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PLANI . INTRODUCTION :      Les différentes stratégies de lutte antipaludique en Afrique      La bonne pratique en MEXIQUE...
INTRODUCTION      Les différents aspects spécifiques de stratégies de lutte      antipaludique en Afrique:               D...
source : http://blog.imagesdoc.com/2010/04/cest-quoi-le-paludisme-eva-9-ans-12/
POURQUOI ÉCHEC DE LUTTE          DANSLA PLUPART DES PAYS D’AFRIQUE?
DÉFICIT DE FINANCEMENT POUR LA LUTTE       CONTRE LE PALUDISME EN AFRIQUESource : GMAP costing model, OMS, le Fonds mondia...
CATÉGORISATION DES PAYS EN AFRIQUE) En raison dune durée de vie de 3 ans, un tiers des moustiquaires doit être remplacé ch...
PROBLEMES DES INTRANTSMauvaises évaluation de besoins en intrant :          Peu de familles disposaient encore MID (Afriqu...
PROBLEMES DE CHIMIORESISTANCES Resistances accrues du Plasmodium falciparum aux medicaments antipaludiques couramment util...
Source: The Southeast Journal of Tropical Medicineand Public Health, Mekong Malaria, Vol. 30, Sup. 4, p.68, 1999
PROBLEME DE RESISTANCE AUX INSECTICIDES      • une résistance croissante des moustiques aux principaux      insecticides (...
PROBLÈMES SOCIO -CULTURELLES                 Obstacle à la lutte anti vectorielle •Tabous , ignorance : le taux d’utilisat...
Taux d’utilisation de moustiquairePierre AKILIMALI ZALAGILE Ecole de Santé Publique de lUniversité de Kinshasa - Determina...
Raison de la non utilisation de la moustiquairePierre AKILIMALI ZALAGILE Ecole de Santé Publique de lUniversité de Kinshas...
PROBLEMES POLITIQUES• Instabilité politique :     suspension de toute intervention (mobilisation de fond ) par le   Fonds ...
PROBLEMES DE LUTTE ANTIPALUDIQUE A                    MAEVATANANA• MID: utilisation basse ( refus, utilisé pour d’autre fi...
CONCLUSION• Comblement de déficit financier et en ressources humaines par l’union  international pour assurer la lutte dur...
MERCI        21
BIBLIOGRAPHIE• allAfrica.com: Afrique: La lutte antipaludique enregistre des ...Afrique: La lutte antipaludique enregistre...
Turschner S, Efferth T. Mini Rev Med Chem. 2009 Feb;9(2):206-2124.   Drug resistance in Plasmodium: natural products in th...
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Contraintes et difficultés rencontrées pour la mise en œuvre des stratégies de lutte antipaludique en Afrique - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAHASIVELO TSIMAHOLY Zanah - Madagascar - zrahasivelotsimaholy@yahoo.fr

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Contraintes et difficultés rencontrées pour la mise en œuvre des stratégies de lutte antipaludique en Afrique

  1. 1. CONTRAINTES /DIFFICULTES RENCOTREESPOUR LA MISE EN ŒUVRE DES STRATEGIES DE LUTTE ANTIPALUDIQUE EN AFRIQUE RAHASIVELO TSIMAHOLY Zanah Responsable du site sentinelle de surveillance de fièvre Maevatanana Madagascar
  2. 2. PLANI . INTRODUCTION : Les différentes stratégies de lutte antipaludique en Afrique La bonne pratique en MEXIQUEIII. LES CONTRAINTES ET LES DIFFICULTES DE LEUR MISE EN ŒUVRE: PROBLEMES FINANCIERS PROBLEMES POLITIQUES PROBLEMES SOCIO-CULTURELS PROBLEMES DE RESISTANCE AUX ANTIPALUDIQUES PROBLEMES DE RESISTANCE AUX INSECTICIDESIII. CONCLUSION:
  3. 3. INTRODUCTION Les différents aspects spécifiques de stratégies de lutte antipaludique en Afrique: Diagnostic et Prise en charge rapide et correcte des cas au niveau des Formation Sanitaire , communautaire Promotion des méthodes préventives (MID,CAID,TPI) Prévention ,contrôle des épidémies Surveillance épidémiologique Mobilisation sociale, communautaireYojana Sharma | 25 Feb 2011 SciDev.Net PLAN PALU 2006 2010 roll back malaria
  4. 4. source : http://blog.imagesdoc.com/2010/04/cest-quoi-le-paludisme-eva-9-ans-12/
  5. 5. POURQUOI ÉCHEC DE LUTTE DANSLA PLUPART DES PAYS D’AFRIQUE?
