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Syndrome d’épuisement professionnel
Le burn out
1-   Définition juridique
2-   Causes de l’apparition du syndrome
3-   Reconnaitre les signes
2-   De la fatigue à l’indifférence
3-   Ce que dit la loi
4-   Les sanctions pour l’employeur
5-   Les solutions
Talent, enthousiasme, intellig
ence, générosité

Excellent professionnel
reconnu pour son savoir-faire
et son dynamisme

Parcours rythmé par les
succès

Capacité à rebondir, défis+++
                                 « L’individu-fusée »
Élites

Orientation vers une
profession permettant la
réalisation de soi et la
reconnaissance par
autrui
Début : réussites gratifiantes, épisodes de
joie professionnelle intense

Quelques échecs


Moins de retour espérés en regard de
l’investissement

frustration

Réponses inadéquates en regard de
l’importance des attentes parfois
démesurées qu’il s’est lui-même fixé
puis un jour la goutte d’eau…


    On lui demanderait d’effectuer des actes qu’il désapprouve :
    Conflit de valeurs +++
Déflagration : Crash physique et mental

        -démission,
        -problème de santé spectaculaire,
        -fatigue démesurée

        >contraint à l’arrêt de travail prolongé

        -immolation ?




Tout est brûlé en lui, consumé, carbonisé :
il est en « Burn out »
Le syndrome du « burn out » se caractérise par
     un état d’épuisement général, à la fois
psychique, émotionnel et mental; les «batteries
  sont vides» et le sujet n’est plus capable de
       récupérer sur de courtes durées.

Ce syndrome d’épuisement s’accompagne d’une
            série de symptômes.
Freudenberger (1970):
« épuisement des ressources physiques et mentales d’un
individu qui s’évertue à atteindre un but irréalisable qu’il
s’est lui-même fixé ou qu’il perçoit comme imposé par les
valeurs de la société dans laquelle il vit ».



Maslach et Jackson (1981) :
« un syndrome d’épuisement émotionnel, de
dépersonnalisation et de réduction de l’accomplissement
personnel qui apparaît chez les individus impliqués
professionnellement auprès d’autrui ».
« to burn » : brûler

« out » : idée d’achèvement, d’extinction

     « burn out » : une combustion totale, la réduction en cendres d’un objet
     entièrement consumé dont toute la matière a disparu




  Terme français : « syndrome d’épuisement professionnel »

  Traduction française la plus fidèle ? « carbonisation psychologique »
  (Girault 1989)
Pour qui ?
   Pourquoi?
A cause de qui ?
A cause de quoi?
« Écart entre un trop grand idéalisme et la réalité de
  l’environnement de travail… L’individu idéaliste s’épuise
  au fur et à mesure que ses illusions sont confrontées à
  une réalité qui résiste »
(Freudenberger) NB : jeunesse = facteur aggravant

  « Indice de la séparation entre ce que les gens sont et ce
  qu’ils doivent faire»
(Maslach)
Le décalage entre la nature du travail et la nature de la
  personne qui l’exerce est de plus en plus important




                  Coût humain élevé
Aujourd’hui, toutes les recherches concluent que l’origine du problème n’est
   pas l’individu mais l’environnement de travail :

          Mutations intervenues ces dernières années

« l’origine du problème réside dans les tendances de l’économie, dans la
     technologie et dans la philosophie du management » (C. Maslach)
Le nombre croissant de chômeurs et la crainte de
   perdre son emploi favorisent la survenue de
      symptômes de stress et de burn out.

Comme de nombreux psychologues du travail l’ont
  constaté, le burn out est devenu un terme à la
                      mode.
Le burn out
Vie professionnel



    Vie privée
Pour cette raison, les vrais symptômes sont
 souvent méconnus et pris en charge trop
                tardivement.

 En l’absence de traitement, le syndrome
      peut engendrer des conditions
médicales sérieuses comme la dépression
Comment savoir si vous êtes momentanément fatigué ou
           si vous souffrez de burn-out ?

