Webinaire : Getting to Outcomes®

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1
Présentateurs :
Matthew Chinman, Ph. D.
Jamie L. Keith, M. S.
20 avril 2018, 13 h à 14 h 30 (HAE)
Financé par l’Agence de la santé publique du Canada | Affilié à l’Université McMaster
Le développement de cette présentation a été rendue possible grâce à une contribution financière de l'Agence de la santé publique du
Canada. Les opinions exprimées ici ne représentent pas nécessairement celles de l’Agence de la santé publique du Canada.
Getting To Outcomes®

2
Utilisez Chat pour partager vos questions
et commentaires pendant le webinaire.
• « Envoyez » les questions à tous (et
non en privé à l’animatrice)
Problèmes de connexion
• Connexion à Internet filée (et non
sans fil) recommandée
• Ligne d’aide WebEx offerte
24 heures sur 24, sept jours sur sept
• 1-866-229-3239
Gestion interne
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Chat

3
Après aujourd’hui
La présentation PowerPoint (en anglais et en
français) et l’enregistrement audio en anglais
seront offerts.
Ces ressources pourront être consultées à :
http://www.nccmt.ca/fr/perfectionnement-
professionnel/webinaires-precedents

4
Question no 1
Combien de personnes regardent la
séance d’aujourd’hui avec vous?
A. Il n’y a que moi
B. De 1 à 3
C. De 4 à 5
D. De 6 à 10
E. Plus de 10

5
Getting to Outcomes®
http://www.nccmt.ca/fr/referentiels-de-
connaissances/interrogez-le-registre/71

CCN des
maladies
infectieusesWi
nnipeg, MB CCN des
méthodes et
outils
Hamilton, ON
CCN sur les
politiques
publiques et
la santé
Montréal, QC
CCN des
déterminants
de la santé
Antigonish, NS
CCN de la
santé
autochtone
Prince George, BC
CCN en santé
environnement
ale
Vancouver, BC
6

Registre des méthodes et
des outils
Possibilités
d’apprentissage en
ligne
AteliersMultimédia
Public Health+
Réseautage et
relations externes
Produits et services du CCNMO
7

8
Question no 2
Dans quelle mesure connaissez-vous la
méthode ou l'outil dont nous discutons
aujourd'hui?
A. Je ne connais pas la méthode ou l'outil
B. J'ai entendu parler de la méthode ou
l'outil
C. Je utilisé la méthode ou l'outil

9
Conférencièrs
Matthew Chinman, Ph. D.
Behavioriste principal, RAND Corporation
Pittsburgh Veterans Healthcare System
Directeur principal de la mise en œuvre, CHERP
Chercheur scientifique, VISN 4 MIRECC

La pratique fondée sur des données probantes (PFDP)
n’est pas souvent utilisée, ou n’est pas appliquée de façon
égale dans tous les groupes.
Enquête auprès de 1 000 infirmières
• environ la moitié utilise la PFDP
• le manque de soutien des organisations est un obstacle majeur
Melnyk et al. (2012). The State of Evidence-Based Practice in US Nurses: Critical Implications for Nurse Leaders and Educators. Journal of Nursing Administration. 2012, 42, 9, p. 410-417.S.
Prévention de la toxicomanie — enquête du Department of Education dans
6 000 écoles :
• seules 8 % utilisaient la PFDP
• moins de la moitié de celles-ci l’appliquaient fidèlement
Department of Education. Prevalence and implementation fidelity of research-based prevention programs in public schools: Final report. Washington (D. C.), 2011.
Disparités
• Pour environ 40 % des mesures de qualité, les Noirs et les Hispano-Américains
recevaient des soins de qualité moindre que ceux prodigués aux Blancs.
• Pour environ 60 % des mesures de qualité, les personnes pauvres recevaient des soins
de qualité moindre que ceux prodigués aux personnes à revenu élevé.
AHRQ. 2013 National Healthcare Disparities Report

