Rôle de la podologie et des orthèses plantaires dans la prévention de la chute dans un contexte de polyarthrite rhumatoïde. Etat de la littérature scientifique.
Syndrôme fémoro-patellaire : quelle place pour la biomécanique et quels trait...Clément Potier
Etat des lieux général sur le syndrome fémoro-patellaire avec les traitements possibles et une attention particulière portées aux semelles orthopédiques et au rôle du pied
Syndrôme fémoro-patellaire : quelle place pour la biomécanique et quels trait...Clément Potier
Etat des lieux général sur le syndrome fémoro-patellaire avec les traitements possibles et une attention particulière portées aux semelles orthopédiques et au rôle du pied
Objectifs − Évaluer le rôle de l’âge sur la régénération osseuse par remodelage au niveau de la symphyse après génioplastie.
Méthode − Cinquante-quatre patients ayant bénéficié d’une génioplastie à la fin de leur traitement orthodontique ont été divisés en trois groupes selon leur âge au moment de l’intervention : moins de 15 ans (groupe 1), 15 à 19 ans (groupe 2) et 20 ans ou plus (groupe 3). Le groupe contrôle est constitué de 23 patients n’ayant pas désiré de génioplastie, suivis radiographiquement deux années après la fin de leur traitement. Les patients ont été évalués à trois moments : juste avant l’intervention (T1), juste après l’intervention (T2) et deux ans après l’intervention (T3).
Résultats − La quantité d’avancement mentonnier est identique pour les trois groupes, mais la quantité de remodelage osseux est plus importante pour le groupe 1, un peu moins notable pour le groupe 2 et encore moins pour le groupe 3 que pour le groupe 2. Pour les trois groupes, l’épaisseur de la symphyse a considérablement augmenté dans les deux années qui ont suivi l’intervention, mais la quantité d’os néoformé est bien plus importante dans le groupe 1 que dans le groupe 3. Le remodelage osseux, aussi bien au-dessus que derrière la symphyse déplacée, est également plus important chez les plus jeunes du fait de la croissance verticale des procès alvéolaires. Il n’y a aucune preuve d’un quelconque effet délétère de la génioplastie sur la croissance mandibulaire.
Conclusion − La génioplastie avec déplacement du segment mentonnier vers le haut et vers l’avant permet d’accroître l’épaisseur de l’os symphysaire, par apposition osseuse au-dessus du point B, ainsi qu’au niveau du point Gnathion. Lorsqu’elle est indiquée, la génioplastie doit être réalisée avant l’âge de 15 ans pour générer les meilleurs résultats en termes de remodelage osseux.
STABILITÉ DE L'EXPANSION PALATINE ASSISTÉE CHIRURGICALEMENT COMPARÉE À UNE OS...Dr Sylvain Chamberland
Thèse de maîtrise
Résumé:
Ce projet visait à comparer deux traitements chirurgicaux d’expansion palatine pour la correction des déficits transverses des maxillaires. Dans une étude prospective, les données de 22 sujets ayant terminé leur traitement orthodontique et ayant eu une expansion palatine assistée chirurgicalement (EPRAC) sont comparées à un groupe contrôle historique traité avec une ostéotomie Le Fort 1. L’expansion et la récidive dentaire et squelettique obtenue avec l’EPRAC ainsi que la récidive ont été mesurées sur des modèles d’étude et des radiographies céphalométriques postéro-antérieures standardisées à cinq moments durant le traitement.
Dans le groupe EPRAC, l'expansion dentaire moyenne est 7,48 ± 1,39 mm. La récidive est 2,22 ± 1,69 mm (30 %). À la fin de la distraction osseuse, 3,49 ± 1,37 mm d’expansion squelettique ont été obtenus. Lors d’une EPRAC, il faut anticiper la perte du tiers de l’expansion dentaire alors que l’expansion squelettique est stable. La récidive postchirurgicale de l’EPRAC semble similaire aux changements de l’arcade dentaire après une expansion à l’aide d’une ostéotomie maxillaire segmentée (3,06 ± 1,31 mm).
Abstract
The aim of this study was to compare two surgical treatment of maxillary expansion for the correction of a transverse deficiency. In a prospective study, data from 22 enrolled patients who completed their orthodontic treatment and received a surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) were collected and compared to an historical control group treated with a segmented Le Fort 1. The amount of dental and skeletal expansion with SARPE and its stability was assessed, using standardized P-A cephalograms and dental casts taken at five observation points in treatment.
