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II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.1. Aspects positifs
II.1.1. L’esthétique
• Motif de consultation de
plus en plus fréquent chez
nos patients.
• Demande à laquelle une
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réalisée peut répondre.
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• Le remplacement des
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• Les espaces provoqués par
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II.1.4. La prévention des mouvements
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dentaire augmente.
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situe sur une arcade
antagoniste, une
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produire, ayant les mêmes
conséquences néfastes sur
la santé bucco-dentaire.
II.1.5. Répartition harmonieuse des
charges occlusales
• La perte d’un grand nombre
de dents provoque une
surcharge
fonctionnelle sur les
dents résiduelles.
• L’augmentation de la charge
occlusale peut accélérer la
destruction des attaches
parodontales des dents
restantes qui deviennent
mobiles.
• La surcharge occlusale peut
dans certains cas provoquer
une abrasion dentaire
importante.
II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.2. Aspects négatifs
II.2.1. Augmentation du dépôt de plaque
bactérienne
• Le port d’une p.a.p. modifie
la qualité mais surtout la
quantité de plaque
bactérienne qui se dépose
sur les dents restantes.
• Si l’hygiène du patient n’est
pas rigoureuse:
 risques de caries
(collet,faces proximales)
 risques
d’inflammation
gingivale (stomatite
prothétique)
II.2.2. Traumatismes liés aux
composants prothétiques
• La muqueuse buccale est
très sensible aux
traumatismes directs que
peuvent provoquer les
composants d’une prothèse
amovible.
• La plupart de ces
traumatismes peuvent être
évités dans la mesure où
toutes les étapes de
conception et de réalisation
de la prothèse sont
rigoureuses.
II.2.3. Transmission de forces excessives
• Les forces de mastication
sont transmises par la
prothèse aux tissus de
soutien avec lesquels elle
rentre en contact.
• Si les forces transmises à la
muqueuse et à l’os de la
zone édentée sont trop
importantes, on observe une
inflammation gingivale et
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• La conséquence directe de
ce phénomène est la perte
irréversible d’une partie du
support de la prothèse.
II. L’équation de la prothèse amovible
partielle
II.3. Résolution de l’équation
• Il est aujourd’hui démontré que le port d’une prothèse
adjointe partielle est compatible avec une
bonne santé bucco-dentaire.
• Ce résultat satisfaisant dépend du travail de trois personnes:
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II.3.1. Rôle du praticien
• Responsable de la phase de
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• Doit effectuer les étapes de
réalisation clinique avec
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prothésiste et vérifier toutes
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II.3.2. Rôle du technicien de laboratoire
• Responsable de toutes les
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technique.
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technologique jusqu’à la
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II.3.3. Rôle du patient
• Importance de la
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l’équation prothétique par:
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de plaque
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III. Prothèse amovible partielle et
implantologie
Pour remplacer les dents absentes ….
• Il existe deux dispositifs
prothétiques
dépendants (qui ont
une action iatrogène sur
le reste de la denture):
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thérapeutique, le taux de
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Pour remplacer les dents absentes ….
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de choix de l’édentement, avant toutes les
autres options thérapeutiques.
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• Quel que soit le type d’édentement, la
prothèse implantaire doit toujours être
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  • 2. II.1.1. L’esthétique • Motif de consultation de plus en plus fréquent chez nos patients. • Demande à laquelle une p.a.p. bien conçue et bien réalisée peut répondre.
  • 3. II.1.2 La phonation • Le remplacement des dents antérieures manquantes améliore la phonation de façon significative. • la perte de ces dents peut empêcher la reproduction de certains sons, particulièrement le « F » et le « S » produits par le contact entre la lèvre inférieure et le bord libre des incisives maxillaires.
  • 4. II.1.3. La mastication • Les espaces provoqués par la perte des dents réduisent l’efficacité masticatoire en permettant au bol alimentaire de se placer dans ces zones édentées et ainsi d’échapper à l’action sécante et broyeuse des dents restantes. • Une prothèse bien adaptée empêche cet échappement du bol alimentaire et contribue à améliorer l’efficacité masticatoire.
  • 5. II.1.4. La prévention des mouvements dentaires indésirables • Lorsque des dents sont absentes, les dents bordant l’édentement peuvent migrer en direction de celui-ci. (versions) • Plus le secteur édenté reste non compensé et plus le risque de mouvement dentaire augmente. • Lorsque l’édentement se situe sur une arcade antagoniste, une égression peut se produire, ayant les mêmes conséquences néfastes sur la santé bucco-dentaire.
