Le burnout chez soi et ses collègues_philippe corten

Le Burn-Out chez soi et ses collègues
Philippe Corten
Professeur d’Université ULB
Fondateur de la clinique du stress au CHU-Brugmann
Juin 2015
http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out?
(Petit quiz)
• Question 1
– Honnêtement est-ce que
le temps que vous
consacrez à votre travail
pourrait mettre en péril
votre vie de couple ou
familiale ?
• Oui=1
• Non=0

(Petit quiz)
• Question 2
le temps que vous
vous permet de
développer vos hobbies
?
• Oui = 0
• Non = 1

(Petit quiz)
• Question 3
le temps que vous
vous permet d’avoir une
vie sociale qui vous
épanouit
• Oui = 0
• Non = 1

(Petit quiz)
• Question 4
– Etes-vous quelqu’un de
méticuleux ou
perfectionniste?
– ou dit-on de vous que
vous êtes méticuleux ou
perfectionniste?
• Oui = 1
• Non =0

(Petit quiz)
• Question 5
– Etes-vous quelqu’un
d’exigeant pour vous et pour
les autres?
– ou dit-on de vous que vous
êtes quelqu’un d’exigeant
pour vous et pour les autres?
• Oui = 1
• Non =0

(Petit quiz)
• Résultat du quiz
– 0 à 5
– Plus vous êtes proche de
5, plus vous êtes un
candidat au Burn-Out
• Ce sont les travailleurs les
plus performants qui sont
les candidats au Burn-Out
et non les tire-au-flanc !

Vulnérabilité
Personnalité accélérant le processus de Burn-Out
• Travailleur infatigable
• Exigeant vis à vis de lui-
même et des autres
• Perfectionniste
• Choisissant le fight > flight
• Détestant le freeze
• Mettant mal les limites
• Ne demande pas de l’aide
• (Type A?)
C’est un winner

Lagaffe ne fera jamais de Burn-Out
mais est-ce un bon collaborateur?

Le burn-Out est une forme de stress
chronique.
 Le stress, au sens strict est
une réaction physiologique
 Archaïque
 Massive
 Autonome
 Du cerveau reptilien
 Qui sert à assurer à l’animal
en danger sa survie.
 Bien souvent, on appelle
stress des réactions des
cerveaux supérieurs, comme
l’angoisse ou l’anticipation
(succès du mot stress)
 Les 3 cerveaux (Mc Lean):
 Le cerveau reptilien:
○ assurer les comportements de
survie: boire, manger, copuler
 Le cerveau des
mammifères inférieurs:
○ Cerveau de l’affectivité et de la
mémoire: être triste, heureux,
angoissé
 Le cerveau des
mammifères supérieurs:
○ Cortex associatif: associer de
manière différente ce qui a été mis
en mémoire => processus
anticipatoire et créatif, imaginaire

Que se passe-t-il lorsque la survie d’un animal
est mise en danger?
 Réaction du système
nerveux autonome dit
orthosympathique
• Rôle de
l’orthosympathique:
– Préparer l’action: attaquer
ou fuir
• vasculariser les muscles,
• mydriase,
• fermer les sphincters,
• augmenter le rythme
cardiaque,
• Augmenter la tension artérielle
• Augmenter le rythme
respiratoireAlerte
Ortho

Quand cette réaction d’alarme se met-
elle en branle?
• Quand on est en danger
• Quand quelqu’un rentre dans notre périmètre de
sécurité (+/- 1m à 1,5m)
– Exemple: courses le 24 décembre dans un grand
magasin
• Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre
à l’abri, ni aller de l’avant).
– Exemple: file d’attente à la caisse, délibérations
• Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la
meilleure solution (Principe d’incertitude)

Que se passe-t-il lorsque l’animal a
eu la vie sauve?
• Réaction du système
nerveux autonome dit
parasympathique
• Rôle du
parasympathique:
– Préparer la détente et la
récupération
• relâcher les muscles
• Relâcher les sphincters,
• éliminer les toxines,
• ralentir cœur et respiration,
• myosis ,
• érection...
Alerte
Ortho
Détente
Para

Cette réaction s’appelle la réaction de stress
• Mise en évidence par Selye en 1936: stress = stretch
• Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se
répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur
l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède
assez rapidement une phase de détente.
Alerte Alerte Alerte
Détente Détente Détente

Mais que se passe-t-il si la réaction
d’alarme persiste?
• McLean: le syndrome
général d’adaptation
Ortho
Adaptation
Ortho+Para
Break
Down
 Phase 1: réaction
orthosympathique
 L’action n’est pas possible
 Phase 2: le
parasympathique
fonctionne en même
temps que
l’orthosympathique
 L’organisme s’adapte peu à
peu à la contrainte
(diminution des
perceptions désagréables)
 Phase 3: Effondrement
grave: infarctus,
hémorragie cérébrale,
ulcère perforé, accidents,
suicides

Qu’est-ce que le Burn-Out?
• Le Burn-Out est un tableau clinique
– consécutif à l’exposition prolongée à un stress (en années)
– d’apparition insidieuse
– Rarement avec décompensation brutale (mais « last drop »)
– ne disparaissant pas par simple écartement de la situation stressante

Qu’est-ce que le Burn-Out?
Modèle psychodynamique
• Modèle de Maslasch et
Freudenberger
– A partir de l’observation du
développement de la médecine
communautaire aux USA
– Objet d’analyse: les soignants ayant
choisi cette option ont développé
un Burn-Out
• Hypothèses:
– 1- Pour faire face à la situation, les
soignants ont mobilisé des
mécanismes de défenses adaptatifs
et sains.
– 2- La pathologie proviendrait de
l’usage incessant de ces
mécanismes adaptatifs

Qu'est-ce que le Burn-Out?
Mécanismes de défense
• Pour faire face au stress
(mécanismes adaptatifs)
– 1: S’endurcir
émotionnellement
– 2: Prendre de la distance,
relativiser
– 3: Adapter ses ambitions à
la réalité
• Burn-Out : répétition
incessante du même
mécanisme, même dans
la vie privée
– 1: On ne s’endurcit pas que
face aux émotions
négatives mais aussi
positives
– 2: A force de prendre de la
distance on devient
cynique et on objectalise
les relations
– 3: A force de réduire ses
ambitions on se démotive.

