La prothèse amovible partielle (p.a.p.) présente des avantages tels que l'amélioration de l'esthétique, de la phonation et de la mastication, tout en prévenant les mouvements dentaires indésirables. Cependant, elle peut aussi entraîner des problèmes tels qu'une augmentation du dépôt de plaque bactérienne et des traumatismes aux tissus buccaux. La compatibilité de l'utilisation d'une p.a.p. avec une bonne santé bucco-dentaire dépend de la collaboration entre le praticien, le technicien et le patient.

1. II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.1. Aspects positifs

2. II.1.1. L’esthétique
• Motif de consultation de
plus en plus fréquent chez
nos patients.
• Demande à laquelle une
p.a.p. bien conçue et bien
réalisée peut répondre.

3. II.1.2 La phonation
• Le remplacement des
dents antérieures
manquantes améliore
la phonation de façon
significative.
• la perte de ces dents peut
empêcher la reproduction de
certains sons,
particulièrement le « F » et le
« S » produits par le contact
entre la lèvre inférieure et le
bord libre des incisives
maxillaires.

4. II.1.3. La mastication
• Les espaces provoqués par
la perte des dents réduisent
l’efficacité masticatoire en
permettant au bol
alimentaire de se placer
dans ces zones édentées et
ainsi d’échapper à l’action
sécante et broyeuse des
dents restantes.
• Une prothèse bien
adaptée empêche cet
échappement du bol
alimentaire et
contribue à améliorer
l’efficacité
masticatoire.

5. II.1.4. La prévention des mouvements
dentaires indésirables
• Lorsque des dents sont
absentes, les dents bordant
l’édentement peuvent migrer
en direction de celui-ci.
(versions)
• Plus le secteur édenté reste
non compensé et plus le
risque de mouvement
dentaire augmente.
• Lorsque l’édentement se
situe sur une arcade
antagoniste, une
égression peut se
produire, ayant les mêmes
conséquences néfastes sur
la santé bucco-dentaire.

6. II.1.5. Répartition harmonieuse des
charges occlusales
• La perte d’un grand nombre
de dents provoque une
surcharge
fonctionnelle sur les
dents résiduelles.
• L’augmentation de la charge
occlusale peut accélérer la
destruction des attaches
parodontales des dents
restantes qui deviennent
mobiles.
• La surcharge occlusale peut
dans certains cas provoquer
une abrasion dentaire
importante.

7. II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.2. Aspects négatifs

8. II.2.1. Augmentation du dépôt de plaque
bactérienne
• Le port d’une p.a.p. modifie
la qualité mais surtout la
quantité de plaque
bactérienne qui se dépose
sur les dents restantes.
• Si l’hygiène du patient n’est
pas rigoureuse:
 risques de caries
(collet,faces proximales)
 risques
d’inflammation
gingivale (stomatite
prothétique)

9. II.2.2. Traumatismes liés aux
composants prothétiques
• La muqueuse buccale est
très sensible aux
traumatismes directs que
peuvent provoquer les
composants d’une prothèse
amovible.
• La plupart de ces
traumatismes peuvent être
évités dans la mesure où
toutes les étapes de
conception et de réalisation
de la prothèse sont
rigoureuses.

10. II.2.3. Transmission de forces excessives
• Les forces de mastication
sont transmises par la
prothèse aux tissus de
soutien avec lesquels elle
rentre en contact.
• Si les forces transmises à la
muqueuse et à l’os de la
zone édentée sont trop
importantes, on observe une
inflammation gingivale et
une résorption osseuse.
• La conséquence directe de
ce phénomène est la perte
irréversible d’une partie du
support de la prothèse.

11. II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.3. Résolution de l’équation

12. • Il est aujourd’hui démontré que le port d’une prothèse
adjointe partielle est compatible avec une
bonne santé bucco-dentaire.
• Ce résultat satisfaisant dépend du travail de trois personnes:
 Le praticien
 Le technicien de laboratoire
 Le patient.

13. II.3.1. Rôle du praticien
• Responsable de la phase de
conception (architecte).
• Doit effectuer les étapes de
réalisation clinique avec
précision
• Doit communiquer les
informations à son
prothésiste et vérifier toutes
les étapes de laboratoire.

14. II.3.2. Rôle du technicien de laboratoire
• Responsable de toutes les
étapes de réalisation
technique.
• Doit respecter
scrupuleusement toutes les
étapes de la chaîne
technologique jusqu’à la
livraison du produit fini.

15. II.3.3. Rôle du patient
• Importance de la
contribution du patient à
l’équation prothétique par:
 sa motivation
 sa coopération lors
des étapes cliniques
 son aptitude à
éliminer les dépôts
de plaque
 son souci de
maintenance sur le
long terme

16. III. Prothèse amovible partielle et
implantologie

17. Pour remplacer les dents absentes ….
• Il existe deux dispositifs
prothétiques
dépendants (qui ont
une action iatrogène sur
le reste de la denture):
< les bridges
< les prothèses amovibles
partielles.

18. Les dents piliers de bridge ….
• Si la prothèse est
réalisée dans les
meilleures conditions
(parodontie,
occlusodontie):
< à 10 ans, 15% piliers
perdus
< à 15 ans, 35% des piliers
perdus
< à 20 ans, 65% des piliers
perdus

19. Les dents supports de crochets de prothèse
partielle amovible …
• A 10 ans, les dents
supports de crochets ont
un taux de survie de
56%.
• En cas d’abstension
thérapeutique, le taux de
survie de ces mêmes
dents a été évalué à
81%.

20. Pour remplacer les dents absentes ….
• Il existe un dispositif
prothétique
indépendant et
autonome, qui n’a
aucun impact sur le
reste de la denture:
< la solution implantaire.

21. La prothèse implantaire est devenue le traitement
de choix de l’édentement, avant toutes les
autres options thérapeutiques.
11 implantologieimplantologie
22 bridgebridge
33 ppappa

22. • Quel que soit le type d’édentement, la
prothèse implantaire doit toujours être
envisagée en première intention.
• C’est seulement face à une contre-indication
(anatomique,médicale, financière..) qu’une
solution traditionnelle peut être proposée.

23. Quel avenir pour la prothèse partielle
amovible ?