 Plusieurs signes peuvent vous mettre la puce à l'oreille,
  notamment s'ils sont présents depuis quelque temps
Vous vous fatiguez plus facilement et avez
souvent des difficultés pour vous lever le
matin.
Vous travaillez de plus en plus alors que
votre rendement diminue constamment ;
Vous avez l'impression que vos efforts sont
rarement remarqués ;
Vous avez une attitude plus désabusée ;
Vous oubliez parfois vos rendez-vous ;
Vous êtes plus irritable ;
Vous voyez de moins en moins votre
famille et vos amis intimes.
Non spécifiques

Variables d’un individu à
l’autre

Troubles du sommeil, fatigue
chronique, douleurs diffuses
chroniques (lombalgies
invalidantes…), ulcère, hyper
tension…
Épuisement émotionnel = Phase de désillusion progressive, insidieuse :
« vidé nerveusement », incapable d’accueillir une émotion nouvelle, perte
progressive du sens de son métier, remise en cause de son propre système de
valeurs

Cynisme et déshumanisation des relations = Phase de retrait : évitement
de tout investissement relationnel, commence à travailler un
minimum, protection vis-à-vis de l’environnement, évite les conflits

Baisse de l’accomplissement personnel = Phase d’apathie et de
désespoir, baisse de l’estime de soi, se sent dépassé, incompétent (mécanismes
de défense : déni, surinvestissement, acharnement)



                            NB : différences hommes/femmes
                            NB : différences selon les professions
Quelle est l’ampleur du
    phénomène ?
Selon l’OMS : le stress grimpera bientôt de la 4éme à la
2 ème place dans l’échelle des problèmes menaçant la
santé mondiale (juste après le sida)

1 salarié européen sur 5 souffre de troubles de santé
liés au stress au travail (INRS Institut National de
recherche et de sécurité 2008)
Initialement : professions basées sur les
relations d’aide et d’assistance (corps
soignant, enseignants, travailleurs
sociaux)

Aujourd’hui : toutes les professions sont
touchées (monde des
employés, cadres, dirigeants
d’entreprise, avocats, policiers, contrôleu
rs aériens, commerçants…)
LES CONSEQUENCES DU BURN OUT :
    Niveau élevé d’absentéisme : 50 à 60 % des
    journées de travail perdues en Europe ont
    un lien avec le stress au travail

   Coût du stress professionnel :
- en France (évalué entre 1,9 et 3 milliards
   d’euros ; mais largement sous-estimé)
- Coût du stress équivalent à 10% du PIB au
   Royaume-Uni

   Taux de suicide liés au travail : ++ dans
   certaines professions (secteur de la santé
   et de l’action sociale++ , exemple chez les
   médecins : 14 % des causes de décès
   contre 5,4 % dans la population générale
   (Conseil national de l’Ordre 2003))
MBI : Maslach Burnout Inventory

Mis au point par C. Maslach en 1981

Outil mondial de référence de diagnostic du burn out

Repose sur les trois dimensions du syndrome
ÉCHELLE DE MASLACH
Indiquez la fréquence à laquelle vous ressentez ce qui est décrit à chaque item.
- Jamais : 0.
- Quelques fois par année, au moins : 1.
- Une fois par mois, au moins : 2.
- Quelques fois par mois : 3.
- Une fois par semaine : 4.
- Quelques fois par semaine : 5.
- Chaque jour : 6.


Entourer le chiffre correspondant à votre réponse MBI : Maslach Burn out Inventory