Avantage inconvénients
de l’anesthésie des sensations

de prendre de la distance

de réduire ses ambitions

Mais pas de perdre ses rêves!

« Burn-Out:
Une maladie de l’âme en deuil de son
idéal »
Freudenberger

Modèle Clinique
• Apparence: « lifting »

Modèle Clinique
• Signes indispensables
– Irritabilité
– Troubles de la mémoire
immédiate et concentration
– Fatigabilité

Modèle Clinique
• Signes indispensables
– Fatigabilité
– Troubles de la mémoire
immédiate et concentration
– Irritabilité
• Signes accessoires
– Epuisement
– Réveil 4h du matin
– Phobie des foules

Diagnostics différentiels
Dépression
• Dysphorie (Tristesse)
• Anhédonie (Perte de plaisir
et d’intérêt)
• Pessimisme (Idées noires)
Burn-Out
• Dysphorie (Irritabilité, pas
de tristesse)
• Anhédonie (Perte de plaisir
mais maintien de l’intérêt)
• Pessimisme sans idées
noires
• Cynisme

Burn-Out Maladie professionnelle?
• Incontestablement, cependant
l’organisation contemporaine du
travail favorise le processus du
Burn-Out
– Pas d’états d’âme, business is
business
• Épuisement émotionnel
– C’est l’entreprise qui compte (pas
vous, ni les problèmes du client)
• Cynisme et déshumanisation
– Atteindre les objectifs fixés par
l’entreprise (pas par vous)
• Démotivation personnelle
• En plus flexibilité du
temps de travail,
faisant disparaître la
séparation entre
temps de travail et
temps privé.

Et si le Burn-Out n’était pas que
professionnel ?

Rappel:
le Burn-Out provient de l’utilisation
incessante des mécanismes
adaptatifs.
D’où l’importance de comprendre que
les bulles, les breaks et les pauses
dans l’organisation du travail ne sont
pas des pertes de temps mais des
temps de RESSOURCEMENT.

Signes d’alarmes
chez soi et les collègues
• Le sourire « commercial »
de plus en plus figé
• L’irritabilité
• L’accumulation de
« petites boulettes » et
d’imperfections
• Augmentation du petit
absentéisme
• Le réveil 4h du matin sans
troubles de
l’endormissement

Prévention collective:
C’est principalement le responsable
qui fixe l’atmosphère de travail
• Travailler sur le processus:
1. Laisser aux émotions leur place
2. Garder la bonne distance
d’empathie
3. Fixer des objectifs réalistes
4. Communiquer avec les autres
5. Préserver sa Qualité de Vie

Prévention collective
Travailler sur le processus
1. Eviter l’épuisement émotionnel
a) Au travail: demander comment on s’est senti face à telle
situation et pas seulement ce qu’on a fait (ou pas fait)
b) Avec son conjoint: lui demander le soir comment s’est
passée sa journée et non ce qu’il a fait (et vice versa).
c) Favoriser au sein de l’équipe le sens de l’humour.
d) Ne pas accepter qu’un collègue consacre toute sa vie à
sa vie professionnelle.
=>LES EMOTIONS NE PERTURBENT PAS LE FONCTIONEMENT
D’UN SERVICE. BIEN PARTAGEES, ELLES LE
RENFORCENT.

2. Eviter la déshumanisation des relations
a) Autoriser à ce que les membres de l’équipe cherchent à
se former davantage.
b) Ne pas (s’) autoriser de rudoiement moral au sein des
collègues.
c) Penser à l’importance de la reconnaissance
a) Reconnaissance intrinsèque: donner aux collaborateurs des
tâches qui sont de leur niveau
b) Reconnaissance extrinsèque: PENSER A FELICITER

3. Eviter la démotivation de l’équipe
a) Poser des défis, reconnus par tous, réalistes. Mais des
défis quand même!
b) Ne pas laisser tomber les bras
c) Etre tant le relais de la direction vers l’équipe que de
l’équipe vers la direction
d) Favoriser les initiatives
e) Favoriser les formations
f) Féliciter plutôt que souligner ce qui ne va pas.
NE JAMAIS OUBLIER DE DIRE MERCI.

4. Communiquer
a) Autoriser les discussions impromptues autour
d’un café même pendant le travail
b) Ne pas garder pour soi toutes les informations
c) S’autoriser et autoriser les autres à verbaliser
leurs émotions
d) Favoriser les réunions d’équipe où le vécu peut
s’exprimer et pas uniquement les faits.

5. Préserver la qualité de vie
a) Préserver l’équilibre entre la vie de travail et la vie
sociale et affective
b) Mettre en valeur les compétences extra professionnelles
d’un collègue
c) Penser à lui aux moments clés de sa vie (anniversaires,
naissances, maladies…)
d) Leur donner la possibilité de s’exprimer et d’accueillir
favorablement leurs suggestions
e) Donner un SENS à ce que l’on fait

‘La vie est de qualité
quand la vie fait sens’
Les ‘sens’
comme
lieu de
plaisir
‘Signifiant’
‘Direction’
Affects
Valeurs
Spiritualité
Importance
Cognitions
Passé:
Personalité
Histoire
Futur:
Aspirations
Expectations
Sensorialité Motricité
Besoins

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