Complications vasculaires des phéochromocytomes BOUDIAF.Dia Eddine; SEMROUNI.Mourad Service d’endocrinologie et de médecine nucléaire. Centre Pierre et Marie Curie. Alger
Introduction : Le phéochromocytome est une tumeur rare, le plus souvent bénigne mais grave du fait de son importante morbi mortalité cardio vasculaire. L’HTA reste la principale manifestation clinique, Elle est particulièrement évocatrice lorsqu’elle est associée à la triade de MENARD.
Il peut en particulier être révélé ou se compliquer de manifestations cardiovasculaires indépendantes de l’HTA à type de troubles du rythme, de cardiomyopathie, de syndrome coronarien aigu et de choc cardiogénique. Ces manifestations cardiaques dont certaines mettent en jeu le pronostic vital doivent être rattachées rapidement à la cause afin de mettre en place un traitement adapté.
Objectifs : Cette étude met l’accent sur les complications cardiovasculaires de cette tumeur neuroendocrine singulière.
Patients et méthodes : Etude rétro-prospective ayant pour objectif de recenser tous les phéochromocytomes hospitalisés de Janvier 2007 au Juin 2012(30 cas). Le diagnostic de phéochromocytome est retenu après étude histologique. Outre l’examen clinique, le bilan de retentissement comporte ECG/échocardiographie, fond d’œil, et bilan rénal. La guérison de l’HTA est définie par la normalisation des chiffres tensionnels après arrêt de toute thérapeutique anti hypertensive.
Résultats : Notre série est représentée par 30 patients d’âge moyen de 26 ans (17-70) avec un sexe ratio F/M=2. Les circonstances de découverte ont été dominées par l’incidentalome surrénalien dans 53%, l’HTA dans 37% cas et l’ischémie des membres inférieurs était révélatrice chez une patiente. La prévalence de l’HTA est de 83%, s’accompagnait de la triade de MENARD (76%). La durée moyenne d’évolution est de 2 ans. Elle est de type systolodiastolique permanente dans 92% des cas, sévère (grade 2 et 3) dans 1/3 des cas, modérée (grade1) dans 2/3 des cas.
Syndrome de lyse tumoral Dr Mouad Boutadghart NaciriMouad Boutadghart
En médecine (oncologie et hématologie), le syndrome de lyse tumorale désigne l'ensemble des complications métaboliques observées dans certaines pathologies néoplasiques avec une masse tumorale volumineuse. Ces complications sont provoquées par la destruction massive des cellules cancéreuses et se manifestent par une hyperkaliémie, une hyperphosphatémie, une hyperuricémie et une hyperuricosurie, une hypocalcémie, et une insuffisance rénale aiguë (néphropathie uratique / acidosurique aigüe, nécrose tubulaire aigüe).
Syndrome de lyse tumoral Dr Mouad Boutadghart NaciriMouad Boutadghart
En médecine (oncologie et hématologie), le syndrome de lyse tumorale désigne l'ensemble des complications métaboliques observées dans certaines pathologies néoplasiques avec une masse tumorale volumineuse. Ces complications sont provoquées par la destruction massive des cellules cancéreuses et se manifestent par une hyperkaliémie, une hyperphosphatémie, une hyperuricémie et une hyperuricosurie, une hypocalcémie, et une insuffisance rénale aiguë (néphropathie uratique / acidosurique aigüe, nécrose tubulaire aigüe).
Les nouvelles recommadations de l'hypertension artérielle 2009:présenté lors d'une Etude Post Universitaire par
Faiçal JARRAYA, MDProfesseur Agrégé en Médecine, Néphrologue
European Hypertension Specialist
une présentation sur les principaux marqueurs destinés pour la mise en évidence de cardiopathies et instaurer par la suite une prise en charge adaptable au degré de risque
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...Sargata SIN
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 72 CAS OPERES,
A L’HOPITAL AMITIE CAMBODGE CHINE PREAH KOSSAMAK, PHNOM PENH, DURANT CINQ ANS, DU 1ER JANVIER 2010
AU 31 DECEMBRE 2014
L'hémogramme : Un outil indispensable en médecine
L'hémogramme, également connu sous le nom de numération formule sanguine (NFS), est un examen sanguin courant qui offre un aperçu crucial de l'état de santé général d'un individu. En analysant les différentes composantes cellulaires du sang, cet examen fournit des informations précieuses aux médecins pour le diagnostic, le suivi et la prise en charge de diverses pathologies.
