lutte contre les infection nosocomial

1. La lutte contre les infections nosocomiales au Maroc
État des lieux et perspectives
Mohamed Benbachir

2. Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc
Fin des années 80
essentiellement gestion des déchets
1994 Création du CLIN du CHU IbnRochd de Casablanca
1994 Enquête de prévalence nationale
2004 Lancement du programme national
réforme hospitalière
axes d’intervention
amélioration de la qualité des soins et des services
de santé avec instauration de mécanismes
d'évaluation de la qualité et de la performance.

3. Structuration
Orientation Communication Évaluation
Formation
Réglementation
Laboratoires Collaborations
Système
d'information
Documents
BP
Mise en place de CLIN opérationnels
Plan
Coordination
Inter
Sectorielle

4. 1/ Management
1/ Structuration
Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires
Cellule Infections nosocomiales
Missions définies
A renforcer
Comité technique National
A officialiser
Missions et prérogatives dèja définies
LIN au Maroc

5. Régionalisation
expériences dans la région du Grand Casablanca
Chaouia Ourdigha
extension
comités régionaux autour des 5 CHU
Référents dans les services à risques
Expérience réussie au CHU de Casablanca
A déployer
1/ Management
1/ Structuration
LIN au Maroc

6. Équipe Opérationnelle d'hygiène
indispensable pour la conduite quotidienne des actions
citée dans la circulaire instituant le CLIN
doit être rendue obligatoire
composition et missions à définir
élaboration de normes d'affectation
Engager une réflexion sur une gestion intégrée des
risques
1/ Management
1/ Structuration
LIN au Maroc

7. Stratégie nationale validée en Décembre 2005
3 axes d’intervention
structuration
promotion des bonnes pratiques
surveillance
1/ Management
2/ Orientation
LIN au Maroc

8. Stratégie nationale
Mesures d’accompagnement
réglementation
formation
information , sensibilisation
coordination inter sectorielle
promotion de la recherche appliquée
système d’évaluation
1/ Management
2/ Orientation
LIN au Maroc

9. stratégie nationale date de décembre 2005
besoin d'évaluation et mise à jour éventuelle
plus large diffusion
1/ Management
2/ Orientation
LIN au Maroc

10. Action 28
Mettre en place dans tous les hôpitaux publics un système de
contrôle des infections nosocomiales
(CLIN, système de surveillance, médicaments spécifiques…).
Ministère de la Santé Plan d'action Santé 2008 - 2012
Axe 2: Développement d’une offre de soins facile d’accès,
suffisante, de qualité et répartie correctement sur le territoire
2.1 Amélioration auprès des usagers des services rendus par les
hôpitaux publics
Objectif 3: Orienter l’organisation hospitalière vers l’amélioration
de la sécurité des patients et du management hospitalière
Perspective : statut de programme national spécifique
1/ Management
2/ Orientation
LIN au Maroc

11. Continuer l'opérationnalisation
Axes de la stratégie nationale objectifs
→
Canevas de plan d'action national
Issus des évaluations sur le terrain
Déploiement local des objectifs
Spécificités locales
1/ Management
2/ Orientation
LIN au Maroc

12. Outil d'information et de mobilisation
Actuellement via le canal administratif
participants aux actions
Élargissement
Site internet de la DHSA
stratégie
textes réglementaires
manuel des bonnes pratiques
1/ Management
3/ Communication
LIN au Maroc

13. 30 à 40 CLINs
La plupart sont pilotés par des professionnels de santé
spécialisés en HH
Opérationnels à des degrés différents
CHU de Casablanca
CLIN Hygiène hospitalière = pôle d'excellence
→
Hôpital de Kénitra
2/ Réalisation
Déploiement de CLIN
LIN au Maroc

14. Renforcer l'accompagnement des CLIN
Stages sur le terrain
Niveau central
sensibiliser l'administration de l'hôpital
Soutien de l'administration de l'hôpital
sensibilisation des professionnels de santé
octroi de moyens
Suivre leur implantation et leurs activités
2/ Réalisation
Déploiement de CLIN
LIN au Maroc