With SARPE, the mean maximum dental expansion was 7,48 ± 1,39 mm and the mean relapse was 2,22 ± 1,69 mm (30%). At the maximum, 3,49 ± 1,37 mm skeletal expansion was obtained. Clinicians should anticipate loss of about one-third of the transverse dental expansion obtained with SARPE although the skeletal expansion is quite stable. The amount of post-surgical relapse with SARPE appears quite similar to the changes in dental arch dimensions after segmental maxillary osteotomy for expansion (3,06 ± 1,31 mm).
Les ulcères du pied et les risques d’amputation des extrémités inférieures ont été identifiés comme sujet prioritaire pour le Comité d’experts des soins du pied diabétique de Champlain. Par conséquent, le Comité d’experts des soins du pied diabétique de Champlain a été établi afin de développer une « boîte à outils », un module de formation et une stratégie d’évaluation des meilleures pratiques pour appuyer l’adoption des meilleures pratiques afin de réduire les ulcères et les amputations du pied pour les personnes vivant avec le diabète dans la région de Champlain. La boîte à outils reflète plusieurs éléments des lignes directrices des meilleures pratiques de l’AIIO et comprend des documents et des ressources pour les fournisseurs de soins et pour les patients tels que les documents fondés sur des données probantes
Présentation de la Spine Unit du CHwapi Tournai à la Société Médicale du Tournaisis le 19 semptembre 2019.
Lombalgies Radiculalgies du KCE à la Spine Unit
Dr P Jooncker KCE, Dr A Poulain Med Phys, Dr M Triffaux Neurochirurgie, Dr D Lamblin Pain Clinic et Dr M Petit Chir. Orthopédique
Chirurgie du genou de l’enfant - Odile Grégoriadès, Franck Launay, Jean-Luc J...amfck
La 10ème journée de Rééducation Marseillaise en Kinésithérapie - samedi 17 mai 2014 - Thématique de la journée « LE GENOU, APRES 10 ANS, QUOI DE NEUF ? »
Objectifs − Évaluer le rôle de l’âge sur la régénération osseuse par remodelage au niveau de la symphyse après génioplastie.
Méthode − Cinquante-quatre patients ayant bénéficié d’une génioplastie à la fin de leur traitement orthodontique ont été divisés en trois groupes selon leur âge au moment de l’intervention : moins de 15 ans (groupe 1), 15 à 19 ans (groupe 2) et 20 ans ou plus (groupe 3). Le groupe contrôle est constitué de 23 patients n’ayant pas désiré de génioplastie, suivis radiographiquement deux années après la fin de leur traitement. Les patients ont été évalués à trois moments : juste avant l’intervention (T1), juste après l’intervention (T2) et deux ans après l’intervention (T3).
Résultats − La quantité d’avancement mentonnier est identique pour les trois groupes, mais la quantité de remodelage osseux est plus importante pour le groupe 1, un peu moins notable pour le groupe 2 et encore moins pour le groupe 3 que pour le groupe 2. Pour les trois groupes, l’épaisseur de la symphyse a considérablement augmenté dans les deux années qui ont suivi l’intervention, mais la quantité d’os néoformé est bien plus importante dans le groupe 1 que dans le groupe 3. Le remodelage osseux, aussi bien au-dessus que derrière la symphyse déplacée, est également plus important chez les plus jeunes du fait de la croissance verticale des procès alvéolaires. Il n’y a aucune preuve d’un quelconque effet délétère de la génioplastie sur la croissance mandibulaire.
Conclusion − La génioplastie avec déplacement du segment mentonnier vers le haut et vers l’avant permet d’accroître l’épaisseur de l’os symphysaire, par apposition osseuse au-dessus du point B, ainsi qu’au niveau du point Gnathion. Lorsqu’elle est indiquée, la génioplastie doit être réalisée avant l’âge de 15 ans pour générer les meilleurs résultats en termes de remodelage osseux.