  6. 6. DÉFICIT DE FINANCEMENT POUR LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME EN AFRIQUESource : GMAP costing model, OMS, le Fonds mondial, la Banque mondialeet lInitiative du Président américain pour le paludisme (PMI).
  7. 7. CATÉGORISATION DES PAYS EN AFRIQUE) En raison dune durée de vie de 3 ans, un tiers des moustiquaires doit être remplacé chaque année.2) Lutilisation réelle nest probablement pas toujours dirigée contre des cas confirmés de paludisme.Source : Besoins basés sur le GAMP costing model ; Réel basé sur lanalyse du Rapport mondial sur lepaludisme 2008. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2008 et la base de données Roll Back Malaria
  8. 8. PROBLEMES DES INTRANTSMauvaises évaluation de besoins en intrant : Peu de familles disposaient encore MID (Afrique ++) Rupture de stock en moyens de diagnostique :TDR dans la majorité des pays africains (Niger) Manque d’adoption de traitement combiné en artémesinine ( Niger)Absence de système de contrôle de qualité des intrants : Utilisation des médicaments anti-paludisme de qualitéinférieure ,de contrefaçon(1/3) :Cameroun, Éthiopie, Ghana,Kenya, Nigéria et la Tanzanie ( OMS 2011) Prise en charge et prévention entravées YOIANA SHARMA , Sci Dev Net ,25 Feb 2011 10
  9. 9. PROBLEMES DE CHIMIORESISTANCES Resistances accrues du Plasmodium falciparum aux medicaments antipaludiques couramment utilisés Resistances : chloroquine , sulfadoxine pyrimethamine (Afrique orientale et australe Modification de politique de traitement : forme associée d’ Artemesinine (plus chers )Zambie (En 2002,) le traitement 1eintention changer :artéméther-luméfantrine Prise en charge des cas confirmés ? MICHAEL NAMBOZI et al 28 Feb2011Malaria Journal 11
  10. 10. Source: The Southeast Journal of Tropical Medicineand Public Health, Mekong Malaria, Vol. 30, Sup. 4, p.68, 1999
  11. 11. PROBLEME DE RESISTANCE AUX INSECTICIDES • une résistance croissante des moustiques aux principaux insecticides (DDT et les pyrethinoide,) • Absence d’insecticides de remplacement sûrs et d’un bon rapport coût/efficacité An. gambiae : principaux vecteurs en Afrique multirésistants aux insecticides Obstacle à la lutte anti vectorielle (MILD ,CAID ,répulsif)Raghavendra K. et al 25 Jan 2011 Malaria Journal; Guy QUENUM Paludisme 20 août, 2010
  12. 12. PROBLÈMES SOCIO -CULTURELLES Obstacle à la lutte anti vectorielle •Tabous , ignorance : le taux d’utilisation des MID bas (Benin •La riziculture , l’ aménagement hydro-agricole , la déforestation (Tanzanie, Cameroun ,etc.…) ,la plantation de banane autour du village (Ghana)Gites larvaire +++ Transmission +++ ANNE CAROLINE KREFIS et al 23 Mar 2011 PLoS One / 15
  13. 13. Taux d’utilisation de moustiquairePierre AKILIMALI ZALAGILE Ecole de Santé Publique de lUniversité de Kinshasa - Determinants de lutilisation de la moustiquaire impregnee dinsecticide en faveurdes enfants de moins de cinq ans dans la ville de kinshasa
  14. 14. Raison de la non utilisation de la moustiquairePierre AKILIMALI ZALAGILE Ecole de Santé Publique de lUniversité de Kinshasa - Determinants de lutilisation de la moustiquaire impregnee dinsecticide en faveurdes enfants de moins de cinq ans dans la ville de kinshasa