                                 ITEMS                                     0   1   2   3   4   5   6
Je me sens émotionnellement vidé(e) par mon travail
Je me sens à bout à la fin de ma journée de travail
Je me sens fatigué(e) lorsque je me lève le matin et que j’ai à
affronter une autre journée de travail
Je peux comprendre facilement ce que mes malades ressentent
Je sens que je m’occupe de certains malades de façon impersonnelle
comme s’ils étaient des objets
Travailler avec des gens tout au long de la journée me demande
beaucoup d’effort
Je m’occupe très efficacement des problèmes de mes malades
Je sens que je craque à cause de mon travail
J’ai l’impression, à travers mon travail, d’avoir une influence positive
sur les gens
Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j’ai ce travail
Je crains que ce travail ne m’endurcisse émotionnellement
Je me sens plein(e) d’énergie
Je me sens frustré(e) par mon travail
Je sens que je travaille « trop dur » dans mon travail
Je ne me soucie pas vraiment de ce qui arrive à certains de mes
malades
Travailler en contact direct avec les gens me stresse trop
J’arrive facilement à créer une atmosphère détendue avec mes
malades
Je me sens ragaillardi(e) lorsque dans mon travail j’ai été proche de
mes malades
J’ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce
travail
Je me sens au bout du rouleau
Dans mon travail, je traite les problèmes émotionnels très calmement
J’ai l’impression que mes malades me rendent responsable de
certains de leurs problèmes

- Tiré de : Canoui (Pierre), Le Syndrome d’épuisement professionnel des soignants, Masson
1998.
Instructions pour le calcul des indices de l’échelle

Epuisement professionnel : questions : 1. 2. 3. 6. 8. 13. 14. 16. 20.


Degré de burn-out :
- total inférieur à 17 : bas
- total compris entre 18 et 29 : modéré
-total supérieur à 30 : élevé
Dépersonnalisation : questions : 5. 10. 11. 15. 22.
Degré de burn-out :
- total inférieur à 5 : bas
- total compris entre 6 et 11 : modéré
-total supérieur à 12 : élevé
Accomplissement personnel : question : 4. 7. |9. 12. 17. 18. 19. 21.
Degré de burn-out :
- total supérieur à 40 : bas
- total compris entre 34 et 39 : modéré
-total inférieur à 33 : élevé
Des scores modérés, voire élevés, sont le signe d’un épuisement
professionnel latent, en train de s’installer. Si vous avez obtenu :
   * un score élevé aux deux premières échelles et un score faible
à la dernière :
        vous sentez-vous épuisé(e) professionnellement en ce
moment ?
   * un score faible aux deux premières échelles et un score élevé
à la dernière échelle :
       vous êtes loin d’être épuisé !
En France :
Le Burn out est mal
  connu, voir nié.

