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Lutte antipaludique à Mayotte
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- 2. ELISSA/04ELISSA/04 Lutte antipaludique àMayotteLutteLutte antipaludiqueantipaludique àà MayotteMayotte Principes de la luttePrincipes de la lutte antipaludiqueantipaludique Le cas de MayotteLe cas de Mayotte PrPréésentation de lsentation de l’î’îlele MoustiquesMoustiques AnophAnophèèlesles TransmissionTransmission ZonesZones àà risquesrisques StratStratéégies de lutte antipaludiquegies de lutte antipaludique PrPréésentsentéé parpar Dr Nohal ELISSADr Nohal ELISSA Entomologiste mEntomologiste méédicaledicale DASSDASS –– MAYOTTEMAYOTTE Lutte antivectorielleLutte antivectorielle àà MayotteMayotte HistoriqueHistorique MoyensMoyens MissionMission OrganisationOrganisation Lutte antiLutte anti--adultesadultes Lutte antilarvaireLutte antilarvaire RRéépartition des cas de paludismepartition des cas de paludisme par villagepar village Lutte antivectorielle vs cas deLutte antivectorielle vs cas de paludismepaludisme--autochtoneautochtone La surveillanceLa surveillance Limites de la lutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielle Lutte intLutte intéégrgrééee
- 3. ELISSA/04ELISSA/04 ddééceler prceler préécocement,contenir oucocement, contenir ou prpréévenir lesvenir les éépidpidéémiesmies ;; renforcer les moyens locaux en matirenforcer les moyens locaux en matièère de recherchere de recherche fondamentale et appliqufondamentale et appliquéée afin de permettre et dee afin de permettre et de faciliter lfaciliter l’é’évaluation rvaluation rééguligulièère de la situation du pays en cere de la situation du pays en ce qui concerne le paludisme.qui concerne le paludisme. assurer unassurer un diagnostic prdiagnostic préécocecoce et unet un traitement rapidetraitement rapide dudu paludismepaludisme ;; planifier et mettre enplanifier et mettre en œœuvre des mesures deuvre des mesures de prprééventionvention sséélective et durable portant notamment sur lalective et durable portant notamment sur la luttelutte antivectorielleantivectorielle ;; Principes de lutte antipaludiquePrincipes de lutte antipaludiquePrincipes de lutte antipaludique
- 4. ELISSA/04ELISSA/04 EquateurEquateur Zones non impaludZonesnon impaludééeses Zones impaludZones impaludééeses MayotteMayotte 400 km de Madagascar, géographiquement fait partie de l'archipel des Comores.
- 5. ELISSA/04ELISSA/04 OcOcééanan AtlantiqueAtlantique OcOcééanan IndienIndien Deux îles principales: grande terre (360km2) et petite terre (14 km2) et de 15 îlots. formation volcanique ancienne, au relief usé et compartimenté 160 265 habitants en 2002. 71 villes et villages.
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- 15. ELISSA/04ELISSA/04 Avec flotteursAvec flotteurs Pondus,Pondus, individuellemenindividuellemen tt Sansflotteurs,Sans flotteurs, Pondus individuellementPondus individuellement Sur une surface sSur une surface sèècheche ou humideou humide Sans flotteurs,Sans flotteurs, Pondus en barquettesPondus en barquettes Absence de siphon respiratoireAbsence de siphon respiratoire En parallEn parallèèle avec la surface dele avec la surface de ll’’eaueau Rotation de 180Rotation de 180°° de la têtede la tête pour se nourrirpour se nourrir PrPréésence de siphonsence de siphon respiratoirerespiratoire Formant un angle avec laFormant un angle avec la surface de lsurface de l’’eaueau Pas de rotation de laPas de rotation de la têtetête PrPréésence de siphonsence de siphon respiratoirerespiratoire Formant un angle avec laFormant un angle avec la surface de lsurface de l’’eaueau Pas de rotation de la têtePas de rotation de la tête AnophelesAnopheles AedesAedes CulexCulex