STABILITÉ DE L'EXPANSION PALATINE ASSISTÉE CHIRURGICALEMENT COMPARÉE À UNE OS...Dr Sylvain Chamberland
Thèse de maîtrise
Résumé:
Ce projet visait à comparer deux traitements chirurgicaux d’expansion palatine pour la correction des déficits transverses des maxillaires. Dans une étude prospective, les données de 22 sujets ayant terminé leur traitement orthodontique et ayant eu une expansion palatine assistée chirurgicalement (EPRAC) sont comparées à un groupe contrôle historique traité avec une ostéotomie Le Fort 1. L’expansion et la récidive dentaire et squelettique obtenue avec l’EPRAC ainsi que la récidive ont été mesurées sur des modèles d’étude et des radiographies céphalométriques postéro-antérieures standardisées à cinq moments durant le traitement.
Dans le groupe EPRAC, l'expansion dentaire moyenne est 7,48 ± 1,39 mm. La récidive est 2,22 ± 1,69 mm (30 %). À la fin de la distraction osseuse, 3,49 ± 1,37 mm d’expansion squelettique ont été obtenus. Lors d’une EPRAC, il faut anticiper la perte du tiers de l’expansion dentaire alors que l’expansion squelettique est stable. La récidive postchirurgicale de l’EPRAC semble similaire aux changements de l’arcade dentaire après une expansion à l’aide d’une ostéotomie maxillaire segmentée (3,06 ± 1,31 mm).
Abstract
The aim of this study was to compare two surgical treatment of maxillary expansion for the correction of a transverse deficiency. In a prospective study, data from 22 enrolled patients who completed their orthodontic treatment and received a surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) were collected and compared to an historical control group treated with a segmented Le Fort 1. The amount of dental and skeletal expansion with SARPE and its stability was assessed, using standardized P-A cephalograms and dental casts taken at five observation points in treatment.
With SARPE, the mean maximum dental expansion was 7,48 ± 1,39 mm and the mean relapse was 2,22 ± 1,69 mm (30%). At the maximum, 3,49 ± 1,37 mm skeletal expansion was obtained. Clinicians should anticipate loss of about one-third of the transverse dental expansion obtained with SARPE although the skeletal expansion is quite stable. The amount of post-surgical relapse with SARPE appears quite similar to the changes in dental arch dimensions after segmental maxillary osteotomy for expansion (3,06 ± 1,31 mm).
Les ulcères du pied et les risques d’amputation des extrémités inférieures ont été identifiés comme sujet prioritaire pour le Comité d’experts des soins du pied diabétique de Champlain. Par conséquent, le Comité d’experts des soins du pied diabétique de Champlain a été établi afin de développer une « boîte à outils », un module de formation et une stratégie d’évaluation des meilleures pratiques pour appuyer l’adoption des meilleures pratiques afin de réduire les ulcères et les amputations du pied pour les personnes vivant avec le diabète dans la région de Champlain. La boîte à outils reflète plusieurs éléments des lignes directrices des meilleures pratiques de l’AIIO et comprend des documents et des ressources pour les fournisseurs de soins et pour les patients tels que les documents fondés sur des données probantes
Présentation de la Spine Unit du CHwapi Tournai à la Société Médicale du Tournaisis le 19 semptembre 2019.
Lombalgies Radiculalgies du KCE à la Spine Unit
Dr P Jooncker KCE, Dr A Poulain Med Phys, Dr M Triffaux Neurochirurgie, Dr D Lamblin Pain Clinic et Dr M Petit Chir. Orthopédique
Chirurgie du genou de l’enfant - Odile Grégoriadès, Franck Launay, Jean-Luc J...amfck
La 10ème journée de Rééducation Marseillaise en Kinésithérapie - samedi 17 mai 2014 - Thématique de la journée « LE GENOU, APRES 10 ANS, QUOI DE NEUF ? »
Définir le moment optimal pour une génioplastie fonctionnelle en évaluant:
1-le patron du remodelage osseux au menton
2-le patron de stabilité post chirurgicale chez le patient adulte et celui en croissance.
NOUVEAUTÉS DANS LA PRISE EN CHARGE DE L’ARTHROSEDr Riyadh Essefi
Conférence présentée par Pr Ag.Rim Akrout, Pr. Soufiene Baklouti (Service de Rhumatologie CHU H CHAKER. Sfax) lors de la 5ème journée médicale de l'AMUT (association des médecins unis pour la Tunisie),
, le 19 novembre 2017 à l'hôtel Golden Tulip - Sfax - Tunisie.
Rapport Harris Interactive pour Santéclair : Les Français et les problèmes de...Harris Interactive France
Observatoire des parcours de soins des Français - Thème 6 : Les Français et les problèmes dentaires.