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Le burn out

  • 3. 1- Définition juridique 2- Causes de l’apparition du syndrome 3- Reconnaitre les signes 2- De la fatigue à l’indifférence 3- Ce que dit la loi 4- Les sanctions pour l’employeur 5- Les solutions
  • 4. Talent, enthousiasme, intellig ence, générosité Excellent professionnel reconnu pour son savoir-faire et son dynamisme Parcours rythmé par les succès Capacité à rebondir, défis+++ « L’individu-fusée »
  • 5. Élites Orientation vers une profession permettant la réalisation de soi et la reconnaissance par autrui
  • 6. Début : réussites gratifiantes, épisodes de joie professionnelle intense Quelques échecs Moins de retour espérés en regard de l’investissement frustration Réponses inadéquates en regard de l’importance des attentes parfois démesurées qu’il s’est lui-même fixé
  • 7. puis un jour la goutte d’eau… On lui demanderait d’effectuer des actes qu’il désapprouve : Conflit de valeurs +++
  • 8. Déflagration : Crash physique et mental -démission, -problème de santé spectaculaire, -fatigue démesurée >contraint à l’arrêt de travail prolongé -immolation ? Tout est brûlé en lui, consumé, carbonisé : il est en « Burn out »
  • 9. Le syndrome du « burn out » se caractérise par un état d’épuisement général, à la fois psychique, émotionnel et mental; les «batteries sont vides» et le sujet n’est plus capable de récupérer sur de courtes durées. Ce syndrome d’épuisement s’accompagne d’une série de symptômes.
  • 10. Freudenberger (1970): « épuisement des ressources physiques et mentales d’un individu qui s’évertue à atteindre un but irréalisable qu’il s’est lui-même fixé ou qu’il perçoit comme imposé par les valeurs de la société dans laquelle il vit ». Maslach et Jackson (1981) : « un syndrome d’épuisement émotionnel, de dépersonnalisation et de réduction de l’accomplissement personnel qui apparaît chez les individus impliqués professionnellement auprès d’autrui ».
  • 11. « to burn » : brûler « out » : idée d’achèvement, d’extinction « burn out » : une combustion totale, la réduction en cendres d’un objet entièrement consumé dont toute la matière a disparu Terme français : « syndrome d’épuisement professionnel » Traduction française la plus fidèle ? « carbonisation psychologique » (Girault 1989)
  • 12. Pour qui ? Pourquoi? A cause de qui ? A cause de quoi?
  • 13. « Écart entre un trop grand idéalisme et la réalité de l’environnement de travail… L’individu idéaliste s’épuise au fur et à mesure que ses illusions sont confrontées à une réalité qui résiste » (Freudenberger) NB : jeunesse = facteur aggravant « Indice de la séparation entre ce que les gens sont et ce qu’ils doivent faire» (Maslach)
  • 14. Le décalage entre la nature du travail et la nature de la personne qui l’exerce est de plus en plus important Coût humain élevé
  • 15. Aujourd’hui, toutes les recherches concluent que l’origine du problème n’est pas l’individu mais l’environnement de travail : Mutations intervenues ces dernières années « l’origine du problème réside dans les tendances de l’économie, dans la technologie et dans la philosophie du management » (C. Maslach)
  • 16. Le nombre croissant de chômeurs et la crainte de perdre son emploi favorisent la survenue de symptômes de stress et de burn out. Comme de nombreux psychologues du travail l’ont constaté, le burn out est devenu un terme à la mode.
  • 18. Vie professionnel Vie privée
  • 19. Pour cette raison, les vrais symptômes sont souvent méconnus et pris en charge trop tardivement. En l’absence de traitement, le syndrome peut engendrer des conditions médicales sérieuses comme la dépression
  • 20. Comment savoir si vous êtes momentanément fatigué ou si vous souffrez de burn-out ? Plusieurs signes peuvent vous mettre la puce à l'oreille, notamment s'ils sont présents depuis quelque temps
  • 21. Vous vous fatiguez plus facilement et avez souvent des difficultés pour vous lever le matin. Vous travaillez de plus en plus alors que votre rendement diminue constamment ; Vous avez l'impression que vos efforts sont rarement remarqués ;
  • 22. Vous avez une attitude plus désabusée ; Vous oubliez parfois vos rendez-vous ; Vous êtes plus irritable ; Vous voyez de moins en moins votre famille et vos amis intimes.
  • 23. Non spécifiques Variables d’un individu à l’autre Troubles du sommeil, fatigue chronique, douleurs diffuses chroniques (lombalgies invalidantes…), ulcère, hyper tension…
