Lean healthcare

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Le lean envahit les hôpitaux mais qu'est que le Lean?
Une explication globale sur ce qu'est le lean appliqué à la santé

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Lean healthcare

  1. 1. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  2. 2. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  3. 3. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  4. 4. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  5. 5. Satisfaction patients Genba Développe ment individuel Elimination des gaspillages Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  6. 6.   « là où les choses se passent », Un diagnostic nécessite :  une observation patiente,  Sur les lieux de l’action, Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  7. 7. Meilleure qualité des soins Attente la plus courte Coût le plus bas Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  8. 8.  Comprendre les patients :  Répondre à leurs besoins,  Analyser leurs réclamations,   Apporter une réponse correspondante, Anticiper les besoins. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  9. 9.      Les individus sont la première richesse, Perspectives d’évolution choisie, Possibilités de prises de responsabilités, Fierté du travail bien-fait, Sentiment d’appartenance. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  10. 10. Confirmation :    Est-il en mesure de savoir s’il fait du bon travail, Sait-il qui appeler en cas de problème, Surcharge :     Le travail demandé est-il déraisonnable, Peut-il réussir ses tâches sans forcer, Est-il en sécurité, Instabilité :    La charge de travail fluctue t-elle, Faut-il courir, s’arrêter et courir à nouveau, Gaspillages :   Gaspille t-on le temps des employés? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  11. 11. TAYLOR    LEAN Spécialisation des équipes, Mono-tâches, Absence d’autonomie        Totalement indépendants, Autonomes, Multi-compétents, Adaptables, Formation continue, Capacité à distinguer OK/NOK, Capacité au changement Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  12. 12. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  13. 13. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  14. 14. GROUPE DE RÉFLEXION KAIZEN Individus motivés Petit groupe Gens de terrain VERSION HOSPITALIÈRE Groupe « Inventaires patients » :  Cadres de santé,  Cadres supérieurs,  Service juridique,  Cellule qualité,  Directeur des soins,  Mais…  Pas d’aide soignants! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  15. 15. Refonte de l’activité, 1. Kaizen des gestes des agents, 2. Kaizen des équipements :     3. Ergonomie, Fiabilité, Flexibilité, Kaizen des processus. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  16. 16. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  17. 17.  Evite :  Surcharge,  Pics et creux d’activité,  Gaspillages,  Le flux décide du travail à faire et non le manager de proximité. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  18. 18. • Expliciter les hypothèses • Ce qu’on cherche à obtenir • Lancer les actions • Mesurer les effets au fur et à mesure Planifier Agir • Modifier ou agir sur le standard Démarrer Confirmer • Etudier les effets de l’action décrite en P Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  19. 19. Main d’oeuvre Machine 4M Matériaux Méthode Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  20. 20. Main d’œuvre :  Les agents sont t-ils bien formés aux tâches qui leur incombent?  Certains présentent t-ils des difficultés particulières. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  21. 21. Machine :  Les matériels fonctionnent t-ils comme prévu?  La maintenance est t-elle faite? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  22. 22. Matériaux :  Les médicaments et dispositifs médicaux sont t-ils conformes? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  23. 23. Méthode :  La méthode employée est-elle la bonne?  Est-elle claire?  Est-elle bien appliquée?  Avons-nous bien compris le contexte? Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  24. 24. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  25. 25.   Pour trouver la cause initiale, il peut être nécessaire de se poser 5 fois la question « pourquoi » ; Si le point de cause est mal identifié, elle peut conduire n’importe où! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  26. 26. « Le patient n’a pas été suturé par de la colle », Pourquoi? Il n’y a plus de colle, Pourquoi? Pourquoi? La commande a été faite trop tard, Pourquoi? La commande n’a pas été livrée, Les infirmiers ont eu une surcharge d’activité au moment du créneau horaire, Pourquoi? Il n’y a qu’une heure de créneau ; Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  27. 27.  On peut en conclure qu’il est nécessaire de modifier le créneau horaire de commande pour éviter la rupture de stock Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  28. 28. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  29. 29. Définir l’équipe, Définir et décrire le problème, Mettre en œuvre les contre-mesures immédiates, 4. Déterminer, spécifier et vérifier les causes racines, 5. Choisir et vérifier les actions correctives permanentes, 6. Mettre en œuvre les actions correctives, 7. Définir des mesures préventives, 8. Féliciter l’équipe. 1. 2. 3. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  30. 30. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  31. 31. 1. 2. 3. 4. 5. Seiri – Trier et éliminer l’inutile ; Seiton – Ranger ce qui reste ; Seiso – Nettoyer ; Seiketsu – Standardiser à partir des 3 premiers S ; Shitsuke – Discipline : implication du management du contrôle des S et dans la formation des équipes. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  32. 32. Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  33. 33. Utilisation d’étiquettes pour standardiser la commande et son volume,  Permet de lancer la commande automatiquement,  Evite les mauvaises commandes.  Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  34. 34. Limite les risques d’erreur,  Ex : Guide couleur,  Efficacité limité.  Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences
  35. 35.        Littéralement : « Anticrétin », Détrompeur, anti-erreur, Zéro-défaut : rend l’erreur impossible, Conçu à partir du poste de travail, Ne doit pas coûter cher, Simple, robuste et peu de maintenance, Mais attention aux réflexes tayloristes! Dr Arnaud Depil Duval - CH Eure Seine Evreux Urgences

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