Comment les Français perçoivent-ils le parcours de soins dentaires ? Quelle est leur perception des
professionnels des soins dentaires ? Quel est l’impact de la crise du coronavirus dans ce domaine ?
1. Orthèses plantaires et polyarthrite rhumatoïde
Clément POTIER
Podologue, MSc
@clem_potier
1er congrès URPS Pédicures-Podologues PACA
Toulon 27 septembre 2018
2. Des facteurs de risque habituels communs …
• Antécédent de chute
• Peur de la chute
• Déconditionnement physique
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
Polyarthrite rhumatoïde et chute
… et des différences
• Risque indépendant de l’âge
• Risque indépendant du sexe
• Polymédication ≥ 4 médicaments (méthotrexate, anti-
TNF α, corticoïdes, anti-dépresseurs …)
Plus de chutes chez les sujets atteints de PR
Incidence PR : 35-50%.
Incidence sujet sain âgé +65 ans : 30%
Brenton-rule et al., Semin Arthritis Rheum (2015) ; Stanmore et al., Arthritis Care Res (2013)
3. Polyarthrite rhumatoïde et chute
Mamoto et al., Modern Rheumatology (2016)
Etude TOMORROW
• 200 PR & 200 contrôles (60 ans)
• Suivi pendant 4 ans
Résultats
• Taux de chute similaire entre PR et contrôles
• Plus de chutes multiples chez les PR (28% vs 19%)
• Association taux d’anti-CCP ↗ et chute -> pourrait
indiquer PR + active/sévère
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
4. La polyarthrite rhumatoïde
• Pathologie auto-immune
• Inflammatoire et chronique
• Destruction articulaire bilatérale et symétrique
• Prévalence 0,5-1%
• 3x plus fréquent chez les femmes
• Débute vers 30-50 ans
• PR débutante < 2 ans maladie
Bouysset (2014)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
5. Le pied est touché chez 50% des personnes au diagnostic initial et jusqu’à + de
90% ensuite
Otter et al., Clin. Rhumatol. (2010) ; Grondal et al., Acta. Orthop. (2008)
Orteils :45,9%
Avant-pied : 63,9%
Medio-pied : 17%
Arrière-pied : 21,8%
Cheville : 42,7%
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
6. • Symptômes articulaires < 1 an
• Symptômes sur les MCP (MTP)
• Raideur matinale > 60mn (30mn)
• Symptômes plus sévères en début de matinée
• Parent au 1er degré atteint de PR
• Difficulté à former un poing
• Douleur au squeeze test MCP (MTP)
Van Steenbergen et al., Ann Rheum Dis (2017)
Définition EULAR des arthralgies à risque de PR
3 items ou + -> consulter un rhumatologue rapidement
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
7. Quelles recommandations pour la prise en charge pied & cheville dans la PR?
24 lignes de conduites examinées
• A = grade of recommandation based on systematic review
• B = grade of recommandation based on RCT
• C = grade of recommandation based on quasi-experimental
studies
• D = grade of recommandation based on non-experimental
descriptive studies
• GCP = Good Clinical Practice based on expert opinions
• (IME = in my experience)
Hennessy et al., J Foot Ankle Res (2016)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
8. • Utilisation de semelles et attelles pour soulager la douleur
Quelles recommandations pour la prise en charge pied & cheville dans la PR?