La pratique fondée sur des données probantes (PFDP)
n’est pas souvent utilisée, ou n’est pas appliquée de façon
égale dans tous les groupes.
Enquête auprès de 1 000 infirmières
• environ la moitié utilise la PFDP
• le manque de soutien des organisations est un obstacle majeur
Melnyk et al. (2012). The State of Evidence-Based Practice in US Nurses: Critical Implications for Nurse Leaders and Educators. Journal of Nursing Administration. 2012, 42, 9, p. 410-417.S.
Prévention de la toxicomanie — enquête du Department of Education dans
6 000 écoles :
• seules 8 % utilisaient la PFDP
• moins de la moitié de celles-ci l’appliquaient fidèlement
Department of Education. Prevalence and implementation fidelity of research-based prevention programs in public schools: Final report. Washington (D. C.), 2011.
Disparités
• Pour environ 40 % des mesures de qualité, les Noirs et les Hispano-Américains
recevaient des soins de qualité moindre que ceux prodigués aux Blancs.
• Pour environ 60 % des mesures de qualité, les personnes pauvres recevaient des soins
de qualité moindre que ceux prodigués aux personnes à revenu élevé.
AHRQ. 2013 National Healthcare Disparities Report
 Activités de mise en œuvre négligées; les praticiens n’ont pas la capacité—connaissances, habiletés—de
mettre en œuvre une PFDP de qualité.
 L’approche Getting To Outcomes (GTO) est un modèle et une série d’aides à la mise en œuvre qui renforcent
les capacités des praticiens.

Le modèle GTO soutient la mise en œuvre de
programmes de haute qualité dans plusieurs
domaines.
Définir les besoins
sur lesquels
travailler.
1
Définir les objectifs,
la population ciblée
et les résultats
souhaités.
2
Trouver les
programmes et les
meilleures pratiques
à copier.
3 Modifier le programme
ou les meilleures
pratiques pour
répondre
à vos besoins.
4
Évaluer la capacité
(humaine, financière,
etc.) de mise en œuvre
du programme.
5
Faites un plan
pour commencer :
qui, quoi, quand,
où et comment.
6
Étapes 1-6
PLANIFICATION
RÉALISATION DES
PROGRAMMES
Évaluez
la planification
et la mise en œuvre.
Comment ça s’est
passé?
7
Évaluez le succès
du programme en
ce qui concerne
l’atteinte des
résultats souhaités.
8
Élaborez un plan
d’amélioration
continue
de la qualité.
9
Réfléchissez
aux manières
de poursuivre
le programme
s’il a du succès.
10
Étapes 7-10
ÉVALUATION ET
AMÉLIORATION

Le modèle GTO applique plusieurs stratégies de
mise en œuvre pour renforcer les capacités.
ERIC* (Expert Recommendations
for Implementing Change)
 PRIMAIRE
 Former et éduquer les parties
prenantes
 Offrir une assistance technique
 Nombreuses stratégies évaluatives
et itératives
 Adapter au contexte
 Soutenir les cliniciens/praticiens
 SECONDAIRE
 Relations entre les parties prenantes
 Changer les infrastructures
 Habituellement non réalisé
 Stratégies financières
 Consulter les consommateurs
*Powel, Waltz, Chinman, Damschroder, Smith, Matthieu, Proctor, Kirchner, 2015
Assistance
technique
Formation
Manuel
Éléments de l’approche GTO
Choose which
problem(s) to
focus on.
1
Identify goals,
target population,
and desired
outcomes.
2
Find existing
programs and
best practices
worth copying.
3
Modify the program
or best practices
to fit your needs.
4
Assess capacity
(staff, financing,
etc.) to implement
the program.
5
Make a plan
for getting started:
who, what, when,
where, and how.
6
Steps 1-6
PLANNING
DELIVERING PROGRAMS
Evaluate
planning and
implementation.
How did it go?
7
Evaluate
program’s success
in achieving
desired results.
8
Make a plan for
Continuous
Quality
Improvement.
9
Consider how to
keep the program
going if it is
successful.
1
0
Steps 7-10
EVALUATING AND IMPROVING

Des manuels contiennent du texte et des
outils qui guident les utilisateurs à travers
les 10 étapes
www.rand.org/gto