  • 24. Épuisement émotionnel = Phase de désillusion progressive, insidieuse : « vidé nerveusement », incapable d’accueillir une émotion nouvelle, perte progressive du sens de son métier, remise en cause de son propre système de valeurs Cynisme et déshumanisation des relations = Phase de retrait : évitement de tout investissement relationnel, commence à travailler un minimum, protection vis-à-vis de l’environnement, évite les conflits Baisse de l’accomplissement personnel = Phase d’apathie et de désespoir, baisse de l’estime de soi, se sent dépassé, incompétent (mécanismes de défense : déni, surinvestissement, acharnement) NB : différences hommes/femmes NB : différences selon les professions
  • 25. Quelle est l’ampleur du phénomène ?
  • 26. Selon l’OMS : le stress grimpera bientôt de la 4éme à la 2 ème place dans l’échelle des problèmes menaçant la santé mondiale (juste après le sida) 1 salarié européen sur 5 souffre de troubles de santé liés au stress au travail (INRS Institut National de recherche et de sécurité 2008)
  • 27. Initialement : professions basées sur les relations d’aide et d’assistance (corps soignant, enseignants, travailleurs sociaux) Aujourd’hui : toutes les professions sont touchées (monde des employés, cadres, dirigeants d’entreprise, avocats, policiers, contrôleu rs aériens, commerçants…)
  • 28. LES CONSEQUENCES DU BURN OUT : Niveau élevé d’absentéisme : 50 à 60 % des journées de travail perdues en Europe ont un lien avec le stress au travail Coût du stress professionnel : - en France (évalué entre 1,9 et 3 milliards d’euros ; mais largement sous-estimé) - Coût du stress équivalent à 10% du PIB au Royaume-Uni Taux de suicide liés au travail : ++ dans certaines professions (secteur de la santé et de l’action sociale++ , exemple chez les médecins : 14 % des causes de décès contre 5,4 % dans la population générale (Conseil national de l’Ordre 2003))
  • 29. MBI : Maslach Burnout Inventory Mis au point par C. Maslach en 1981 Outil mondial de référence de diagnostic du burn out Repose sur les trois dimensions du syndrome
  • 30. ÉCHELLE DE MASLACH Indiquez la fréquence à laquelle vous ressentez ce qui est décrit à chaque item. - Jamais : 0. - Quelques fois par année, au moins : 1. - Une fois par mois, au moins : 2. - Quelques fois par mois : 3. - Une fois par semaine : 4. - Quelques fois par semaine : 5. - Chaque jour : 6. Entourer le chiffre correspondant à votre réponse MBI : Maslach Burn out Inventory ITEMS 0 1 2 3 4 5 6 Je me sens émotionnellement vidé(e) par mon travail Je me sens à bout à la fin de ma journée de travail Je me sens fatigué(e) lorsque je me lève le matin et que j’ai à affronter une autre journée de travail Je peux comprendre facilement ce que mes malades ressentent Je sens que je m’occupe de certains malades de façon impersonnelle comme s’ils étaient des objets Travailler avec des gens tout au long de la journée me demande beaucoup d’effort Je m’occupe très efficacement des problèmes de mes malades Je sens que je craque à cause de mon travail J’ai l’impression, à travers mon travail, d’avoir une influence positive sur les gens Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j’ai ce travail Je crains que ce travail ne m’endurcisse émotionnellement Je me sens plein(e) d’énergie Je me sens frustré(e) par mon travail Je sens que je travaille « trop dur » dans mon travail Je ne me soucie pas vraiment de ce qui arrive à certains de mes malades Travailler en contact direct avec les gens me stresse trop J’arrive facilement à créer une atmosphère détendue avec mes malades Je me sens ragaillardi(e) lorsque dans mon travail j’ai été proche de mes malades J’ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce travail Je me sens au bout du rouleau Dans mon travail, je traite les problèmes émotionnels très calmement J’ai l’impression que mes malades me rendent responsable de certains de leurs problèmes - Tiré de : Canoui (Pierre), Le Syndrome d’épuisement professionnel des soignants, Masson 1998.
  • 31. Instructions pour le calcul des indices de l’échelle Epuisement professionnel : questions : 1. 2. 3. 6. 8. 13. 14. 16. 20. Degré de burn-out : - total inférieur à 17 : bas - total compris entre 18 et 29 : modéré -total supérieur à 30 : élevé Dépersonnalisation : questions : 5. 10. 11. 15. 22. Degré de burn-out : - total inférieur à 5 : bas - total compris entre 6 et 11 : modéré -total supérieur à 12 : élevé Accomplissement personnel : question : 4. 7. |9. 12. 17. 18. 19. 21. Degré de burn-out : - total supérieur à 40 : bas - total compris entre 34 et 39 : modéré -total inférieur à 33 : élevé
  • 32. Des scores modérés, voire élevés, sont le signe d’un épuisement professionnel latent, en train de s’installer. Si vous avez obtenu : * un score élevé aux deux premières échelles et un score faible à la dernière :  vous sentez-vous épuisé(e) professionnellement en ce moment ? * un score faible aux deux premières échelles et un score élevé à la dernière échelle :  vous êtes loin d’être épuisé !
  • 33. En France : Le Burn out est mal connu, voir nié.