7.fracturi mb inf fr

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  1. 1. • Col fémoral • Trochantériennes • Soustrochantériennes • Diaphyse fémorale • Fémur distal • Rotule • Tibia proximal • Diaphyse tibia • Pilon du tibia • Malléolaires Fractures du membre inférieur
  2. 2. Délimitation Fréquence: 10% (femmes, 60-70 ans) Mécanisme de production: indirect FRACTURES DU COL FÉMORAL
  3. 3. Classification GARDEN FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification I II III IV
  4. 4. FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification GARDEN I
  5. 5. FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification GARDEN II
  6. 6. FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification GARDEN III
  7. 7. FRACTURES DU COL FÉMORAL Classification GARDEN IV
  8. 8. • raccourcissement 2- 4cm • rotation externe • adduction • l’impossibilité de soulever le talon • le triangle Bryant modifié FRACTURES DU COL FÉMORAL Signes cliniques (G III-IV)
  9. 9. NACF FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications
  10. 10. Pseudarthrose FRACTURES DU COL FÉMORAL Complications
  11. 11. FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement Traitement fonctionnel = mobilisation précoce
  12. 12. FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement chirurgical - indications ostéosynthèse à 3 visG I, II G III, IV RÉDUCTIBLES IRRÉDUCTIBLES JEUNES ostéosynthèse PERSONNES ÂGÉES ostéosynthèse arthroplastie JEUNES réduction saignante fixation PERSONNES ÂGÉES arthroplastie
  13. 13. Ostéosynthèse à 3 vis FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement
  14. 14. FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement DHS à vis additionnel
  15. 15. Partielle Totalement cimentée Totalement non cimentée FRACTURES DU COL FÉMORAL Traitement PROTHÈSE
  16. 16. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Délimitation Fréquence: 10% (femmes, 65-80 ans) Mécanisme de production: indirect
  17. 17. Stables Instables Obliquement inversées FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification Classification EVANS
  18. 18. Stable FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
  19. 19. Instable FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
  20. 20. Obliquement inversée FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Classification
  21. 21. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Signes cliniques • raccourcissement 5-6 cm • rotation externe • adduction • l’impossibilité de soulever le talon
  22. 22. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement DHS
  23. 23. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement Tiges Ender
  24. 24. FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement Lame plaque
  25. 25. Système Gamma FRACTURES TROCHANTÉRIENNES Traitement
  26. 26. Système Medoff FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement
  27. 27. Délimitation Fréquence: 3% Mécanisme de production: indirect FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES
  28. 28. 1 part 2 parts 3 parts 4 parts FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Classification Classification SENSHEIMER
  29. 29. FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Signes cliniques • raccourcissement • rotation externe • l’impossibilité de soulever le talon • "crosse" • triangle Bryant normal
  30. 30. FRACTURES SOUSTROCHANTÉRIENNES Traitement Sistem gamma Lame-plaque
  31. 31. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Signes cliniques Délimitation Fréquence: 4% Mécanisme de production: • indirect • direct
  32. 32. GRAVITÉ SPIROIDE OBLIQUE TRANSVERSAL AVEC LE TROISIÈME FRAGMENT BIFOCAL COMMINUTIF FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Classification
  33. 33. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Complications • Choc traumatique • Embolie pulmonaire • Lésions vasculaires • Raideur du genou
  34. 34. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement chirurgical Tige Kuntscher Tiges Ender Tige bloquée
  35. 35. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement Tige Kuntscher
  36. 36. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement Tiges Ender
  37. 37. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement Tige bloquée
  38. 38. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement Tige bloquée
  39. 39. FRACTURES DE LA DIAPHYSE FÉMORALE Traitement Autres possibilités de traitement
  40. 40. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Délimitation Fréquence: 2,5% Mécanisme de production: • indirect • direct
  41. 41. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Classification Supra- Uni- Suprainter- condyliennes condyliennes condyliennes
