AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIRClaude EUGENE
Augmentation de la bilirubine: mécanismes, formes (libre, conjuguée), causes (hémolyse, cholestase, cytolyse, génétiques), biologie (phosphatages alcalines, GGT...), échographie, formes prolongées.
iNFLAMMATION DES VOIES BILIAIRES (CBP, CSP)Claude EUGENE
Diagnostic et traitement de la cholangite biliaire primitive (CBP), de la cholangite sclérosante primitive (CSP), de la cholangite à IgG4, des MICI associées (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn), du cholangiocarcinome, du prurit. Traitements: acide ursodésoxycholique (ursodiol), acide obéticholique, fibrates, transplantation hépatique. Traitement du prurit: cholestyramine, rifampicine, naloxone, sertraline...
AUGMENTATION DE LA BILIRUBINE: CONDUITE A TENIRClaude EUGENE
Augmentation de la bilirubine: mécanismes, formes (libre, conjuguée), causes (hémolyse, cholestase, cytolyse, génétiques), biologie (phosphatages alcalines, GGT...), échographie, formes prolongées.
iNFLAMMATION DES VOIES BILIAIRES (CBP, CSP)Claude EUGENE
Diagnostic et traitement de la cholangite biliaire primitive (CBP), de la cholangite sclérosante primitive (CSP), de la cholangite à IgG4, des MICI associées (rectocolite hémorragique, maladie de Crohn), du cholangiocarcinome, du prurit. Traitements: acide ursodésoxycholique (ursodiol), acide obéticholique, fibrates, transplantation hépatique. Traitement du prurit: cholestyramine, rifampicine, naloxone, sertraline...
Présentation de la Spine Unit du CHwapi Tournai à la Société Médicale du Tournaisis le 19 semptembre 2019.
Lombalgies Radiculalgies du KCE à la Spine Unit
Dr P Jooncker KCE, Dr A Poulain Med Phys, Dr M Triffaux Neurochirurgie, Dr D Lamblin Pain Clinic et Dr M Petit Chir. Orthopédique
Les agents de contraste iodés pour et par les internes aspects pratiquesRéseau Pro Santé
Revue "Radioactif" n°20 - UNIR - Mai 2015
Les agents de contraste iodés pour et par les internes : aspects pratiques
Tu ne comprends rien aux principes d’Archimède, encore que tout corps plongé dans l’eau, les principes du cycle de krebs sont un lointain souvenir de P1 ou de P2, l’équation de Schrödinger et le chat à moitié vivant c’est pas ton truc.
Tu connais les principes d’équilibration d’un diabète, les traitements du glaucome aigu à angle ouvert et les signes de l’insufisance surrénalienne… ces bien bons souvenirs de l’ECN.
Tu sais lire en anglais des articles sur le syndrome de Tolosa Hunt ou les gammes diagnostiques d’une tumeur médullaire intra axiale… c’est bien tu apprends ton métier.
Tu trouves légitime qu’un cardiologue connaisse les anti-arythmiques, qu’un pédiatre connaisse les anti-épileptiques et qu’un orthopédiste connaisse le maniement des anticoagulants (sic), et toi ? Les produits de contraste iodés tu connais ? Tu connais les vraies contre-indications, les principes d’hydratation pré et post injection, les effets indésirables possibles et leur prise en charge ?
Et pourtant… Au cours de ton expérience - si courte soit-elle - tu as fait injecter par des manipulateurs sous ta responsabilité des milliers d’examens donc des centaines de litres d’agent de contraste iodés !
Basé sur les recommandations édités par le CIRTACI et le groupe européen d’imagerie uro-génital (ESUR), nous te proposons un rendez-vous non exhaustif en terre inconnue pour bon nombre d’entre nous : les agents de contraste iodés pour et par les internes.
(Histoire tirée de faits réels ou presque). La manipulatrice vient te voir parce que madame I., 60 ans, doit réaliser un TAP d’extension pour une néoplasie mammaire de découverte récente. Elle n’a pas sa créat’ te dit la manipulatrice, et il est 12h30 te dit ton estomac. Un dilemme se crée : réaliser l’examen avec ou sans injection de produit de contraste, aller déjeuner avec ou sans bonne conscience.
...
reseauprosante.fr
La ciclosporine est un médicament utilisé pour que le corps tolère la présence d’un organe étranger (greffe). Il fait partie des traitements dits « antirejet » qui ont pour action de diminuer les défenses immunitaires. La ciclosporine bloque une substance appelée interleukine-2 qui joue un rôle important dans l’activation des défenses immunitaires.
Pour plus d’efficacité, la ciclosporine est souvent prescrite avec d’autres médicaments antirejet, par exemple un corticoïde. La ciclosporine est commercialisée depuis le début des années 1980 comme médicament antirejet.
du concours.
