Images of Vascular Medicine (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
CRUDEM’s Education Committee (a subcommittee of the Board of Directors) sponsors one-week medical symposia on specific medical topics, i.e. diabetes, infectious disease. The classes are held at Hôpital Sacré Coeur and doctors and nurses come from all over Haiti to attend.
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Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Tous ce qu'il faut savoir en 2017 sur les syndromes coronariens de la physio , physiopathologie , diagnostique , prise en charge pré hospitalière et prise en charge intra-hospitalière
Heart Failure in Haiti (French) Symposia - The CRUDEM FoundationThe CRUDEM Foundation
Heart Failure in Haiti (French) Symposia presented in Milot, Haiti at Hôpital Sacré Coeur.
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Une série de cas-cliniques ECG pour s'entraîner à reconnaître les situation où les connaissances ECG sauvent des vies aux urgences, en SMUR et ailleurs en cardiologie ou dans d'autre services de soins
Tous ce qu'il faut savoir en 2017 sur les syndromes coronariens de la physio , physiopathologie , diagnostique , prise en charge pré hospitalière et prise en charge intra-hospitalière
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accident vasculaire cérébrale AVC
AVC ischémique
AIT
diagnostic
signe radiologique indirect
étiologies
L’AVC (Accident Vasculaire Cérébrale) communément appelé "attaque cérébrale" est
une perte soudaine d’une ou plusieurs fonctions du cerveau. Il est provoqué par un arrêt de la circulation sanguine à l’intérieur du cerveau.
bon à savoir
bonne lecture
7. Pourquoi parler du Takotsubo ?
• Syndrome cardiaque aigue qui ressemble au SCA
• Les erreurs diagnostiques peuvent aboutir à la
thrombolyse !
• Il faut y penser toujours comme diagnostic différentiel du
SCA
8. Définition
Cardiomyopathie caractérisée par une dysfonction
apicale et méso-ventriculaire gauche, transitoire,
déclenchée par un stress émotionnel ou physique,
en l’absence de pathologie coronarienne
significative.
9. Historique
• Première description en 1991 au Japon
• Nommée d’après le Tako-tsubo qui est une jarre pour
attraper les poulpes
• Décrite depuis, par tout dans le monde avec une
fréquence croissante.
10. Différentes appellations
• Cardiomyopathie Takotsubo
• Cardiomyopathie induite par le stress
• Ballonnement apical transitoire du VG
• Syndrome du ballonnement apical
• Syndrome du cœur brisé
11. Epidémiologie
~ 2% des SCA (prévalence réelle inconnue)
Mortalité intra-hospitalière 0-8 %
Plus chez les femmes (90%), surtout après le
ménopause (> 80% des cas)
Age moyenne 58 – 75 ans
12. Déclenchée par
• Stress émotionnel (30 % des cas) : décès inattendu d’un
proche, confrontation et argumentation, anxiété sévère,
importante perte financière, procédure légale, conférence
publique …
• Stress physique (40 % des cas) : chirurgie, crise
d’asthme, épuisement (sport), état septique, réanimation
…
• Idiopathique (30 % des cas)
13.
14.
15. Caractérisée par
Insuffisance cardiaque aigue systolique et complétement
réversible.
Cas typique : akinésie apicale (ballonnement) avec hyper-
contractilité basale.
Atypique : akinésie méso-ventriculaire avec hyper-contractilité
basale.
Absence de coronaropathie
Ressemble a un SCA
16. Classification
Forme typique (75 -80 %) : akinésie apicale avec
hyper-contractilité basale.
Forme inverse (5%) : akinésie basale avec hyper-
contractilité apicale
Forme méso-ventriculaire (10-15 %) : akinésie méso-
ventriculaire avec hyper-contractilité basale et apicale
Forme localisée : avec ballonnement localisée dans
un d’autre segment du VG
17. Physiopathologie
Spasme coronaire (moins probable)
Trouble de la microcirculation
Cardio-toxicité des catécholamines (le plus probable)
Stress oxydative en réponse à l’excès de catécholamines
Carence relative en estrogène
Agents infectieux (virus)
Prédisposition génétique (aucun argument en faveur)
18. Critères diagnostiques
• Présence de trouble cinétique suggestif du VG
• Absence de coronaropathie obstructive
• Anomalie récente de l’ECG (sus-décalage ST +/- T
négative)
• Absence de : traumatisme crânien récent, hémorragie
intracrânienne, phéochromocytome, myocardite ou
cardiomyopathie hypertrophique.
23. IRM cardiaque
• Œdème ventriculaire de
distribution diffuse ou trans-
murale : aspect le plus
caractéristique.
• La localisation de l’œdème ne
correspond pas à un territoire
coronaire, et elle est apicale
et méso-ventriculaire.
• Dysfonction contractile de la
zone œdématiée
25. Complications
Troubles du rythme et de conduction
OAP
Choc cardiogénique
Obstruction transitoire de la chambre de chasse du VG
Dysfonction mitrale
Thrombose intra-cavitaire et AVC
Décès
26. Traitement
Supprimer le stress (si possible)
Traitement habituel de l’insuffisance
cardiaque a FE altérée: bétabloquant,
IEC, ARA2, diurétique … traitement
pour 6 mois.
En cas de choc cardiogénique :
inotrope positif, ECMO…
Traitement des complications : choc,
trouble du rythme, OAP
28. Conclusions
• La cardiomyopathie Takotsubo est un syndrome de dysfonction
apicale et méso-ventriculaire gauche transitoire.
• Déclenchée par un stress émotionnel ou physique
• Plus commun chez les femmes en post-ménopause
• Présentation similaire au SCA surtout ST+
• Absence de pathologie des artères coronaires
• Guérison complète au bout de 4-8 semaines