![[object Object],[object Object],Knight RM, Vin F, Zygmunt JA. Ultrasonic guidance of injection into the superficial venous system. In: Davy A, Stemmer R, eds. Phlébologie 89. John Libbey Eurotext Ltd, 1989: 339-41.](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
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Sclérothérapie par ponction directe
- 1. Technique de Ponction injection directe Docteur Bruno BURCHERI, angiologue, Clinique des Diaconesses, Strasbourg 1947 _ 2010
- 14. GVS en mm POLIDOCANOL 2.5 ml < 5 mm Plutôt du 1% De 6 à 8 mm plutôt 2% > 9 mm < 12 mm (pour la ponction directe) plutôt 3% PVS < ou > 4 mm 1 et 2% Néo vaisseaux/ Perforantes 1 à 2% de 1 à 2.5 ml
- 16. Coleridge Philip EJVES 2006 1109 MI 6 mois/11 mois 40% pdv 88% oblitération 91% amélioration clinique C.Hamel Etude Mousse 3/1 EJVES 2007 2 ans 68% d’occlusion C.Hamel, Ouvry EJVES 2008 2 ans (moyen terme) Pol 3%, 53% d’occlusion Pol Liquide 3%, 12% Chapman, Browne Phlebology 2009 5 ans (long terme) 203 MI Occlusion 73% 1 an Varices 4% à 5 ans Reflux 64% Satisfaction 100 % Nael R , Rathbun S . Vasc Med. 2009 Sept. Cohorte de 2 ans de 166 patients (217 jambes) 99% Occlusion complète après 1 à 2 séances
Notes de l'éditeur
- elle permet désormais de réaliser un acte parfaitement sécurisé au niveau des zones de reflux dans les carrefours vasculaires dangereux ou des perforantes en évitant les injections intra artérielles.
- Même si le rapport ANAES 2004 ne tranche pas clairement pour la mousse, il la décrit comme une utilisation possible qui permet d’utiliser moins de produit
- d’où découlent les différentes variantes de la technique.
- Erreurs de biais puisque les bords latéraux ne sont pas visibles.
- 1 ère ; ceci suppose au préalable une bonne exploration écho doppler incluant le repérage des artères et artérioles de voisinage ;
- La mousse permet d’obtenir une longueur d’occlusion 2 fois supérieure au liquide, (pigmentations, douleur, ecchymoses, inflammation) ; c’est la contention naturelle du fascia pour les suffusions de mousse et de sang quasi inévitables.
- D’autre préconise de reporter le traitement à une session ultérieure puisque des réactions tardives se viennent quelques fois
- Les veines sont inférieurs à 12 mm parès c’est plutot Laser
- Autrement dit tous les stades de la maladie veineuse primitive ou secondaire quelque soit la zone anatomique du moment qu’un reflux est authentifié à l’échodoppler.
- Nice insiste sur les effets systémiques possibles, ne tranche pas sur la sécurité, considère mousse plus efficace sur le court terme
- 2005 : FDA valide le Laser 2009 : les autorités australiennes valident le Laser endoveineux