LA MALADIE LYMPHATIQUE DES MI Diagnostic et traitement
ANATOMIE
PHYSIOLOGIE
CLINIQUE <ul><li>Le lymphoedème primaire: </li></ul><ul><li>il ,est  souvent bilatéral  débute en distalité du membre,  </...
CLINIQUE <ul><li>le lymphoedème secondaire   </li></ul><ul><li>Il est plutôt unilatéral et proximal.  </li></ul><ul><li>Il...
PHYSIO-PATHOLOGIE <ul><li>Evacuation de macromolécules protéiques, de cellules, de bactéries et de l’eau. </li></ul><ul><l...
EVALUATION <ul><li>L’Echo-Doppler </li></ul><ul><li>Thrombose,dévalvulation,  </li></ul><ul><li>odème sous cutané.. </li><...
EVALUATION <ul><li>Dysfonction lymphatique =La mauvaise ou la non visualisation des lymphocentres à la racine d'un membre ...
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le lymphoedème des MI

  1. 1. LA MALADIE LYMPHATIQUE DES MI Diagnostic et traitement
  2. 2. ANATOMIE
  3. 3. PHYSIOLOGIE
  4. 4. CLINIQUE <ul><li>Le lymphoedème primaire: </li></ul><ul><li>il ,est souvent bilatéral débute en distalité du membre, </li></ul><ul><li>avec une nette prédominance féminine (70 à 80 %). </li></ul><ul><li>avant l‘âge de 35 ans dans 90 % des cas, </li></ul><ul><li>démarre à la puberté ou à l'occasion d'une maternité. </li></ul><ul><li>Il peut être héréditaire ou familial (maladie de Milroy) </li></ul><ul><li>dû à des anomalies morphologiques du système lymphatique. </li></ul><ul><li>Les orteils sont boudinés avec des plis transverses marqués, notamment </li></ul><ul><li>à la base. </li></ul><ul><li>Le signe de Stemmer se recherche en pinçant la face dorsale du deuxième </li></ul><ul><li>orteil; la peau empâtée. </li></ul><ul><li>Progressivement, le lymphoedème efface les reliefs osseux des chevilles, </li></ul><ul><li>et aboutie à un aspect de jambe en poteau. </li></ul>
  5. 5. CLINIQUE <ul><li>le lymphoedème secondaire </li></ul><ul><li>Il est plutôt unilatéral et proximal. </li></ul><ul><li>Il peut être déclenché par un </li></ul><ul><li>traumatisme, une intervention chirurgicale </li></ul><ul><li>(curage ganglionnaire), </li></ul><ul><li>un envahissement néoplasique, </li></ul><ul><li>un traitement radiothérapique (fibrose), </li></ul><ul><li>une infection (lymphangite), ou une </li></ul><ul><li>parasitose(filariose). </li></ul><ul><li>Plus rarament l'insuffisance veineuse </li></ul><ul><li>et la lipodystrophie. </li></ul><ul><li>Il se rencontre autant chez l'homme </li></ul><ul><li>que chez la femme. </li></ul>
  6. 6. PHYSIO-PATHOLOGIE <ul><li>Evacuation de macromolécules protéiques, de cellules, de bactéries et de l’eau. </li></ul><ul><li>Insuffisance=accumulation dans le tissu conjonctif </li></ul><ul><li>majoration de la pression oncotique et constitution d’eau </li></ul><ul><li>Fibroblases activés et fibrose inflammatoire </li></ul><ul><li>Hypertophie du tissu conjonctif dermique et hypodermique </li></ul><ul><li>Surinfection du milieu interstitiel avec </li></ul><ul><li>aggravation de l’insuffisance lymphatique </li></ul><ul><li>Aggravé par la mycose interdigitale    </li></ul>
  7. 7. EVALUATION <ul><li>L’Echo-Doppler </li></ul><ul><li>Thrombose,dévalvulation, </li></ul><ul><li>odème sous cutané.. </li></ul><ul><li>La lymphoscintigraphie indirecte: </li></ul><ul><li>injecter un radiocolloïde </li></ul><ul><li>marqué au </li></ul><ul><li>Technétium 99m </li></ul><ul><li>de façon </li></ul><ul><li>bilatérale et simultanée </li></ul><ul><li>en sous-cutané </li></ul><ul><li>au niveau de la face </li></ul><ul><li>dorsale du </li></ul><ul><li>premier espace </li></ul><ul><li>interdigital </li></ul>
  8. 8. EVALUATION <ul><li>Dysfonction lymphatique =La mauvaise ou la non visualisation des lymphocentres à la racine d'un membre > 40e minute suivant l'injection. </li></ul><ul><li>Le débit lymphatique est considéré comme normal lorsque l'activité inguinale apparaît avant la 40ème mn . </li></ul><ul><li>Dilatation des voies lymphatiques, de réseau collatéral, d'interruption d'un trajet lymphatique, de drainage croisé entre côté normal et pathologique, de diffusion sous-cutané, d'absence totale de migration avec stase </li></ul><ul><li>Envahissement, nécrose, sclérose du tissu lymphoïde, diminution de sa fonction granulopexique, après radiothérapie en particulier. </li></ul>
  9. 9. TRAITEMENT -LES VT -LE DLM -LA CONTENTION -TRAITEMENT DE LA CAUSE

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