- 16. ELISSA/04ELISSA/04 ••An. gambiaeAn. gambiae:: ggîîtes temporaires, Mayotte, côtes de Madagascar,tes temporaires, Mayotte, côtes de Madagascar, ComoresComores ••An.An. funestusfunestus :: collections dcollections d’’eaux permanentes, Madagascareaux permanentes, Madagascar (rizi(rizièères) (disparition de Mayotte ?)res) (disparition de Mayotte ?) ••An.An. mascarensismascarensis :: sud est de Madagascar (Rsud est de Madagascar (Réégion de Fortgion de Fort--Dauphin), Ile SainteDauphin), Ile Sainte MarieMarie ••An.An. arabiensisarabiensis :: Madagascar, Ile Maurice (Madagascar, Ile Maurice (P.P. vivaxvivax), Ile de la R), Ile de la Rééunionunion Une vingtaine dUne vingtaine d’’espespèècesces anophanophèèliennesliennes impliquimpliquéées dans les dans l’’OcOcééan Indien, dontan Indien, dont ::
- 17. ELISSA/04ELISSA/04 VecteursVecteurs Anopheles gambiaeAnopheles gambiae AnophelesAnophelesfunestusfunestus ?? AnophelesAnopheles arabiensesarabienses PaludismePaludisme transmission continuetransmission continue
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- 19. ELISSA/04ELISSA/04 Plasmodium falciparumPlasmodium falciparum FrottisminceFrottis mince GoutteGoutte éépaissepaisse Plasmodium ovalePlasmodium ovale Plasmodium malariaePlasmodium malariae PlasmodiumPlasmodium vivaxvivax FROTTIS MINCEFROTTIS MINCEGOUTTE EPAISSEGOUTTE EPAISSE VV FF Test optimalTest optimal DDéétection de ltection de l’’antigantigèène LDHne LDH -- ifif DiagnosticDiagnostic
- 20. ELISSA/04ELISSA/04 TraitementTraitement Diagnostique rapideDiagnostique rapide OptiMal+OptiMal + GE & FGE & F ChloroquineChloroquine PyrimPyrimééthaminethamine ++ sulfadoxinesulfadoxine TraitementTraitement RiametRiamet ?? CoartemCoartem ?? DDééclaration desclaration des cascas
- 21. ELISSA/04ELISSA/04 DDééclaration desclaration des cascas CampagnesdeCampagnes de sensibilisationsensibilisation PrPréévenir les lieuxvenir les lieux de reproductionde reproduction Supprimer les sourcesSupprimer les sources dd ’’eaueau PrPréévenir lvenir l’’entrentrééee PrPréévenir les piqvenir les piqûûresres MoustiquairesMoustiquaires RepellentsRepellents ÉÉviter les repas sanguinsviter les repas sanguins Protection des piqProtection des piqûûresres de moustiquesde moustiques Fermer fenêtres/portesFermer fenêtres/portes PrPrééventionvention Diagnostique rapideDiagnostique rapide OptiMal +OptiMal + GE & FGE & F ChloroquineChloroquine PyrimPyrimééthaminethamine ++ sulfadoxinesulfadoxine TraitementTraitement
- 22. ELISSA/04ELISSA/04 DDééclaration desclaration des cascas CampagnesdeCampagnes de communicationcommunication PrPréévenir les lieuxvenir les lieux de reproductionde reproduction PrPréévenir lvenir l’’entrentrééee PrPréévenir les piqvenir les piqûûresres Protection des piqProtection des piqûûresres de moustiquesde moustiques Tuer les larvesTuer les larves Tuer les adultesTuer les adultes LutteLutte antivectorielleantivectorielle Diagnostique rapideDiagnostique rapide OptiMal +OptiMal + GE & FGE & F ChloroquineChloroquine PyrimPyrimééthaminethamine ++ sulfadoxinesulfadoxine TraitementTraitement