L’approche GTO comprend plusieurs outils
• Ch01_Community Resource
Assessment Tool
• Ch01_Data Catalog Tool
• Ch01_Priority Needs Filter Tool
• Ch02_Logic Model Tool
• Ch02_Smart Desired Outcomes
Tool
• Ch03_Checklist for Evidence-
Based Program Tool
• Ch04_Culturally Appropriate
Programs Checklist Tool
• Ch04_Program Fit Assessment
Tool
• Ch05_Capacity Assessment
Tool
• Ch06_Program Budget Tool
• Ch06_Work Plan Tool
• Ch07_Process Evaluation Planner
Tool
• Ch07_Process Evaluation
Summary Tool
• Ch08_Outcome Evaluation Planner
Tool
• Ch08_Outcome Evaluation
Summary Tool
• Ch09_CQI Review Tool
• Ch010_Sustainability Review
Tool_Future Work
• Ch010_Sustainability Review
Tool_Past Work
21

22
Ces outils
encouragent les
décisions, la
planification et la
conservation des
informations.

23

24

25

L’approche GTO consiste en une démarche
itérative en deux « cycles » de formation et
d’assistance technique (AT)
•Formation GTO
(étapes 1-3)
• Formation
PFDP
Travailler avec l’équipe
d’AT pour déterminer
les résultats souhaités
dans l’outil Objectifs
• Formation
GTO
(étapes 4-6)
d’AT pour utiliser les
outils Caractère
approprié (Fit), Capacité
et Plan
• Mise en
œuvre de la
PFDP
Collecte de données
Fidélité
Résultats
• Atelier GTO sur
l’évaluation et
l’amélioration
continue de la
qualité (étapes 7-9)
d’AT pour réviser les
plans en prévision du
2ecycle
Cycle 2
•Formation
GTO
(étape 10)
RÉPÉTER26
HEURES
D’AT par
site

Plusieurs études montrent que l’approche
GTO peut améliorer la mise en œuvre et les
résultats
27
Premières études (n=3)
• Participants : coalitions communautaires et leurs programmes (de types et de
niveaux de qualité très différents)
• Modèle : certaines études sont randomisées, d’autres non
• Démarche GTO : l’approche GTO a été mise en œuvre de façon non
prescriptive
• Principale mesure : évaluations de la performance GTO
• Principale conclusion : les programmes associés à l’approche GTO
performaient mieux
Études suivantes (n=2)
• Participants : programmes Boys & Girls Clubs mettant en œuvre une PFDP
• Modèle : études randomisées par site
• Démarche GTO : l’approche GTO a été mise en œuvre de façon systématique
• Principale mesure : évaluations de la fidélité à la PFDP, résultats chez les
jeunes
• Principale conclusion : les programmes associés à l’approche GTO étaient liés
à une meilleure fidélité et à de meilleurs résultats

L’approche GTO a aidé le groupe PFDP à
améliorer son adhésion à partir de la
deuxième année
5536
9
MPC
92
7 1
MPC+GTO
% des activités évaluées :
 Complètement
 Partiellement
 Pas du tout

Les sites GTO se sont davantage améliorés
que les sites non GTO en ce qui concerne les
médiateurs liés au préservatif
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
0.5
Baseline Post
MPC+GTO (Y2) MPC only (Y2)
Changementparrapportàlavaleurdedépart(échelle1-5)
Valeur de départ Après
MPC seulement (Y2)

Pour plus d’information
http://www.rand.org/gto
Matthew Chinman
RAND Corporation
4570 5th Avenue
Pittsburgh, PA 15213
(412) 683-2300 x 4287
chinman@rand.org

31
Conférencièrs
Jamie L. Keith, M. S.
Directrice administrative, Alabama Campaign
to Prevent Teen Pregnancy
334 265-8004
jkeith@acptp.org

L’approche GTO : leçons tirées
Formation & assistance technique (F&AT)
32
•L’implication simultanée du personnel de première ligne ET
d’un dirigeant ou d’une dirigeante de l’organisation améliorait
l’efficacité de la démarche GTO.
• Le personnel de première ligne qui doit réaliser ou appliquer les
activités/outils GTO estime avoir plus de pouvoir quand la
direction le soutient.
• La durabilité des activités GTO est renforcée quand la direction
est régulièrement informée des conséquences de l’approche
GTO sur l’efficacité du projet.
•L’approche GTO exige que le personnel de première ligne y
consacre du temps.
• Le recours aux outils GTO est chronophage et nécessite que le
personnel y consacre du temps.
• Un manque d’expérience en matière d’activités de planification
de programmes peut exiger beaucoup de temps pour la F&AT
GTO.