PR débutante
PR installée
• Le podologue fait partie de l’équipe pluridisciplinaire
• Protection des articulations avec semelles et attelles
• Radiographie au diagnostic puis annuellement pour monitorer la progression
Hennessy et al., J Foot Ankle Res (2016)
Qualité des recommandations
Majoritairement Good Clinical Practice
Semelles et chaussage : A & B
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
9. Une fenêtre d’opportunité
Woodburn et al., J. Foot Ankle Res (2010) ; Rausch-Osthoff et al., Ann Rheum Dis (2018)
Intervention forte ciblée sur le pied très tôt
• Cadre pluridisciplinaire
• Podologues spécialisés en rhumatologie
• Semelles / Exercices / Infiltrations / Chaussures
thérapeutiques …
Rôle des orthèses plantaires
• Protecteur
• Symptomatique
• Maintien de l’activité physique ++ pour contrôler
l’évolution globale de la PR (éducation patient)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
10. Perception des patients
• « Pieds oubliés »
• « Trop peu trop tard »
• « Manques et lacunes »
• « Je suis mes pieds »
• « Jeu de hasard »
Graham et Williams, Musculoskelet Care (2016)
543 patients PR en Grande-Bretagne : 60,1% ne voient pas de podologue
« Mes mains étaient toujours examinées
et mes pieds ignorés, bien que mon
problème principal soit les pieds »
« L’absence d’examen du pied dans le DAS
28 a été un sérieux défaut et a conduit dans
mon cas à une marginalisation des
problèmes de pied… »
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
11. Perception des patients
• « Pieds oubliés »
• « Trop peu trop tard »
• « Manques et lacunes »
• « Je suis mes pieds »
• « Jeu de hasard »
Graham et Williams, Musculoskelet Care (2016)
543 patients PR en Grande-Bretagne : 60,1% ne voient pas de podologue
«… j’ai besoin que l’information soit rappelée régulièrement car
j’oublie, et pour moi l’importance des différentes informations
change en fonction de l’évolution de mes besoins »
« Aucun professionnel de santé ne s’est intéressé à mes pieds
déformés. J’ai eu besoin d’une chirurgie conséquente pour la
reconstruction de mes pieds… cette chirurgie aurait pu être
évitée »
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
12. Perception des patients
• « Pieds oubliés »
• « Trop peu trop tard »
• « Manques et lacunes »
• « Je suis mes pieds »
• « Jeu de hasard »
Graham et Williams, Musculoskelet Care (2016)
543 patients PR en Grande-Bretagne : 60,1% ne voient pas de podologue
« La podologie dans le NHS est une denrée rare et
devrait être plus largement mise à disposition »
« La podologue que j’ai vu m’a seulement donné des conseils
généraux … Elle a semblée perplexe quand j’ai demandé à la
voir, comme si la PR n’était pas une cause de douleurs de
pieds »
« Je ne vois pas de podologue en dépit de mes problèmes de
pied. Mon généraliste a dit qu’ils n’étaient pas en assez
mauvais état pour une opération, donc il n’y avait aucune
raison de voir un podologue. »
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
13. Perception des patients
• « Pieds oubliés »
• « Trop peu trop tard »
• « Manques et lacunes »
• « Je suis mes pieds »
• « Jeu de hasard »
Graham et Williams, Musculoskelet Care (2016)
543 patients PR en Grande-Bretagne : 60,1% ne voient pas de podologue
« L’exercice est important pour la santé physique et mentale,
des pieds douloureux rendent cela tellement plus pénible »
« Il y a aussi des aspects psychologiques liés à la santé du
pied … Être obligée d’arrêter de porter les talons que
j’avais choisis a eu un tel impact sur l’image que j’avais de
moi, je pense que l’on devrait aussi s’en occuper »
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
14. Perception des patients
• « Pieds oubliés »
• « Trop peu trop tard »
• « Manques et lacunes »
• « Je suis mes pieds »
• « Jeu de hasard »
Graham et Williams, Musculoskelet Care (2016)
543 patients PR en Grande-Bretagne : 60,1% ne voient pas de podologue
« J’ai été chanceux d’avoir un bon podologue tôt dans la
maladie »
« J’ai été chanceux de pouvoir me le payer »
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
15. PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
16. Revues de littérature
Douleur (Pied & cheville)
Pressions plantaires d’avant-pied
Foot Function Index
Hallux valgus
Vitesse de marche
PST Marche
Gijon-Nogueron et al., Qual Life Res (2018) ; Arias-Martin et al., Int Orthop (2018) ; Frecklington et al., Semin Arthritis Rheum (2017) ; Conceição et al., Disabil Rehabil (2015) ;
Henessy et al., Arthritis Care Res (2012)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
17. PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
Brenton-Rule et al., BMC Musculoskelet Disord (2016) ; Stanmore et al., Arthritis Care Res (2013)
Et la chute ?
Facteurs de risque spécifiques au pied
• +20kPa de pression au niveau du médio-pied = +12% de risque de chute.
• Troubles du pied auto-reportés
• (Antécédents de problèmes cardio-vasculaires)
Mais étude rétrospective !