  15. 15. PROBLEMES POLITIQUES• Instabilité politique : suspension de toute intervention (mobilisation de fond ) par le Fonds mondial sur la lutte contre le paludisme ,SIDA , Tuberculose . Diminution des activités de lutte• Absence de mesure d’accompagnement : pour la prévention de la famine dans le programme de développement socio-économique (Afrique subsaharienne) culture de maïs hybride nourriture des larves de moustique incidence paludisme développement de malaria +++ Bertrand G. La dépeche d’ Abidjan ,18 Mars 2011 18
  16. 16. PROBLEMES DE LUTTE ANTIPALUDIQUE A MAEVATANANA• MID: utilisation basse ( refus, utilisé pour d’autre fin, non possession ,raison d’ insécurité , absence de moustique )• Rupture de stock en TDR (CSB non site sentinelle )• Prise en charge de cas non conforme au recommandation OMS (médecins privés, charlatans , pharmaciens)• Manque de Communication pour le changement de comportement (refus de prise d’ACT )• La solution : renforcer la C.C.C. ; motiver les agents communautaires ; bonne gestion des intrants.
  17. 17. CONCLUSION• Comblement de déficit financier et en ressources humaines par l’union international pour assurer la lutte durable.• Mise en place de système de pharmacovigilance et de surveillance de résistance aux insecticides .• Renforcement de la communication pour le changement de comportement à tous les niveaux des acteurs de la lutte antipaludique : lutte anti vectorielle (effet de masse)• Mesurer l’impact d’autre programme de lutte par rapport à la santé publique.
  18. 18. MERCI 21
  19. 19. BIBLIOGRAPHIE• allAfrica.com: Afrique: La lutte antipaludique enregistre des ...Afrique: La lutte antipaludique enregistre des avancées rapides. 15 Décembre 2010 ... Les stratégies de lutte continuent dévoluer.• Lionel Yaro: la Banque mondiale appuie les efforts du gouvernementSource: The World Bank GroupDate: 24 Apr 2008 . Dr M.C. Henry, Nouvelles stratégies de prevention et de controlole .Palais des congrès Cotonou Bénin 7-8 OCT 2010 .• Dr V. Corbel, IRD-CREC 2009, PhD, vincent.corbel@ird.fr• Dr M.C. Henry , Marie-Claire 2009.Henry@ird.fr Collection Progrès et Impact du Partenariat RBM 2010–2011 Journée mondiale contre le paludisme 2010 : mise à jour sur l’AfriqueMc Cann,Paris Tech Review ,12/07/10 ,La révolution verte, germe d’ espoir enAfrique
  20. 20. Turschner S, Efferth T. Mini Rev Med Chem. 2009 Feb;9(2):206-2124. Drug resistance in Plasmodium: natural products in the fight against malaria..Yojana Sharma | 25 Feb 2011 SciDev.Net Substandard antimalarialswidespread insome African nationsMaru Aregawi et al | 18 Feb 2011 Malaria JournalReductions in malaria and anaemia case and death burden at hospitals following scale-upof malaria control in Zanzibar, 1999-2008Edwin Musoni | 09 Mar 2011 New Times (Kigali) Nation On Track to Become Malaria-FreeAnne Caroline Krefis et al | 23 Mar 2011 PLoS OneSpatial Analysis of Land Cover Determinants of Malaria Incidence in the AshantiRegion, GhanaMichael Nambozi et al | 28 Feb 2011 Malaria Journal Safetyand efficacy of dihydroartemisinin-piperaquine versus artemether-lumefantrine in thetreatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Zambian childrenGeorgia Damien et al | 31 Dec 2010 Malaria Journal Malaria infection and disease in an area with pyrethroid-resistant vectors insouthern Benin

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