L’approche GTO : leçons tirées (suite)
•Plusieurs facteurs amélioraient l’adhésion du personnel de
première ligne et augmentaient sa motivation à utiliser
l’approche GTO.
• Montrer à quel point l’approche GTO améliore la mise en œuvre des
programmes et l’expérience qu’ont les participants des programmes.
• Soutien à l’approche GTO de la part de la direction de l’organisation.
• Le soutien et l’encouragement qu’offre le fournisseur de F&AT à
l’équipe responsable des activités de GTO forme un lien personnel et
professionnel qui génère des résultats positifs.
• Le fait d’établir un lien entre, d’une part, les données tirées de
l’évaluation du processus et des résultats et, d’autre part, les
expériences des participants au programme est un facteur de
motivation.
33

Exemples de F&AT GTO — programmes
Boys & Girls Clubs
•Étape 4 de l’approche GTO (caractère approprié) – reconnaître et aborder les répercussions du
climat, de la culture ou de l’environnement d’une organisation sur le caractère approprié du projet.
•Étape 5 de l’approche GTO (capacité) – comprendre la capacité du personnel d’adopter et de réaliser
efficacement le projet.
•Étape 6 de l’approche GTO (planification) – établir intentionnellement les étapes, les processus et les
activités qui assureront la mise en œuvre réussie du projet.
•Étape 7 de l’approche GTO (évaluation du processus) – concevoir soigneusement des outils visant à
comprendre les processus et à examiner les données tirées de l’évaluation du processus pour éclairer
les changements à apporter au projet.
•Étape 8 de l’approche GTO (évaluation des résultats) – concevoir soigneusement des outils visant à
recueillir les mesures des résultats et à examiner les données d’évaluation des résultats pour éclairer
les réussites et les limites du projet.
•Étape 9 de l’approche GTO (amélioration continue de la qualité) – appliquer l’analyse des données
d’évaluation du processus et des résultats à la démarche GTO globale afin d’améliorer ou de renforcer
le projet.

35
Vos commentaires ou
questions
• Utilisez Chat pour partager vos
questions et commentaires.
• « Envoyez » les questions à
tous (et non en privé à
l’animatrice)
Panneau latéral du
participant dans
WebEx
Chat

36
Question no 3
Pourrait cette méthode ou outil être utile
dans la pratique?
A. Énormément
B. Quelque peu
C. Pas du tout
D. Je l’ignore

37
Veuillez prendre quelques minutes pour partager
vos idées sur le webinaire d’aujourd’hui.
Vos commentaires et vos suggestions permettent
d’améliorer les ressources que nous offrons et de
planifier d’autres webinaires.
Le sondage court se trouve à l’adresse :
https://surveys.mcmaster.ca/limesurvey/index.php/
835129?lang=en
Votre rétroaction est importante

38
Question no 4
Quelles étapes suivrez-vous ensuite?
(Cochez toutes celles qui s’appliquent.)
A. Accéder la méthode ou l’outil dont il est question
dans l’exposé.
B. Lire le sommaire du CCNMO sur la méthode ou
l’outil décrit aujourd’hui.
C. Songer à mettre en pratique la méthode ou l’outil.
D. Parler de la méthode ou de l’outil à un collègue.

Partagez votre histoire!
• Utilisez-vous la PDFDP dans vos pratiques?
Nous voulons vous entendre!
• Écrivez-nous : ccnmo@mcmaster.ca
• Avez-vous besoin d’aide relativement à la
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• Nous répondons habituellement en moins de
24 heures ouvrables.
39

Série de webinaires du CCNMO
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professionnel/serie-de-webinaires
• Pleins feux sur les méthodes et outils
• Méthodes et outils thématiques
• Club de lecture en ligne
• Webinaire entre pairs
40

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Production of this presentation has been made possible through a financial contribution from the Public Health Agency of Canada. The
views expressed here do not necessarily reflect the views of the Public Health Agency of Canada..
Pour plus d'information sur le Centre de
collaboration nationale des méthodes et
outils (CCNMO)
Site du CCNMO : www.nccmt.ca/fr/
Courriel : nccmt@mcmaster.ca
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