Plaies et Cicatrisation
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Pathologies Chirurgicales IESPP II3b 2017 18
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Plaies et Cicatrisation
- 1. M. Triffaux Neurochirurgie Tournai CHwapi I.E.S.P.P. 2017-18
- 2. La cicatrisation • Les 4 phases: processus dynamique 1. Hémostase 2. Détersivo Inflammatoire 3. Prolifération ou bourgeonnement 4. Remodelage
- 3. La cicatrisation • Les acteurs – Les Cellules : • les plaquettes • les leucocytes • les lymphocytes • les fibroblastes et alt C. de la peau – Les facteurs de croissance – Les macro molécules – Les médiateurs de l’inflammation – Les protéines de la coagulation
- 4. La cicatrisation • Les conditions – T° – humidité – pH – flore microbienne – O2 – corps étranger
- 5. La cicatrisation 1. L’hemostase stopper l’hémorragie vasoconstriction caillot plaquette fibrine coagulation
- 6. La cicatrisation 2. La détersivo inflammation dans les 24h lymphoctes, macrophages, polynucléaires éliminent tissu nécrosé et germes libération de cytokines et facteurs de croissance
- 7. La cicatrisation 3. La prolifération dès le 3 ème jours => 21 j prolifération des fibroblastes: collagène myofibroblastes tissu de granulation ré épidermisation kéritanocytes
- 8. La cicatrisation 4. Le remodelage dés le 21 j. modification du collagène transformation de la membrane basale apoptose des myofibro- blastes => 12 à 18 mois
- 10. La cicatrisation
- 11. La cicatrisation par 1ère intention par 2nde intention
- 12. La cicatrisation hypertrophique • Hypertrophique • Chéloïde
- 14. Les plaies • Plaies aiguës – chirurgicales, – traumatismes – brûlures – radiodermites • Plaies chroniques > 6 semaines – escarres, – ulcères, – pied diabétique
- 15. Les fils de sutures Monofilament Tresser Naturel Résorbable Non résorbable Synthétique
- 16. Les fils de sutures
- 17. Taille du fils Résorbable ou pas Forme de l’aiguille Longeur du fils Aiguille triangulaire Coupe les tissus passe plus facilement dans tissusdure Surtout peau muscle tendon Date de péremption Aigue ronde pour tissus fragile vaisseaux , tube digestif, nerf Les fils de sutures
- 18. Les points de suture simple Donati surjet simple surjet intradermique
- 19. Les points de suture https://youtu.be/1ev_ngxTbpY
- 20. Les plaies • L’ablation des fils ou agrafes • face 3 – 5 j • crâne 7 -10 j • B AB 7 – 10 j • tronc 10 -14 j • Jambes 10 -14 j • mains pieds 10 -14j • paume plante 14 -21 j
- 21. Les plaies • L’ablation des fils ou agrafes
- 22. Les plaies aiguës • différents mécanismes – section – agent pénétrant – abrasion – morsures – brûlures thermique, chimique, électrique, radique, – gelures
- 23. Les plaies aiguës • en fonction de la profondeur – 1er épiderme – 2ème derme – 3ème au delà du derme • en fonction de l’étendue
- 25. Les plaies chroniques • L’escarre – ischémie sur compression – Facteurs intrinsèques: frottement, pression, cisaillement – Facteurs extrinsèques: Age, EG, dénutrition immobilisation incontinence co morbidité : neuro, vasculaire, métabolique
- 26. Les plaies chroniques • L’ulcère – Perte de substance – Ulcère veineux – Ulcère artériel • Pied diabétique – neuropathie: insensibilité mal perforant plantaire – artériopathie
- 27. Les plaies chroniques • Plaies tumorales