépatique en réalité augmentée FFCDBertrand Le roy
Je remercie la Fédération Française de Cancérologie digestive (FFCD) pour m'avoir invité afin de parler de chirurgie hépatique en réalité augmentée. Cette "manifestation" a été passionnante et riche d'échanges entre différentes spécialités des cancers digestifs.
Pour voir la vidéo voici le lin: http://surgar.mystrikingly.com/
Salvage surgery for colorectal liver metastasesBertrand Le roy
Here our presentation with Pr E. Buc during "Rencontres gastro-onco Auvergne Loire 2019" on Salvage surgery for colorectal liver metastases.A fascinating subject and constantly evolving
Thanks to #Sanofi and the Organisation Team of RGO Auvergne loire
Organisé par le CIIRPO, ce webinaire fait le point sur les différents types de boiteries chez les brebis et les béliers illustrées de photos. Les modes de prévention et les traitements possibles sont cités.
Conseil et vaccination du voyageur en pharmacieIpsos France
Valneva a fait appel à l'expertise d'Ipsos Healthcare pour réaliser une étude sur les comportements et les attentes des Français en matière de santé dans le cadre d'un voyage prévu hors de l'Union Européenne dans les 12 prochains mois. Les résultats révèlent le rôle essentiel des pharmaciens dans la préparation sanitaire des voyages à l'international.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
2. Morris EJA et al. Br J surg 2010;97:1110-8.
0 1 2 3 4
100
80
60
40
20
0
Survieglobale(%)
Tous stades IV
Tous stades
Stades III
Stade IV réséqués, n=3116
Années
La chirurgie expliquée par un chirurgien...
5. Ne doit pas progresser
Adam R et al. Ann Surg 2004
100
80
60
40
20
0
3 1 2 4 5
ans
95%
92%
63%
55%
92%
12%
37%
30%
8%
Réponse partielle, n = 58
Stabilité, n = 39
Progression, n = 34
2004
Bien sélec8onner les pa8ents
11. • Résécabilité de classe I:
– hépatectomie en 1 temps
– 4 segments ou moins,
– laissant plus de 40% de parenchyme résiduel
– veine cave libre, ≤ 1 veine sus-hépa&que envahie.
• Résécabilité de classe II:
– Nécéssite une embolisa8on portale
– Hépatectomie >4 segments
– Aeeinte d’un axe portal avec contact avec l’axe controlatéral
– Envahissement >2veines hépa8ques / veine cave
• Ini&alement non résécable:
– Avant chimiothérapie toutes les MH sont poten8ellement résécable
si la maladie est localisée au foie
Classifica8on de la résécabilité
12. • Résécabilité de classe I:
– hépatectomie en 1 temps
– 4 segments ou moins,
– laissant plus de 40% de parenchyme résiduel
– veine cave libre, ≤ 1 veine sus-hépa&que envahie.
• Résécabilité de classe II:
– Nécéssite une embolisa8on portale
– Hépatectomie >4 segments
– Aeeinte d’un axe portal avec contact avec l’axe controlatéral
– Envahissement >2veines hépa8ques / veine cave
• Ini&alement non résécable:
– Avant chimiothérapie toutes les MH sont poten8ellement résécable
si la maladie est localisée au foie
Classifica8on de la résécabilité
13. • Résécabilité de classe I:
– hépatectomie en 1 temps
– 4 segments ou moins,
– laissant plus de 40% de parenchyme résiduel
– veine cave libre, ≤ 1 veine sus-hépa&que envahie.
• Résécabilité de classe II:
– Nécéssite une embolisa8on portale
– Hépatectomie >4 segments
– Aeeinte d’un axe portal avec contact avec l’axe controlatéral
– Envahissement >2veines hépa8ques / veine cave
• Ini&alement non résécable:
– Avant chimiothérapie toutes les MH sont poten8ellement résécables
si la maladie est localisée au foie
Classifica8on de la résécabilité