2017-030

1. Résultats à plus de 10 ans de recul moyen
de 129 prothèses à plateau mobile e-
Motion FP mises en place avec assistance
par ordinateur
 D. Saragaglia
 O. Seurat
 R. Pailhé
 B. Rubens-Duval
Clinique Universitaire de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie du Sport.
CHU de Grenoble, Hôpital Sud.

2. Introduction
 Les PTG à plateau mobile datent du début des
années 1980 (LCS)
=> En dehors de la LCS peu d’études à long terme
 La navigation informatisée des PTG date de la fin
des années 1990
=> Peu d’études à long terme

3.  Hypothèses de l’étude
La prothèse e-Motion FP™ donne des résultats identiques
voire supérieurs aux autres prothèses du marché
L’assistance par ordinateur améliore les résultats fonctionnels
et radiologiques
• Objectifs
Évaluer les résultats fonctionnels à long terme de la prothèse
e-Motion FP
Évaluer les résultats radiologiques précoces et à long terme

4. Matériel et méthodes
La série
Étude rétrospective mono-centrique, mono-opérateur,
consécutive
Prothèses mises en place entre janvier 2002 et
décembre 2005
243 PTG/225 patients soit 18 bilatérales
• 140 femmes/85 hommes
• Âge moyen: 71 ans
• IMC moyen: 29 ± 5 (18-42)
Étiologie
• Gonarthrose : 222 (91,5%)
• Arthrite rhumatoïde : 7
• Ostéonécrose du condyle médial : 14

5. Scores cliniques préopératoires
Score IKS
• Genou: 36 ± 16,5 points (10-87)
• Fonction: 45 ± 15 points (0-90)
• Global: 82 ± 25 points (14-158)
Angle de flexion moyen: 121° ± 11° (90-140°)
Scores ASA
• 101 ASA I
• 80 ASA II
• 40 ASA III
• 4 ASA IV

6. Évaluation radiologique
Angle HKA moyen
• Global : 174,5° ± 7,5° (160-200°)
• Genu varum : 170,5°± 6,5° (160-176°)
• Genu valgum : 188,5°± 4° (184-200°)
• Normo-axés : 179,5°± 3,5° (177-183°)
Genu varum (HKA < 177°) : 157 genoux (64,5%)
Genu-valgum (HKA > 183°) : 42 genoux
Normo-axés (HKA entre 177 et 183°) : 44 genoux
Stade gonarthrose (Ahlbäck modifiée) (n=222)
• Stade III pour 50 genoux
• Stade IV pour 123 genoux
• Stade V pour 49 genoux

7.  La prothèse e-Motion FP™ (BBraun-
Aesculap)
Plateau flottant verrouillé
• Translation
 Ant-post : (4-8 mm)
 Méd-lat: (2-4 mm)
• Rotation (15°-30°)
Congruence totale de 0 à 60°
Trochlée à large rayon de courbure

8.  Toutes les prothèses ont été naviguées avec le
système Orthopilot™ (BBraun-Aesculap)

9. Technique opératoire
Voie d’abord para-patellaire médiale
systématique
Resurfaçage de la rotule dans 87% des cas
Release dans 36 cas (15%)
• LCMédial dans 31 cas
• Plan latéral (Fascia Lata) dans 5 cas

10. Résultats
Complications
1 infection précoce (J+5 mois)
=> synovectomie-lavage-ATB : guérison
1 descellement septique du plateau tibial à J+ 1 an
=> changement-synovectomie-ATB : guérison
1 infection tardive par voie hématogène à J+ 4,5 ans
=> synovectomie-lavage-ATB : guérison
3 subluxations de la rotule
=> recentrage (TTA) à J+ 1 an : guérison
1 descellement aseptique à J+ 120 mois
=> Changement PTG : score IKS 180 points
2 fractures de la rotule à J+ 7 et 8 ans

11. Résultats proprement dits
Recul moyen : 135 ± 12,8 mois (120-165)
129 PTG pour 117 patients revus
108 perdus de vue dont 76 décédés
Résultats cliniques
• Score IKS
 Global: 189,5 ± 13,5 points (137-200)
 Genou: 96 ± 6 points (70-100)
 Fonction: 91 ± 10 points (55-100)
• Angle de flexion moyen: 119° ± 11,5° (80°-140°)

12. Résultats radiologiques
• Angle HKA moyen
 Global : 180° ± 2° (174-186°)
 Normo-axés : 179,5° ± 1,5° (177-185°)
 Genu varum: 180,5° ± 2° (174-186°)
 Genu valgum: 180°± 2° (176-183°)
=> 92,3% des prothèses à 180 ± 3°
• Liserés
 8 au niveau du tibia
 Aucun fémoral
=> Aucun évolutif : < 2mm
• Pas d’usure mesurable
• Patella
 Pas de descellement évident
 17 bascules latérales sans excentration

13. Courbes actuarielles de survie
Changement d’une partie ou de la totalité de la PTG pour
descellement aseptique, usure ou faillite de la prothèse
99,2%

14. Changement d’une partie ou de la totalité des implants
toutes causes confondues
96,9%

15. Discussion
 Comparaison avec la littérature
Scores IKS supérieurs pour recul similaire
Angle de flexion équivalent
Série Flexion moyenne IKS genou IKS fonction Prothèse Recul moyen
(mois)
Meftah et al 119° 94 90 LCS® 120
Sofcot 112° 83 74 multiples 120
Argenson et al 128° 94 88 Nexgen® 126
Vogt et al 106° 78 66 LCS® 136
Callaghan et al 105° 89 67 LCS® 144
Kim et al 125° 89 83 LCS® 150
Metsovidis et al 112° 93 67 Rotaglide® 156
Notre série 119° 96 91 e-Motion® 135

16.  Résultats radiologiques
Objectif HKA (180°+/-3°) atteint dans 92,3% des cas
• Seulement 10 genoux soit 7,7% « d’outliers »
• inférieur aux 20 à 25% de la littérature
=> Meilleure survie avec alignement optimal
Aucune usure mesurable du PE
Peu de liserés et non évolutifs
 Descellement aseptique : 0,8%
 Pas de luxation du polyéthylène
 Courbe de survie à 11,3 ans de recul moyen
 99,2%
Parmi les meilleurs de la littérature

17. Conclusions
 Excellents résultats fonctionnels et excellente survie de la
prothèse
 Angle de flexion moyen: 119°
 Navigation: Positionnement optimal dans 92,3%
 Révision à 20 ans de recul s’mpose

18. Merci