- 23. ELISSA/04ELISSA/04 Lutte antilarvaireLutte antilarvaire PHYSIQUEPHYSIQUEPHYSIQUE LutteLutteantiadulteantiadulte CHIMIQUECHIMIQUECHIMIQUE BIOLOGIQUEBIOLOGIQUEBIOLOGIQUE
- 24. ELISSA/04ELISSA/04 En 1982, premiEn1982, premièèresres éétudes scientifiquestudes scientifiques «« les bons rles bons réésultats ne pourront être maintenus que si les opsultats ne pourront être maintenus que si les opéérations serations se poursuivent et sont adaptpoursuivent et sont adaptééeses àà ll’é’évolution de la situationvolution de la situation »» ((GaltierGaltier etet BlanchyBlanchy, 1982), 1982) En 1995,En 1995, «« le taux dle taux d’’impaludationimpaludation encoreencore éélevlevé…é….. montre que la.. montre que la situation reste encore critique etsituation reste encore critique et ququ’’une flambune flambéée de d’é’épidpidéémie estmie est possiblepossible àà chaque saison deschaque saison des pluiespluies »» (Al Amine, 1995)(Al Amine, 1995) 8080 arrêtdelatransmissionarrêtdelatransmission lepaludismenlepaludismen’’estplusunestplusun problproblèèmedesantmedesantéé publiquepublique 8181--8383 MalathionMalathion DDTDDT ttéémmééphosphos ÉÉvolutiondescasdepaluvolutiondescasdepalu fféénitrothionnitrothion poissonslarvivorespoissonslarvivores deltamdeltamééthrinethrine M.I.M.I. 8484 ÉÉpidpidéémiemie 9191 ÉÉpidpidéémiemie 9696 ÉÉpidpidéémiemie 5050--6868 DDTDDT PaludismesaisonnierPaludismesaisonnier IP50%etchuteIP50%etchute spontanspontanééeavecleavecl’’âgeâge 7272 IP36.5%IP36.5% 7676 MalathionMalathion DDTDDT IP25.5%IP25.5% 7878--7979LutteLutte opopéérationnellerationnelle 20012001 12morts12morts ttéémmééphosphos poissonslarvivorespoissonslarvivores deltamdeltamééthrinethrine
- 25. ELISSA/04ELISSA/04 54 agents de54agents de prophylaxieprophylaxie rréépartispartis en 8en 8 ééquipesquipes etet encadrencadrééss par 8 chefspar 8 chefs dd’é’équipesquipes 3 agents, pour3 agents, pour ll’’entretienentretien desdes matmatéérielsriels etet la distribution desla distribution des produitsproduits 88 ttééllééphonesphones portables pourportables pour faciliterfaciliter lala communicationcommunication immimméédiatediate entreentre lesles ééquipesquipes sursur le terrain, les chefsle terrain, les chefs dd’’encadrementencadrement etet le chef de servicele chef de service 88 voituresvoitures plateau pour le transportplateau pour le transport dudu matmatéérielriel et deset des personnespersonnes EquipesEquipes 1 chef de service1 chef de service 2 chefs2 chefs dd’’encadrementencadrement 11 secrsecréétairetaire 22 ttééllééphonesphones portablesportables 22 voituresvoitures dede villeville EncadrementEncadrement
- 26. ELISSA/04ELISSA/04 ≈ 42 000maisons à traiter Tous les gîtes larvaires à traiter ≈≈ 42 000 maisons42 000 maisons àà traitertraiter Tous les gTous les gîîtes larvairestes larvaires àà traitertraiter la maîtrise de l’endémie palustre, par l’abaissement des taux de transmission, au point qu’elle ne constitue pas un problème de santé publique. la mala maîîtrise de ltrise de l’’endendéémie palustre,mie palustre, par lpar l’’abaissement des taux deabaissement des taux de transmission, au point qutransmission, au point qu’’elle neelle ne constitue pas un problconstitue pas un problèème de santme de santéé publique.publique.
