Le kératocône est une dystrophie cornéenne caractérisée par une protrusion de la cornée, souvent diagnostiquée pendant l'adolescence et pouvant entraîner des complications telles que malvoyance et cécité. Les facteurs de risque incluent l'atopie et les traumatismes répétés, tandis que le diagnostic repose sur des examens cliniques et paracliniques. Le traitement varie selon le stade de la maladie et peut inclure des corrections optiques, des lentilles de contact ou des interventions chirurgicales comme la greffe de cornée.

1. Dr KHAMAILY Mehdi

2. PLAN
 INTRODUCTION
 RAPPEL ANATOMIQUE
 FREQUENCE
 FACTEURS DE RISQUE
 SIGNES CLINIQUES
 EXAMENS PARA CLINIQUES
 CLASSIFICATION
 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
 COMPLICATIONS
 TRAITEMENT

4. INTRODUCTION
 Le kératocône est une dystrophie cornéenne se
manifestant par une protrusion non inflammatoire de
la cornée dans sa région axiale , apparaissant en
général pendant l’adolescence , d’évolution lentement
progressive .
 La localisation inféro-temporale est la plus
fréquente .

5.  L’atteinte prédomine au niveau de la membrane de
Bowman et du stroma
 De plus en plus diagnostiqué lors du bilan pré
opératoire dans la chirurgie réfractive

6. FREQUENCE EPIDEMIOLOGIUE
 1 à 5 / 1000
 Fréquence était sous estimé
 Souvent bilatéral
 Prédomine chez les femmes

7. FACTEURS DE RISQUE
 Terrain d’atopie ( Allergie ) :
Conjonctivite allergique +++
 Traumatismes : micro traumatismes , à répétition (
frottement )
 Association des maladies du tissu conjonctif
( stroma ): Marfan , Crouzon , Trisomie 21

8. SIGNES CLINIQUES
 1- SIGNES FONCTIONNELS
De découverte fortuite avant chirurgie réfractive
Impression de brouillard visuel
Photophobie
Eblouissement
B A V progressive
Signes des complications

9. Signes Physiques
 INSPECTION ( PROFIL )
Signe de MUNSON

10. REFRACTION
MYOPIE
ASTIGMATISME +++ ( PROGRESSIF +++)

11. Examen clinique
 l'astigmatisme cornéen irrégulier
 la protrusion excentrique de la cornée
 la présence d'opacités cornéennes

12. EXAMEN A LAMPE A FENTE

18. Classification
 Stade I : Baisse d’acuité visuelle avec astigmatisme.
 Stade II: La myopie et l’astigmatisme augmentent.
 Stade III: Aggravation de la vision avec apparition
d’une déformation visible de la cornée.
 Stade IV: Amincissement de la cornée souvent
associée à une perte de transparence (cicatrices ou
opacités au sommet du cône).

19. CLASSIFICATION - krumeich

21. EXAMEN PARACLINIQUE
 Oct SA
 Abberometrie
 Topographie cornéenne

24. Orbscan

25. Pentacam

26. PENTACAM

27. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
1- Kératoglobe :
Protrusion d’une cornée anormalement fine dans sa
globalité.

29. 2- Dégénérescence Marginale Pellucide DMP
Amincissement cornéen périphérique localisé

30. 3- kératocône postérieur
Augmentation du rayon de courbure de la face
postérieur, tandis que la surface antérieure est normale

31. COMPLICATIONS
 Fort astigmatisme
 Malvoyance
 Opacité cornéenne
 Amincissement cornéen
 Hydrops ( perforation de la cornée )
 Cécité

34. TRAITEMENT
Il dépend du stade d’évolution de la maladie
1- Correction optique
Forme peu évoluée , si la C O bien supportée par le
patient avec un confort visuel satisfaisant

35. 2- correction par lentilles de contact

36. Différents types de lentilles
1- Lentilles rigides +++
2- Lentilles jumelées : zone centrale rigide et
périphérique souple
3-lentille en PiggyBack
4- lentilles sclérales
5- lentilles customisées ( sur mesure)

37. TRAITEMENT CHIRURICAL
Patient qui ne tolère pas la C O ou avec des opacités
cornéennes
1- les anneaux intra cornéens

38.  2- Greffe de cornée

39. CROSS LINKING

40. CROSS LINKING
PRINCIPE : Renforcement des jonctions entre les fibres
de collagène
Riboflavine
UVA

41. Topographie cornéenne et cas
cliniques

55. Conclusion
 Pathologie de plus en plus diagnostiquée
 Cécité pas traitée
 Le CROSS LINKING ne traite pas le KTC mais stop son
évolution
 La greffe de cornée reste le traitement le plus efficace
dans les cas avancés (risque de récidive)

56. Take home message

57.  Suspecter un KC si astigmatisme
pachymètrie
 Compléter systématiquement son examen par une
topographie cornéenne
 Le KC est rapidement évolutif chez le sujet jeune
ttt d’urgence
 Adaptation du ttt

58. MERCI