Exploration des cellules sanguines : Les acteurs clés
L'hémogramme se concentre sur trois types de cellules sanguines principales :
1. Globules rouges (hématies): Ces cellules minuscules, responsables du transport de l'oxygène dans tout le corps, sont évaluées en termes de nombre, de taille et de quantité d'hémoglobine (protéine fixant l'oxygène). Des anomalies à ce niveau peuvent indiquer des anémies, des polyglobulies ou d'autres troubles sanguins.
2. Globules blancs (leucocytes): Véritables soldats de l'organisme, les globules blancs combattent les infections et les inflammations. Leur nombre et leur répartition en différents types (neutrophiles, lymphocytes, etc.) permettent d'identifier d'éventuelles infections, allergies ou maladies auto-immunes.
3. Plaquettes: Ces fragments cellulaires jouent un rôle essentiel dans la coagulation du sang. Leur numération permet de détecter des thrombocytoses (risque accru de caillots sanguins) ou des thrombopénies (saignements et ecchymoses faciles).
Un éventail d'indications cliniques
L'hémogramme trouve son utilité dans une multitude de situations médicales :
Suivi de l'état de santé général: Un bilan sanguin régulier permet de surveiller l'état de santé général et de détecter d'éventuelles anomalies sanguines précocement.
Diagnostic de maladies: L'hémogramme oriente le diagnostic vers diverses pathologies, telles que les anémies, les infections, les inflammations, les troubles de la coagulation et les cancers du sang.
Suivi de l'évolution d'une maladie: L'analyse régulière de l'hémogramme permet de suivre l'efficacité d'un traitement et l'évolution d'une maladie.
Surveillance de certaines conditions: Chez les femmes enceintes, les patients sous chimiothérapie ou les personnes souffrant de maladies chroniques, l'hémogramme est régulièrement réalisé pour surveiller leur état.
Interprétation des résultats : Une expertise médicale essentielle
L'interprétation des résultats d'un hémogramme ne se fait pas de manière isolée. Elle doit s'intégrer dans l'analyse globale du patient, en tenant compte de ses antécédents médicaux, de ses symptômes et d'autres examens cliniques. Un médecin expérimenté est habilité à interpréter les résultats de l'hémogramme et à les corréler avec les autres informations médicales pour établir un diagnostic précis et orienter la prise en charge adéquate.
Conclusion : Un outil précieux au service de la santé
L'hémogramme constitue un examen médical essentiel, accessible et peu invasif, qui offre une fenêtre précieuse sur l'état de santé d'un individu.
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTINODULAIRE EUTHYROIDIEN CHEZ L’ADULTE, A PR...Sargata SIN
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTINODULAIRE EUTHYROIDIEN CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 74 CAS OPERES, A L’HOPITAL PREAH KOSSAMAK, PHNOM PHENH,
DU 1ER JANVIER 2009 AU 31 DECEMBRE 2013
Les nouvelles recommadations de l'hypertension artérielle 2009:présenté lors d'une Etude Post Universitaire par
Faiçal JARRAYA, MDProfesseur Agrégé en Médecine, Néphrologue
European Hypertension Specialist
une présentation sur les principaux marqueurs destinés pour la mise en évidence de cardiopathies et instaurer par la suite une prise en charge adaptable au degré de risque
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A P...Sargata SIN
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTIHETERONODULAIRE TOXIQUE CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 72 CAS OPERES,
A L’HOPITAL AMITIE CAMBODGE CHINE PREAH KOSSAMAK, PHNOM PENH, DURANT CINQ ANS, DU 1ER JANVIER 2010
AU 31 DECEMBRE 2014
L'hémogramme : Un outil indispensable en médecine
L'hémogramme, également connu sous le nom de numération formule sanguine (NFS), est un examen sanguin courant qui offre un aperçu crucial de l'état de santé général d'un individu. En analysant les différentes composantes cellulaires du sang, cet examen fournit des informations précieuses aux médecins pour le diagnostic, le suivi et la prise en charge de diverses pathologies.
Exploration des cellules sanguines : Les acteurs clés
L'hémogramme se concentre sur trois types de cellules sanguines principales :
1. Globules rouges (hématies): Ces cellules minuscules, responsables du transport de l'oxygène dans tout le corps, sont évaluées en termes de nombre, de taille et de quantité d'hémoglobine (protéine fixant l'oxygène). Des anomalies à ce niveau peuvent indiquer des anémies, des polyglobulies ou d'autres troubles sanguins.
