2017-011

1. Thomas Neri
Service d’Orthopédie
CHU Saint Etienne
Dr B Boyer
J Geringer
Pr R Philippot
Pr F Farizon
25/03/15
JOFDF 2017
Résultats à plus de 25 ans de recul des cupules
Double Mobilité de première génération Bousquet.
A propos d’une série de 212 PTH.

2. INTRODUCTION
DOUBLE MOBILITE:
-Gilles Bousquet (1974)
-Cupules DM ont été inventées pour:
Objectif: évaluer la survie à long terme et le taux de luxation
de ce concept
Pour PTH de 1ère intention , pour
maintenir un niveau d’activité
intense sans restriction, grâce à un
important ROM
pour PTH de révision,
pour compenser les
déficits musculaire, pour
réduire le risque de
luxation.

3. METHODES
• Série continue, homogène
• Retrospective (1985 -1990)
• incluant 212 PTH DM de 1ère intention
• Voie d’abord postero-latéral
• Critères d’inclusion: PTH 1ère intention
• Exclusion criteria:
Osteonécrose
Dysplasie
Coxarthrose Ir ou
IIr
Fracture du colRevision

4. METHODES
Materiel:
DUAL MOBILITY CUP Bousquet
NOVAE 1® (SERF)
• Métal back (Acier
inoxydable forgé)
• revêtement alumine
• Sans ciment
•
• Press fit + fixation tripode
• Insert mobile : polyethylene
PF® (SERF)
•Acier inoxydable
•Sans ciment
• revêtement alumine
Cupule :
Monobloc avec col
22.2 mm
Tête Fémorale :
Tige fémorale :

5. METHODES
Suivi: données preopératoire, peropératoire and postopératoire
Analyse clinique: scores de
•Postel-Merle d’Aubigne
•Charnley
•Devane
•Sedel
Analyse radiologique: DICO-Measure
• Lésions osteolytiques
•descellement: postion des implants
migration cupule acetabulaire
J45
3 mois, 6 mois,
1 an
Puis tous les 2 ans

6. RESULTATS
Population: - 212 PTH (174 patient) : 89 toujours en place
12 pdv, 76 décédés (avec PTH en place)
- age moyen 53 ans (19-88)
Suivi moyen: 25,3 ans (95-372 mois)
Clinical:
•PMA scores: 11.2 (pre-op) to 16.9 (post-op)
•Harris score: : 51.1 (pre-op) to 83.6 (post-op)
•Devane score reste à 3
•Pas de douleur de cuisse
Luxation:
• Pas de luxation de PTH

7. RESULTS
Echec: 45 PTH (21.22%) ont été reprises
•17 descellements aseptique cupule : 8,02 % (M=11 a)
•10 LIP: 4;17 % (M=10 a)
•9 changements d’inserts (usure excessive) : 4,24%
(M=17 a)
•7 fractures peri-prothétiques (tige fémorale) : 3,30%
(M=1.7 a)
•2 infections précoces: 0.94 % lavage, pas de
changements d’implants

8. RESULTS
90.6% toutes causes
confondues (descellement aseptique,
LIP, usure insert)
Taux survie cupule au dernier recul:
92% pour descellement
aseptique isolé

9. DISCUSSION
• Faible taux de luxation bonne stabilité concept DM
• Taux de survie cupule DM à long terme est comparable aux
series de PTH même generation cimentée ou non

10. CONCLUSIONS
• Taux de luxation très faible à court et long terme
• Pour les implants de 1ere génération: taux de survie des cupules
Double Mobilité était comparable aux autres cupules cimentées
ou non avec un recul équivalent
• Concept de DM peut être indiqué dans les PTH de 1ere intention
pour les patients à haut risque d’instabilité post opératoire
• Concept a été optimisé depuis 20 ans
→ pas de LIP liée à l’usure depuis 1999
→ permet d’élargir les indications de pose de ce type d’implants,
traditionnellement utilisés que pour les patients de plus de 65
ans

11. MERCI POUR
VOTRE ATTENTION
CHU Saint Etienne
Hôpital Nord, 42270 Saint Priest en Jarez
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique
Pr Frédéric FARIZON, Pr Remi PHILIPPOT 04 77 12 08 23
http://www.chu-st-etienne.fr/OffreSoin/Chirurgie/Orthopedie/Accueil.asp