- 27. ELISSA/04ELISSA/04 bas côtbas côtééherbeux de la routeherbeux de la route canal de drainage des eaux de pluiescanal de drainage des eaux de pluies canaux dcanaux d’’irrigation de pirrigation de péépinipinièèrere caniveauxcaniveaux carricarrièère dre d’’extraction de rocherextraction de rocher chemin forestierchemin forestier cocoteraie/bananeraie avec mares temporaires, empreintes de bcocoteraie/bananeraie avec mares temporaires, empreintes de bœœufsufs embouchure de riviembouchure de rivièère temporairere temporaire éétangtang flaques autour et sur les terrains de footballflaques autour et sur les terrains de football flaquesflaques--orniornièères ensoleillres ensoleillééeses fonds des bassins en bfonds des bassins en bééton dton déélaisslaissééss mare temporaire,mare temporaire, àà ll’’arriarrièère de la mangrovere de la mangrove marmaréécage dcage d’’eau douce et claire, alimenteau douce et claire, alimentéé par une sourcepar une source mares dans un prmares dans un préé avec des empreintes de bavec des empreintes de bœœufsufs mares naturelles dans lmares naturelles dans l’’arriarrièère mangrovesre mangroves mares naturelles dans les cours des entreprisesmares naturelles dans les cours des entreprises mares temporairesmares temporaires orniornièères dres d’’engins de terrassementengins de terrassement orniornièères dres d’’engins de travaux publiquesengins de travaux publiques orniornièères sur les bas côtres sur les bas côtéés, sur la chausss, sur la chausséée et aux intersections dese et aux intersections des chemins formant systchemins formant systéématiquement des flaquesmatiquement des flaques poches dpoches d’’eau de pluies dans les caniveaux non beau de pluies dans les caniveaux non béétonntonnééss rrééservoirs pour arroser les pservoirs pour arroser les péépinipinièèresres rivirivièère avec de gros trous dre avec de gros trous d’’eau en saison seau en saison sèècheche
- 28. ELISSA/04ELISSA/04 PassamaintiPassamainti 22 33 44 55 66 77 88 DzaoudziDzaoudzi labattoir labattoir Pamandzi Pamandzi Mamoudzou Mamoudzou Mtsap Mtsapéérréé trtréévanivani BandrabouaBandraboua KoungouKoungou VahibVahibéé CoconiCoconi CombaniCombani DzoumognDzoumognéé MtsamgabouaMtsamgaboua KawKawéénini DembDembéénini BandrBandréélléé MtsatoundouMtsatoundou DapaniDapani HamouroHamouro MbouiniMbouini NgoujaNgouja PoroaniPoroani ChironguiChirongui BouBouéénini MtsangachMtsangachééhihi SadaSada ChiconiChiconi TsingoniTsingoni MtsangamoudjiMtsangamoudji AcouaAcoua MtsamboroMtsamboro MtsangadouaMtsangadoua MtsaharaMtsahara HamjagoHamjago MajicavoMajicavo OuanganiOuangani SohoaSohoa MrMréérréénini MalamaniMalamani BamboBambo estest BouyouniBouyouni Regroupement?Regroupement? (traitement enmasse)(traitement en masse) Sectorisation?Sectorisation? (traitement par secteur)(traitement par secteur) Secteur1Secteur1 48094809 Secteur2Secteur2 77597759 Secteur3Secteur3 78537853 Secteur4Secteur4 38643864 Secteur5Secteur5 34353435 Secteur6Secteur6 38443844 Secteur7Secteur7 34113411 Secteur8Secteur8 19171917 11
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- 35. ELISSA/04ELISSA/04 utilisutiliséée aux normesdee aux normes de ll’’OMS pour les traitementsOMS pour les traitements intradomiciliaires en Santintradomiciliaires en Santéé Publique.Publique. Certaines prCertaines préécautionscautions doivent être prises lorsdoivent être prises lors des traitementsdes traitements :: recouvrir tous lesrecouvrir tous les ustensiles de cuisine et lesustensiles de cuisine et les aliments, aaliments, aéérer la maison,rer la maison, laisser les particules selaisser les particules se ddééposer avant de regagnerposer avant de regagner la maison.la maison. Traitement intradomiciliaire par imprégnation des murs à la deltaméthrine (K othrine ) Activité principale contre le vecteur du paludisme Anopheles gambiae trois traitements de deltaméthrine préconisés (d’après l’OMS) dans l’année Traitement intradomiciliaireTraitement intradomiciliaire par imprpar impréégnation des mursgnation des murs àà lala deltamdeltamééthrine (Kthrine (K othrineothrine )) ActivitActivitéé principaleprincipale contrecontre le vecteur du paludismele vecteur du paludisme AnophelesAnopheles gambiaegambiae trois traitements detrois traitements de deltamdeltamééthrine prthrine prééconisconisééss (d(d’’apraprèès ls l’’OMS) dans lOMS) dans l’’annannééee