2. Globules blancs (leucocytes): Véritables soldats de l'organisme, les globules blancs combattent les infections et les inflammations. Leur nombre et leur répartition en différents types (neutrophiles, lymphocytes, etc.) permettent d'identifier d'éventuelles infections, allergies ou maladies auto-immunes.
3. Plaquettes: Ces fragments cellulaires jouent un rôle essentiel dans la coagulation du sang. Leur numération permet de détecter des thrombocytoses (risque accru de caillots sanguins) ou des thrombopénies (saignements et ecchymoses faciles).
Un éventail d'indications cliniques
L'hémogramme trouve son utilité dans une multitude de situations médicales :
Suivi de l'état de santé général: Un bilan sanguin régulier permet de surveiller l'état de santé général et de détecter d'éventuelles anomalies sanguines précocement.
Diagnostic de maladies: L'hémogramme oriente le diagnostic vers diverses pathologies, telles que les anémies, les infections, les inflammations, les troubles de la coagulation et les cancers du sang.
Suivi de l'évolution d'une maladie: L'analyse régulière de l'hémogramme permet de suivre l'efficacité d'un traitement et l'évolution d'une maladie.
Surveillance de certaines conditions: Chez les femmes enceintes, les patients sous chimiothérapie ou les personnes souffrant de maladies chroniques, l'hémogramme est régulièrement réalisé pour surveiller leur état.
Interprétation des résultats : Une expertise médicale essentielle
L'interprétation des résultats d'un hémogramme ne se fait pas de manière isolée. Elle doit s'intégrer dans l'analyse globale du patient, en tenant compte de ses antécédents médicaux, de ses symptômes et d'autres examens cliniques. Un médecin expérimenté est habilité à interpréter les résultats de l'hémogramme et à les corréler avec les autres informations médicales pour établir un diagnostic précis et orienter la prise en charge adéquate.
Conclusion : Un outil précieux au service de la santé
L'hémogramme constitue un examen médical essentiel, accessible et peu invasif, qui offre une fenêtre précieuse sur l'état de santé d'un individu.
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTINODULAIRE EUTHYROIDIEN CHEZ L’ADULTE, A PR...Sargata SIN
ETUDE RETROSPECTIVE DE GOITRE MULTINODULAIRE EUTHYROIDIEN CHEZ L’ADULTE, A PROPOS DE 74 CAS OPERES, A L’HOPITAL PREAH KOSSAMAK, PHNOM PHENH,
DU 1ER JANVIER 2009 AU 31 DECEMBRE 2013
ETUDE RETROSPECTIVE DE L’ADENOME TOXIQUE DE LA THYROIDE, A PROPOS DE 68 CAS,...Sargata SIN
ETUDE RETROSPECTIVE DE L’ADENOME TOXIQUE DE
LA THYROIDE, A PROPOS DE 68 CAS, A L’HOPITAL
PREAH KOSSAMAK, PHNOM PENH, DU 1ER JANVIER 2009
AU 31 DECEMBRE 2015
RESULTATS DE LA THYROIDECTOMIE TOTALE POUR GOITRE BASEDOWIFIE, A PROPOS DE 25...Sargata SIN
RESULTATS DE LA THYROIDECTOMIE TOTALE POUR GOITRE BASEDOWIFIE, A PROPOS DE 25 CAS, A L’HOPITAL PREAH KOSSAMAK, PHNOM PENH, PENDANT TROIS ANS (2005-2007)
Joignez-vous aux lauréates 2024 des Bourses d’application des connaissances pour étudiants du Centre de collaboration nationale en santé publique (CCNMO) afin de prendre directement connaissance de leurs travaux essentiels permettant de combler l’écart entre la recherche et la pratique. Ces étudiantes et ces nouvelles diplômées dirigent des stratégies d’application des connaissances novatrices. Cette séance souligne leur excellence scolaire et met de l’avant des stratégies uniques et transférables pour s’attaquer aux priorités actuelles en matière de santé publique.