15. CLINs sont obligatoires dans les hôpitaux publics
Circulaire ministérielle ( 2008 )
Arrêté n° 456/11 du 6 juillet 2010 portant règlement
intérieur des hôpitaux ,Bulletin officiel 5926 (2011)
Secteur mutualiste participe activement
Réglementation à étendre aux autres secteurs
3/ Support
1/ Réglementation
LIN au Maroc

16. Formation spécialisée diplômante
DU d'hygiène hospitalière et de prévention des IN
faculté de médecine de Casablanca
6ème promotion
tous les professionnels de santé
collaborations
Belgique ( nord – sud et sud - sud )
France ( CHU Bichat , Paris)
3/ Support
2/ Formation
LIN au Maroc

17. Formation spécialisée diplomante
DU d'hygiène hospitalière et de prévention des IN
à mettre en place dans les 4 autres facultés
de médecine
diplôme national
Idéalement master
valorisation au plan administratif
3/ Support
2/ Formation
LIN au Maroc

18. Formation continue
Formation de formateurs ( Belgique , France)
Stages pratiques
Au niveau du CHU de Casablanca
Journées scientifiques
au niveau national
Société Marocaine d'Hygiène Hospitalière
au niveau local
Casablanca , Settat
3/ Support
2/ Formation
LIN au Maroc

19. Formation initiale
module d'hygiène hospitalière à intégrer
facultés de médecine
Formation à l 'embauche
à intégrer au livret d'accueil
Formation au management par la qualité
3/ Support
2/ Formation
LIN au Maroc

20. réseau de surveillance à partir des laboratoires de
bactériologie mis en place
formation d'un groupe pilote
objectifs communs définis
outils communs élaborés
nécessité de mise à niveau des laboratoires
extension progressive au reste du réseau
3/ Support
3/ Laboratoire
LIN au Maroc

21. Actuellement enquêtes de prévalence
base de données type
masque de saisie
programme d'analyse par Epi Info
Laboratoire
saisie et analyse des données
outil informatique gratuit WHONET 5.4
Implanter des indicateurs dédiés aux IN
bilan d'activité annuel standardisé
3/ Support
4/ Système d'information
LIN au Maroc

22. 3/ Support
5/ Documentation
LIN au Maroc

23. Autres productions
Antibioprophylaxie
Bon usage des antibiotiques
3/ Support
5/ Documentation
LIN au Maroc
A développer

24. Institutions
Localement
France , Belgique : faculté , CHU
Sociétés savantes
Maghrébine
SFHH , IFIC
3/ Support
6/ Collaborations
LIN au Maroc

25. Autres programmes de santé
Programme national d'accréditation
critères dédiés aux infections nosocomiales
19 critères : niveaux 1,2,3 et 4
Concours qualité des hôpitaux
Critères d'audits relatifs aux IN
Ministère de l'environnement
Gestion des déchets
3/ Support
7/ Coordinations
LIN au Maroc

26. Management
Évaluation
Enquêtes de prévalence
nationales
1994
2011 - 2012
locales
CHU Rabat , Fes , Casablanca
Hôpitaux locaux à Casablanca
Méthodologie nationale et outils à diffuser
Multiplier les enquêtes locales
Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc

27. Management
Évaluation
Enquête organisationnelle au niveau national (2005)
Structure , moyens et processus
Différentes composantes de la lutte contre les IN
Outil à généraliser
Base du bilan d'activité standardisé
Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc

28. Management
Évaluation
Nécessité de promouvoir la culture de l'évaluation
Audit vs inspection
A planifier dans les plans d'action locaux
Encourager les audits croisés
Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc

29. Lutte contre les Infections Nosocomiales au Maroc
Acquis importants
Prise en compte au niveau national
Réglementation
Stratégie nationale
Formation diplômante
Collaborations
Support du bureau de l'OMS local
Pistes d'amélioration
Régionalisation
Opérationnalisation
Équipe Opérationnelle d'Hygiène
Plan d'action et bilan d'activité standards
Culture de l'évaluation