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- 37. ELISSA/04ELISSA/04 2002 : 90à 95% des maisons traitées 1% de refus 5% d’absentéisme 2003 : 80% des maisons traitées 3% de refus 14% d’absentéisme 20022002 : 90: 90 àà 95% des maisons trait95% des maisons traitééeses 1% de refus1% de refus 5% d5% d’’absentabsentééismeisme 20032003 : 80% des maisons trait: 80% des maisons traitééeses 3% de refus3% de refus 14% d14% d’’absentabsentééismeisme
- 38. ELISSA/04ELISSA/04 Utilisation de larvivores ensemencementde certains gîtes avec des poissons Guppy Traitement chimique gîtes larvaires au Téméphos (Abate) activité complémentaire qui vise sp les Culex (nuisance) Traitement tous les 15 jours de tous les gîtes larvaires à l’abate. Utilisation de larvivoresUtilisation de larvivores ensemencement de certains gensemencement de certains gîîtestes avec des poissons Guppyavec des poissons Guppy Traitement chimiqueTraitement chimique ggîîtes larvaires autes larvaires au TTéémmééphosphos (Abate)(Abate) activitactivitéé complcompléémentaire quimentaire qui vise sp lesvise sp les CulexCulex (nuisance)(nuisance) Traitement tous les 15 joursTraitement tous les 15 jours de tous les gde tous les gîîtes larvairestes larvaires àà ll’’abate.abate. utilisutiliséé aux normes deaux normes de ll’’OMSOMS aux mêmes doses que dansaux mêmes doses que dans les eaux de boisson desles eaux de boisson des hommes en Asie du sudhommes en Asie du sud-- est, en Chine, en Polynest, en Chine, en Polynéésie,sie, en Amen Améérique du sudrique du sud Et de tous les cours dEt de tous les cours d’’eauxeaux de lde l’’Afrique de lAfrique de l’’ouestouest traittraitéés systs systéématiquementmatiquement àà ll’’Abate chaque semaineAbate chaque semaine pendant plus de 10 anspendant plus de 10 ans sans aucun effet toxique nisans aucun effet toxique ni sur les hommes ni sur lessur les hommes ni sur les vertvertéébrbrééss
- 39. ELISSA/04ELISSA/04 Difficulté à assurerles traitement tous les 15 jours de tous les gîtes larvaires Difficulté de diminuer les populations culicidiennes à des niveaux acceptables DifficultDifficultéé àà assurer les traitement tousassurer les traitement tous les 15 jours de tous les gles 15 jours de tous les gîîtes larvairestes larvaires DifficultDifficultéé de diminuer les populationsde diminuer les populations culicidiennesculicidiennes àà des niveaux acceptablesdes niveaux acceptables
- 40. ELISSA/04ELISSA/04 360 180 36 Cas déclarés 2002 Casdéclarés 2003
- 41. ELISSA/04ELISSA/04 00 2020 4040 6060 8080 100100 120120 140140 160160 JA N V 02 JA N V 02 M A R 02 M A R 02 M A I 02 M A I 02 JU IL 02 JU IL 02 SEPT 02 SEPT 02 N O V 02 N O V 02 JA N V 03 JA N V 03 M A R 03 M A R 03 M A I 03 M A I 03 JU IL 03 JU IL 03 SEPT 03 SEPT 03 N O V 03 N O V 03 00 5050 100100 150150 200200 250250 Total MayotteTotal MayottePETITE TERREPETITE TERRE GRAND MAMOUDZOUGRAND MAMOUDZOU NORDNORD CENTRECENTRE SUDSUD 2002 : 1647 cas (194 cas d’importation) 2003 : 683 cas (126 cas d’importation) 2002 :2002 : 1647 cas1647 cas (194 cas d(194 cas d’’importation)importation) 2003 :2003 : 683 cas683 cas (126 cas d(126 cas d’’importation)importation)
- 42. ELISSA/04ELISSA/04 SurveillanceSurveillance entomologiqueentomologique TransmissionTransmission du paludismedu paludisme ÉÉvolutiondesvolution des ggîîtes larvairestes larvaires LutteLutte antivectorielleantivectorielle AntiAnti adultesadultes AntiAnti larvairelarvaire