  • 6. II.1.5. Répartition harmonieuse des charges occlusales • La perte d’un grand nombre de dents provoque une surcharge fonctionnelle sur les dents résiduelles. • L’augmentation de la charge occlusale peut accélérer la destruction des attaches parodontales des dents restantes qui deviennent mobiles. • La surcharge occlusale peut dans certains cas provoquer une abrasion dentaire importante.
  • 7. II. L’équation de la prothèse amovible partielle II.2. Aspects négatifs
  • 8. II.2.1. Augmentation du dépôt de plaque bactérienne • Le port d’une p.a.p. modifie la qualité mais surtout la quantité de plaque bactérienne qui se dépose sur les dents restantes. • Si l’hygiène du patient n’est pas rigoureuse:  risques de caries (collet,faces proximales)  risques d’inflammation gingivale (stomatite prothétique)
  • 9. II.2.2. Traumatismes liés aux composants prothétiques • La muqueuse buccale est très sensible aux traumatismes directs que peuvent provoquer les composants d’une prothèse amovible. • La plupart de ces traumatismes peuvent être évités dans la mesure où toutes les étapes de conception et de réalisation de la prothèse sont rigoureuses.
  • 10. II.2.3. Transmission de forces excessives • Les forces de mastication sont transmises par la prothèse aux tissus de soutien avec lesquels elle rentre en contact. • Si les forces transmises à la muqueuse et à l’os de la zone édentée sont trop importantes, on observe une inflammation gingivale et une résorption osseuse. • La conséquence directe de ce phénomène est la perte irréversible d’une partie du support de la prothèse.
  • 11. II. L’équation de la prothèse amovible partielle II.3. Résolution de l’équation
  • 12. • Il est aujourd’hui démontré que le port d’une prothèse adjointe partielle est compatible avec une bonne santé bucco-dentaire. • Ce résultat satisfaisant dépend du travail de trois personnes:  Le praticien  Le technicien de laboratoire  Le patient.
  • 13. II.3.1. Rôle du praticien • Responsable de la phase de conception (architecte). • Doit effectuer les étapes de réalisation clinique avec précision • Doit communiquer les informations à son prothésiste et vérifier toutes les étapes de laboratoire.
  • 14. II.3.2. Rôle du technicien de laboratoire • Responsable de toutes les étapes de réalisation technique. • Doit respecter scrupuleusement toutes les étapes de la chaîne technologique jusqu’à la livraison du produit fini.
  • 15. II.3.3. Rôle du patient • Importance de la contribution du patient à l’équation prothétique par:  sa motivation  sa coopération lors des étapes cliniques  son aptitude à éliminer les dépôts de plaque  son souci de maintenance sur le long terme
  • 16. III. Prothèse amovible partielle et implantologie
  • 17. Pour remplacer les dents absentes …. • Il existe deux dispositifs prothétiques dépendants (qui ont une action iatrogène sur le reste de la denture): < les bridges < les prothèses amovibles partielles.
  • 18. Les dents piliers de bridge …. • Si la prothèse est réalisée dans les meilleures conditions (parodontie, occlusodontie): < à 10 ans, 15% piliers perdus < à 15 ans, 35% des piliers perdus < à 20 ans, 65% des piliers perdus
  • 19. Les dents supports de crochets de prothèse partielle amovible … • A 10 ans, les dents supports de crochets ont un taux de survie de 56%. • En cas d’abstension thérapeutique, le taux de survie de ces mêmes dents a été évalué à 81%.
  • 20. Pour remplacer les dents absentes …. • Il existe un dispositif prothétique indépendant et autonome, qui n’a aucun impact sur le reste de la denture: < la solution implantaire.
  • 21. La prothèse implantaire est devenue le traitement de choix de l’édentement, avant toutes les autres options thérapeutiques. 11 implantologieimplantologie 22 bridgebridge 33 ppappa
  • 22. • Quel que soit le type d’édentement, la prothèse implantaire doit toujours être envisagée en première intention. • C’est seulement face à une contre-indication (anatomique,médicale, financière..) qu’une solution traditionnelle peut être proposée.
  • 23. Quel avenir pour la prothèse partielle amovible ?