Le document présente une synthèse de la maladie à virus Ebola, définie comme une infection sévère avec un taux de létalité pouvant atteindre 90%. Il décrit la période d'incubation, les symptômes, la transmission, les réservoirs et l'épidémiologie, notant que l'épidémie de 2014 est la plus meurtrière, avec plus de 15 000 cas et 5 459 décès recensés par l'OMS. Des mesures de prévention incluent l'éducation sur l'hygiène et la quarantaine des cas suspects.

1. Ebola
présenté par
Hassane A. Nasser
Faculté de médecine - Université d’Alexandrie
novembre 2014

2. Définition
Détecté pour la 1ere fois
en 1976 au cours d’une
épidémie en RDC a
proximité de la rivière
Ebola et au Soudan
La maladie d’ebola est
classée parmi les FHV

3. Standard
définition de cas
Cas suspect:
Toute personne souffrant d’une forte fièvre qui ne
répond pas à aucun traitement des causes
habituelles de fièvre dans la région, et qui
présente au moins l’un des signes suivants :
diarrhée sanglante, hémorragie gingivale,
injection des conjonctives et présence de sang
dans les urines.
Cas confirme :
Cas présumé confirmé par le laboratoire (sérologie
des IgM, RT-PCR positive ou isolement du virus), ou ayant
un lien épidémiologique avec des cas confirmés ou une
flambée épidémique.

4. Période d’incubation
Elle dure précisément de 2-
21 jours

5. Complications
Elles sont pénibles et sont divisées en deux phases : précoce et tardive
Phase précoce
La maladie se déclare par une forte fièvre subite
Des malaises
Des maux de tètes
Arthralgies, myalgies et faiblesse extrême
Pharyngite
Phase tardive
Vomissements et diarrhées
Troubles de la coagulation
Hémorragies interne et externe
Insuffisance rénale
Insuffisance hépatique

12. Létalité
La fièvre Ebola est une maladie sévère
On estime le taux de létalité entre 50% et 90%
Le 21 novembre 2014, l'OMS recense 15 351 cas pour 5 459 décès soit
environ 36%, dont plus de la moitié au Liberia.

19. Epidémiologie descriptive
1. Temps : il semble que le
virus se transmet par le
biais de l’annee c’est-à-
dire aucune période de
l’annee n’est spécifique
pour une épidémie
d’ebola,

20. 2. Lieu
Les premières flambées de maladie à virus Ebola sont survenues dans des villages isolés
d’Afrique centrale, à proximité de forêts tropicales, mais la récente flambée en Afrique
de l’Ouest a touché de grands centres urbains aussi bien que des zones rurales.
Afrique subsaharienne : Cote d’ivoire, Gabon, RDC, Soudan et Ouganda
Epidémie de 2014 : Guinée, Liberia, Sierra Leone
Des cas d’infections importes ont auparavant été recenses aux :
Etats-Unis et aux Pays-Bas en 2008
Une personne a été infecte a Hambourg suite a un accident survenu dans un laboratoire
en 2009
Au Nigeria, au Sénégal, au Mali ,en Espagne et de nouveaux aux Etats-Unis en 2014
En 1995,la maladie a été importe en Suisse et la personne atteinte a survécu

25. 3. Les personnes
Les deux sexes sont touches avec une haute prévalence
chez les hommes
Les personnes âgées ont un risque plus élevé que les
enfants
Les forestiers sont plus exposes

26. Cycle de l’infection
1. l’agent :
C’est un filovirus de la famille des filoviridea
Virus a ARN recouvert d’une couche lipidique
Le virus a 5 sous-types faciles a distinguer, portant le nom du lieu ou ils ont été initialement isoles ,
Il s’agit de :
• Zaïre
• Soudan
• Cote d’ivoire
• Bundibugyo
• Reston (Phillippines)
Dose infectieuse faible:10 particules virales peuvent causer une maladie
Peut vivre plusieurs jours dans l’environnement(liquide ou matière sèche) et infectiosité stable a 4◦C
Sensible à l’hypochlorite de sodium, aux solvants lipidiques, aux désinfectants phénoliques, à l’acide peracétique, au méthanol,
à l’éther, au désoxycholate de sodium, au glutaraldéhyde à 2 %, au Triton X-100 à 0,25 %, à la β-propiolactone, à l’acide
acétique à 3 % (pH 2,5), au formaldéhyde et paraformaldéhyde et aux détergents.

29. 2. Réservoir
Les primates : singes, chimpanzés, gorilles…
Chauves souris, antilopes …
3. Portes de sortie : secrétions biologiques et contact avec le réservoir
4. mode de transmission:
Contact direct avec le sang, les liquides organiques, les secrétions ou
les excrétions( selles, sperme,urine,vomissement,salive,lait maternel …)
d’une personne infectée(vivante ou décédée),
Contact indirect avec les objets contamines
Une divergence existe quant à la transmission par voie aérienne même
si plusieurs études ont montré que le virus ne se transmet pas par voie
aérienne
Le contact sexuel avec une personne infectée 7 semaines après la
guérison.
Portes de sortie = portes d’entree

30. Période de contagiosité
Des l’apparition des symptômes
Augmentation de la contagiosité avec la progression de la maladie, particulierement avec
la survenue hémorragique
L’excretion du virus dans le sperme a été documente jusqu’à 90 jours après le début de
la maladie
Susceptibilité : elle est générale

37. Epidémie de 2014
La plus meurtrière depuis la découverte du virus en 1976
Elle est causée par la souche Zaire
Selon l’OMS,le patient zéro serait un enfant decede en
décembre 2013 près de Gueckedou en Guinee
En août 2014, l'OMS qualifie l'épidémie d'« urgence de
santé publique de portée mondiale » et estime qu'elle
pourrait entraîner plus de 20 000 cas de contamination.
Le 21 novembre 2014, l'OMS recense 15 351 cas pour
5 459 décès, dont plus de la moitié au Liberia.

39. Prévention
Il n’existe pas de vaccin contre ebola ni de traitement
Eviter tout contact(direct ou indirect) avec les cas, vivants
ou décédés
Mettre les patients en quarantaine
Placer une affiche explicative à la porte de la chambre
indiquant l’accès restreint et les mesures à prendre
Une très bonne hygiène des mains : eau + savon ou
solution hydro-alcoolique
Utilisation minutieuse des EPI par les professionnels de
sante
Education a la sante

44. contrôle
Cas:
• notifier le cas à l’équipe de surveillance
• après consentement exprès, collecter un échantillon biologique
• remplir une fiche de notification de cas
• dresser la liste des contacts du cas suspect
Mettre en quarantaine
Contacts:
Occasionnel : rien, placer sous surveillance si il devient malade
Direct : prendre la température 2fois/jours pendant une période d’incubation complète après le dernier contact avec le
cas et signale si elle est plus que 38,
En cas de symptômes ou fièvre supérieure a 38 hospitaliser immédiatement sous les précautions d’isolement,