- 43. ELISSA/04ELISSA/04 identificationidentification prospectionsprospections ggîîtestes DYNAMIQUE GITESDYNAMIQUE GITES identificationidentification compositioncomposition dela populationde la populationdissectiondissection âgeâge de lade la populationpopulation espespèècesces vectoriellesvectorielles TRANSMISSIONTRANSMISSION densitdensitéé capturescaptures dd’’insectesinsectes DYNAMIQUE GITESDYNAMIQUE GITES
- 44. ELISSA/04ELISSA/04 identificationidentification prospectionsprospections ggîîtestes DYNAMIQUE GITESDYNAMIQUE GITES identificationidentification compositioncomposition dela populationde la populationdissectiondissection âgeâge de lade la populationpopulation espespèècesces vectoriellesvectorielles TRANSMISSIONTRANSMISSION densitdensitéé capturescaptures dd’’insectesinsectes DYNAMIQUE GITESDYNAMIQUE GITES Planification, exécution, suivi et évaluation des programmes Proposition de nouveaux moyens Adaptation des méthodes de lutte aux caractéristiques locales des vecteurs Ciblage efficace des mesures de lutte antivectorielle Planification, exPlanification, exéécution, suivi etcution, suivi et éévaluation des programmesvaluation des programmes Proposition de nouveaux moyensProposition de nouveaux moyens Adaptation des mAdaptation des mééthodes dethodes de lutte aux caractlutte aux caractééristiques localesristiques locales des vecteursdes vecteurs Ciblage efficace des mesures deCiblage efficace des mesures de lutte antivectoriellelutte antivectorielle
- 45. ELISSA/04ELISSA/04 Limites de lalutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielle 00 1010 2020 3030 4040 5050 19781978 19911991 19971997 20022002 NbrNbrmaison/1000maison/1000 00 2020 4040 6060 8080 100100 nbrnbrd'agentsd'agents ttlmaittlmai agentsagents ProblProblèèmes organisationnelsmes organisationnels Budget / LogistiqueBudget / Logistique Agents vs nombre de maisonsAgents vs nombre de maisons
- 46. ELISSA/04ELISSA/04 Limites de lalutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielle 00 1010 2020 3030 4040 5050 19781978 19911991 19971997 20022002 NbrNbrmaison/1000maison/1000 00 2020 4040 6060 8080 100100 nbrnbrd'agentsd'agents ttlmaittlmai agentsagents ProblProblèèmes organisationnelsmes organisationnels Budget / LogistiqueBudget / Logistique Agents vs nombre de maisonsAgents vs nombre de maisons DEPENSES EFFECTUEES 2003 Labo 38 698,51 € Lav 238 246,47 € Déplacements 3 900,00 € Surveillance 10 850,52 € Formation* 5 480,00 € Véhicules carburant* 43 758,84 € Total 340 934,34 € * ces rubriques ne sont pas complètes Ne sont pas prises en compte, les dépenses afférentes aux personnel, locaux, mobilier et moyens de communication
- 47. ELISSA/04ELISSA/04 Effet rEffet réépulsifpulsif RRéésistancedessistance des CulexCulex ProblProblèèmes organisationnelsmes organisationnels Budget / LogistiqueBudget / Logistique Agents vs nombre de maisonsAgents vs nombre de maisons AcceptabilitAcceptabilitéé de la populationde la population Limites de la lutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielleLimites de la lutte antivectorielle
- 48. ELISSA/04ELISSA/04 Sensibilité/résistanceSensibilitSensibilitéé/r/réésistancesistance CulexCulex quinquefasciatusquinquefasciatus larves normalementsensibleslarves normalement sensibles àà ll’’Abate Agrevo 500 ECAbate Agrevo 500 EC adultes normalementadultes normalement sensiblessensibles àà la Kla K’’OthrineOthrine Agrevo 25 EC, au DDT etAgrevo 25 EC, au DDT et àà la Dieldrine autrefois utilisla Dieldrine autrefois utilisééss àà MayotteMayotte Anopheles gambiaeAnopheles gambiaelarves trlarves trèès sensibless sensibles àà ll’’Abate Agrevo 500 ECAbate Agrevo 500 EC adultes radultes réésistants auxsistants aux doses ddoses d’’utilisationutilisation àà lala KK’’Othrine Agrevo 25 EC,Othrine Agrevo 25 EC, et tret trèès rs réésistants au DDTsistants au DDT etet àà la Dieldrine, produitsla Dieldrine, produits autrefois utilisautrefois utilisééss àà Mayotte (rMayotte (réésistance ausistance au DDT connue depuis 1981)DDT connue depuis 1981) adultes avec dadultes avec déébut debut de rréésistance marqusistance marquéée pour lee pour le Malathion autrefois utilisMalathion autrefois utiliséé àà MayotteMayotte