• Articulations du membre inférieur gonflées et sensibles
Système Tekscan®
18. RCT
• 80 femmes -> 2 groupes
• Suivi pendant 6 mois
• Semelle moulée EVA 5mm 35 shore A,
soutien voûte (1,5-2cm) + méta (4-6mm)
• Semelle plate 5mm 35 shore A
Résultats
Moreira et al., Scand. J. Rheumatol. (2016)
FFI et questionnaires qualité de vie
Douleur à la marche et au repos
↗ temps de port SO = ↗ résultats
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
19. PR, semelles et arrière-pied
• 9 femmes, PR depuis 12 ans, douleurs d’arrière-pied
• 3 mois avec semelle rigide // 3 mois avec semelle souple
Résultats
• Aucune différence entre les 2 types de semelles
• Amélioration du FFI
Gatt et al., The Foot (2016)
Douleur (-40%)
Incapacité fonctionnelle (-30%)
Limitation d’activité (-45%)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
20. Rapport coût/bénéfice
• 41 sujets, PR depuis 14 ans
• 1 groupe SO sur mesure (EVA 50 Shore A) // 1 groupe semelle plate amortissante
• Suivi sur 16 semaines
Résultats
Rome et al., Scand. J. Rheumatol. (2016)
Amélioration du FFI (douleur et incapacité fonctionnelle)
Les 2 interventions ont un bon rapport coût/bénéfice
Coût & bénéfice plus élevé pour les SO sur mesure ...
… mais ratio coût/bénéfice plus faible
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
21. Facteur prédictifs d’un effet positif des SO?
• Etude prospective (suivi de cohorte)
• 135 patients
• Durée de l’intervention : 3,6±2,4 mois
• Mesures au début et à la fin de l’intervention
• Interventions : semelles adaptées par podologue selon examen, avec visite
d’ajustement ± conseils de chaussages et orthoplasties
• Critères de jugement : Douleur, FFI, WOMAC, marche 10m
• Prédicteurs potentiels : nb d’articulations gonflées, déformation du pied,
pression plantaires antérieures, durée de la pathologie, âge, sexe, poids,
valeur initiale des CDJ
Van der Leeden et al., J Foot Ankle Res. (2011)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
22. Facteur prédictifs d’un effet positif des SO?
Amélioration de tous les CDJ après intervention (p < 0,001)
Prédicteurs :
• Durée de la pathologie (douleur et incapacité fonctionnelle)
• Age (10m marche) -> possibles comorbidités
• Valeur basale élevée des CDJ -> possible effet plancher
-> Résultats en faveur d’une PEC podologique précoce
Pas de groupe contrôle !
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
23. « Dose » des orthèses plantaires
Craig Payne, 29 mai 2018
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
24. Moyens d’optimisation?
• EC + pressions plantaires -> Réalisation de semelles -> Réévaluation
• Pour chaque région d’intérêt : but ↘ l’intégrale pression temps (PTI) de 20%
Résultats
Tenten-Diepenmaat et al., Gait Posture (2016)
Adaptation requise dans 70% des cas : PTI ↘ 9%
Après optimisation : PTI ↘ 12%
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
Système Novel® PedarX
25. Effet biomécanique de semelles « fonctionnellement
optimisées » dans la PR débutante
• 15 sujets, PR depuis 10 mois, port des SO pendant 7j
• Règles de prescription suivantes basées sur AQM (cinétique / cinématique
et pressions plantaires)
• Vs règles de prescription basée sur mesures statiques du pied (Root) +
observation visuelle de la marche
Résultats
Gibson et al., Arthritis Care Res. (2014)
Les 2 semelles apportent des changements biomécaniques vs pas de semelle.
Prescription « fonctionnelle » contrôle mieux la pronation d’arrière-pied et la RI
tibiale. Tendance à une meilleure efficacité auto-reportée
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
26. Nouveau protocole … FOCOS Trial
• RCT 160 sujets, PR débutante
• 1 groupe semelles préfabriquées // 1 groupe semelles sur mesure
• Mesures à T0, 6 mois, 1 an
• CDJ : Douleur et Foot Function Index, qualité de vie, satisfaction …
• Evaluation de l’efficacité et du rapport coût/bénéfice
Gallagher et al. J. Foot Ankle Res. (2018)
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
27. PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion
28. Take Home Message
• La PR est une pathologie qui influence le risque de chute
• Prise en charge précoce de la PR
• Travail pluridisciplinaire
• Les semelles sont efficaces sur la douleur +/- l’incapacité fonctionnelle
• Pas de conclusion sur les designs à utiliser
• Besoin d’études en rapport avec la « bonne pratique clinique » podologique
PR et chute Généralités Perception patient Efficacité OP Optimisation Conclusion