  42. 42. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Classification Supracondylienne
  43. 43. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Classification Unicondylienne
  44. 44. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Classification Supraintercondylienne
  45. 45. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Traitement
  46. 46. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Traitement
  47. 47. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Traitement
  48. 48. FRACTURES DU FÉMUR DISTAL Traitement
  49. 49. FRACTURES DE LA ROTULE Fréquence:3% Mécanisme de production: • direct • indirect Délimitation
  50. 50. FRACTURES DE LA ROTULE Classification Comminutives Verticales Ostéochondrales Transversales Polaires
  51. 51. FRACTURES DE LA ROTULE Diagnostic
  52. 52. FRACTURESDELA ROTULE Indicationsdetraitement Ablation Cerclageoupatelectomie Immobilisation plâtréeoucerclage Ostéosynthèseou patelectomiepartielle Haubanage Immobilisation plâtrée Immobilisation plâtréeouvissage
  53. 53. FRACTURES DE LA ROTULE Traitement
  54. 54. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Fréquence:2% Mécanisme de production: indirect Délimitation (intérêt articulaire)
  55. 55. indirect FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Mécanisme de production
  56. 56. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique SÉPARATION FONÇAGE MIXTE
  57. 57. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique SÉPARATION
  58. 58. FONÇAGE FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique
  59. 59. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Anatomie pathologique MIXTE
  60. 60. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Classification DUPARC UNITUBÉROSITÉ EXTERNE SÉPARATION FONÇAGE MIXTES SÉPARATION FONÇAGE MIXTES UNITUBÉROSITÉ INTERNE BITUBÉROSITÉ
  61. 61. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Lésions associées Menisques Lésions ligamentaires Fracture tête peroneus
  62. 62. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Complications Lésions artérielles Calus vicieux Arthrose
  63. 63. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement orthopédique • Mobilisation précoce • Immobilisation par appareil plâtré • Extension continue par mobilisation précoce • Plâtre articulé
  64. 64. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  65. 65. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  66. 66. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  67. 67. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  68. 68. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  69. 69. FRACTURES DES PLATEAUX TIBIAUX Traitement chirurgical
  70. 70. FRACTURES DE LA JAMBE Fréquence:6% Mécanisme de production: • direct • indirect Délimitation
  71. 71. Fracture ouverte Pseudarthrose Cal vicieux FRACTURES DE LA JAMBE Complications
  72. 72. FRACTURES DE LA JAMBE Traitement Traitement orthopédique
  73. 73. FRACTURES DE LA JAMBE Traitement Le résultat de l’immobilisation plâtrée simple aux fractures instables
  74. 74. FRACTURES DE LA JAMBE Traitement Traction bipolaire
  75. 75. FRACTURES DE LA JAMBE Traitement chirurgical
  76. 76. FRACTURES DU PILON TIBIAL Fréquence:1,5% Mécanisme de production: indirect Délimitation (intérêt articulaire)
  77. 77. FRACTURES DU PILON TIBIAL Classification Sans l’intérêt du Avec l’intérê du peroneus peroneus Ruedi
  78. 78. FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement Ostéosynthèse indirecte
  79. 79. FRACTURES DU PILON TIBIAL Traitement
  80. 80. FRACTURES MALLÉOLAIRES Fréquence:9% Mécanisme de production: indirect A C MI ME LLILLE
  81. 81. FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Abduction Adduction (pronation, éversion) (supination, inversion)
  82. 82. FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Abduction
  83. 83. FRACTURES MALLÉOLAIRES Mécanisme de production Adduction
  84. 84. A B C FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
  85. 85. FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification Type A
  86. 86. FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification Type B
  87. 87. FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification Type C
  88. 88. Fractures équivalentes bimalléolaires FRACTURES MALLÉOLAIRES Classification
  89. 89. Pseudarthrose Cal vicieux Arthrose FRACTURES MALLÉOLAIRES Complications
  90. 90. FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement orthopédique
  91. 91. FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical
  92. 92. FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical
  93. 93. FRACTURES MALLÉOLAIRES Traitement chirurgical Traitement du diastasis

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