- 49. ELISSA/04ELISSA/04 Contrôle Contrôle des contacts des contacts hommes/vecteurs hommes/vecteursLutteLutte intintéégrgrééecontree contre les maladiesles maladies transmises partransmises par vecteursvecteurs Protection Protectionpersonnelle personnelleLutte Lutte Antipa Antipa-- thog thogèènene LutteLutte AntivectorielleAntivectorielle AmAméénagementde nagementde ll’’environnement environnement Moyens Moyenschimiques chimiques Moyens Moyens biologiques biologiques
- 50. ELISSA/04ELISSA/04 Contrôle Contrôle des contacts des contacts LutteLutte intintéégrgrééee Protection Protectionpersonnelle personnelle Lutte Lutte Antipa Antipa-- thog thogèènene LutteLutte AntivectorielleAntivectorielle AmAméénagementde nagementde ll’’environnement environnement Moyens Moyenschimiques chimiques Moyens Moyens biologiques biologiques Traitementcuratif Traitementcuratif Educationenmati EducationenmatièèreredesantdesantééUtilisationd Utilisationd’’insectifuges insectifuges Moustiquaires Moustiquaires Modification de Modification de ll’’habitathum ain habitat hum ain Clôtures Clôtures Zooprophylaxie Zooprophylaxie Autres moyens Autres moyens Entretien desEntretien des canauxcanauxRevêtement des Revêtement descanaux canaux Transformation des Transformation desmarais marais Comblement Comblement pente et pente et draimage draimage Luttecontreles Luttecontreles mauvaisesherbes mauvaisesherbes sauvages sauvages AutresmoyensAutresmoyens Esp Espèècesenconcurrence cesenconcurrence Immunisation Immunisation Attractifs Attractifs Autres substancesAutres substances Agents pathog Agents pathogèènesnes Utilisation massive Utilisation massive dd’’ennemis naturels ennemis naturels Introduction d Introduction d’’ennemis ennemis naturels exotiques naturels exotiques Manipulationg Manipulationgéénnéétique tiqueCulturedesplantesutiles Culturedesplantesutiles Agents chimiques Agents chimiques ststéérilisants rilisants RRéégulateurs de gulateurs de la croissance la croissance Produits chimiques Produits chimiques
- 51. ELISSA/04ELISSA/04 Contrôle Contrôle des contacts des contacts LutteLutte intintéégrgrééee Protection Protectionpersonnelle personnelle Lutte Lutte Antipa Antipa-- thog thogèènene LutteLutte AntivectorielleAntivectorielle AmAméénagementde nagementde ll’’environnement environnement Moyens Moyenschimiques chimiques Moyens Moyens biologiques biologiques Traitementcuratif Traitementcuratif Educationenmati EducationenmatièèreredesantdesantééUtilisationd Utilisationd’’insectifuges insectifuges Moustiquaires Moustiquaires Modification de Modification de ll’’habitathum ain habitat hum ain Clôtures Clôtures Zooprophylaxie Zooprophylaxie Autres moyens Autres moyens Entretien desEntretien des canauxcanauxRevêtement des Revêtement descanaux canaux Transformation des Transformation desmarais marais Comblement Comblement pente et pente et draimage draimage Luttecontreles Luttecontreles mauvaisesherbes mauvaisesherbes sauvages sauvages AutresmoyensAutresmoyens Esp Espèècesenconcurrence cesenconcurrence Immunisation Immunisation Attractifs Attractifs Autres substancesAutres substances Agents pathog Agents pathogèènesnes Utilisation massive Utilisation massive dd’’ennemis naturels ennemis naturels Introduction d Introduction d’’ennemis ennemis naturels exotiques naturels exotiques Manipulationg Manipulationgéénnéétique tiqueCulturedesplantesutiles Culturedesplantesutiles Agents chimiques Agents chimiques ststéérilisants rilisants RRéégulateurs de gulateurs de la croissance la croissance Produits chimiques Produits chimiques CollaborationCollaboration Multisectorielle?Multisectorielle? ParticipationParticipation Communautaire?Communautaire?
- 52. ELISSA/04ELISSA/04 Avant la lutteAvantla lutte…… ……AprAprèès la luttes la lutte
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