Hannah Bayne, Université de l’Alberta – Supporting tomorrow’s stewards: A knowledge mobilization project for climate-health literacy in Alberta elementary schools [Soutenir les intendants et intendantes de demain : un projet de mobilisation des connaissances en faveur de la littératie climat-santé dans les écoles primaires de l’Alberta]
Miranda Field, Université de Regina – Decolonized theory of place [La théorie du lieu décolonisée]
Jordan Chin, Université McMaster – The art of creation: An arts-based knowledge translation method to promote and advocate for a healthy start to life [L’art de la création : une méthode d’application des connaissances fondée sur les arts pour promouvoir et défendre un bon départ en santé]
2. Introduction
le phéochromocytome est une tumeur rare, le plus souvent bénigne mais
grave du fait de son importante morbi mortalité cardio vasculaire.
l’HTA reste la principale manifestation clinique, mais n’est pas constante.
Les atteintes cardiaques sont diverses, liées d’une part aux répercussions
de l’HTA, et d’autre part à l’imprégnation cathécolaminergique prolongée.
3. OBJECTIFS
• Analyser les caractéristiques de l’HTA liée aux phéochromocytomes
ainsi que son devenir après cure chirurgicale.
• Etudier les complications cardiovasculaires de cette tumeur singulière.
4. Matériels et méthodes
Etude rétro-prospective ayant pour objectif de recenser tous les
phéochromocytomes hospitalisés de Janvier 2007 au Juin 2012(30 cas).
Le diagnostic est retenu après étude histologique.
Outre l’examen clinique, le bilan de retentissement comporte
ECG/échocardiographie, fond d’œil, et bilan rénal.
La guérison de l’HTA est définie par la normalisation des chiffres
tensionnels après arrêt de toute thérapeutique anti-HTA
12. L’HTA
Présente
Absente
83%
17%
5 CAS
NB/ Parmi les 9 patients non connus hypertendus, 4 avaient une HTA à l’admission et/ou après MAPA
Aucun cas d’hypotension orthostatique n’a été noté.
27. Discussion
• Le phéochromocytome est donc à l’origine de manifestations
cardiovasculaires diverses parfois dramatiques liées d’une part
aux répercussions de l’HTA, et d’autre part à l’imprégnation
catécholaminergique prolongée.
• Ces manifestations peuvent être révélatrices ou compliquant
l’évolution d’un phéochromocytome symptomatique méconnu.
28. HTA+ SUJET JEUNE Taux de CGA=1800ng/ml + Dérivés methoxylés 7XNL
29. La Cardiomyopathie induite par les
catécholamines
Surrénalectomie
Complication rare et mal connue. Il s’agit d’un piège diagnostique puisque ces malades n’ont
habituellement pas d’HTA. Le mécanisme exact de la cardiomyopathie est mal connu.
Cette observation suggère que le phéochromocytome doit être évoqué dans l’évaluation des
patients porteurs de cardiopathie dilatée. y compris en l’absence de toute hypertension
artérielle.
30. Rétinopathie hypertensive…
Patient de 17 ans: Baisse de l’acuité visuelle >>>> Ophtalmologie
Conclusion 1: Rétinopathie hypertensive stade 2 + Hémangioblastome rétinien
Conclusion 2: Phéochromocytome bilatéral s’intégrant dans la maladie VHL
Chromogranine A= 490(N= 100ng/ml), Dérivés méthoxylés urinaires 4X normale
31. • Un diagnostic précoce et une prise en charge adéquate
comprenant une surrénalectomie sélective permet de prévenir
ces complications et de conduire à la guérison complète et
définitive.
• Cette étude montre l’excellente performance de la
Chromogranine A dans le diagnostic des phéochromocytomes
permettant un dépistage précoce et fiable.
Ce paramètre représente un nouvel outil diagnostique de
réalisation simple non contraignante.
32. Conclusion
Le phéochromocytome est une cause rare et distractive d’hypertension
artérielle (HTA) secondaire dont la présentation clinique peut être
polymorphe.
Il peut en particulier être révélé ou compliqué par des manifestations
cardiovasculaires indépendantes de l’HTA et donc son absence ou de tout
autre signe clinique évocateur ne permet pas de l’exclure.
Ces manifestations cardiaques dont certaines mettent en jeu
le pronostic vital doivent être rattachées rapidement à la cause afin de
mettre en place un traitement adapté.
33. Ce travail suggère qu’il convient de garder à l’esprit la
possibilité d’un phéochromocytome dès lors que l’on est face à:
HTA Sujet jeune / Cardiopathie non étiquetée…
Appel à l’Endocrinologue