Acquérir des connaissances pratiques sur la gestion des complications obstétricales et néonatales ainsi que sur les protocoles de soins d'urgence : Le concours d'État peut inclure des questions sur la gestion des situations d'urgence et des complications pendant la grossesse, l'accouchement et le post-partum. Les étudiantes doivent démontrer leur capacité à reconnaître, évaluer et traiter efficacement ces situations. Une préparation adéquate dans ces domaines est donc essentielle pour
1. CAS CLINIQUE N°1
Madame X, âgée de 21 ans, sans enfant, vient vous
voir en consultation. Elle n’a pas d’antécédent et elle
prend la pilule.
De retour de vacances, elle constate qu’un œdème du
pied droit s’est installé et ne régresse pas.
Cliniquement, la taille est de 1,62 m et le poids de 63
kg.
Elle présente un œdème du dos du pied et de la
cheville droits, unilatéral, blanc, mou, indolore,
s’arrêtant à mi-mollet
2. VOUS SUSPECTEZ UN LYMPHŒDÈME, QUELLE
EXPLORATION(S) COMPLÉMENTAIRE(S)
PROPOSERIEZ-VOUS ?
37
1 - Echographie cardiaque
2 - Recherche de protéinurie à la bandelette
3 - TSH
4 - Echographie abdomino-pelvienne
5 - Echo-doppler veineux des membres inférieurs
6 - Lymphoscintigraphie des membres inférieurs
7 - Aucun examen
3. VOUS SUSPECTEZ UN LYMPHŒDÈME, QUELLE
EXPLORATION(S) COMPLÉMENTAIRE(S) PROPOSERIEZ-
VOUS ?
1 - Echographie cardiaque
2 - Recherche de protéinurie à la bandelette
3 - TSH
4 - Echographie abdomino-pelvienne
5 - Echo-doppler veineux des membres
inférieurs
6 - Lymphoscintigraphie des membres
inférieurs
7 - Aucun examen
0%
11%
5%
30%
62%
8%
27%
4. LE DIAGNOSTIC DE LYMPHŒDÈME PRIMAIRE DU
MEMBRE INFÉRIEUR EST CONFIRMÉ, QUEL
TRAITEMENT LUI PROPOSEZ-VOUS ?
37
1 - Une chaussette de compression classe 3
2 - Une chaussette de compression classe 4
3 - Des séances de drainage lymphatique manuel
4 - De la pressothérapie pneumatique
5 - Des bandages multicouches peu élastiques
6 - Une superposition de bandes élastiques et inélastiques
5. LE DIAGNOSTIC DE LYMPHŒDÈME PRIMAIRE DU
MEMBRE INFÉRIEUR EST CONFIRMÉ, QUEL
TRAITEMENT LUI PROPOSEZ-VOUS ?
1 - Une chaussette de compression classe 3
2 - Une chaussette de compression classe 4
3 - Des séances de drainage
lymphatique manuel
4 - De la pressothérapie pneumatique
5 - Des bandages multicouches peu élastiques
6 - Une superposition de bandes élastiques
et inélastiques
62%
3%
81%
8%
24%
41%
6. QUELQUES MOIS APRÈS, ELLE VIENT VOUS VOIR
EN URGENCE POUR UN ŒDÈME DOULOUREUX
INFLAMMATOIRE DU PIED DROIT AVEC DE LA
FIÈVRE, LE DIAGNOSTIC D’ÉRYSIPÈLE EST POSÉ,
QUELLE EST VOTRE ATTITUDE :
36
1 - Hospitalisation
2 - Réalisation d’un écho-doppler
3 - Traitement antibiotique seul
4 - Traitement antibiotique + corticothérapie
5 - Traitement antibiotique + AINS
6 - Désinfection locale
7 - Traitement systématique antifongique
7. QUELQUES MOIS APRÈS, ELLE VIENT VOUS VOIR EN
URGENCE POUR UN ŒDÈME DOULOUREUX
INFLAMMATOIRE DU PIED DROIT AVEC DE LA FIÈVRE,
LE DIAGNOSTIC D’ÉRYSIPÈLE EST POSÉ, QUELLE EST
VOTRE ATTITUDE :
1 - Hospitalisation
2 - Réalisation d’un écho-doppler
3 - Traitement antibiotique seul
4 - Traitement antibiotique + corticothérapie
5 - Traitement antibiotique + AINS
6 - Désinfection locale
7 - Traitement systématique antifongique
6%
42%
69%
17%
11%
39%
22%
8. QUELLE ANTIBIOTHÉRAPIE PROPOSEZ-
VOUS ? 36
1 - Amoxicilline per os
2 - Pénicilline G IV
3 - Erythromycine
4 - Vancomycine IV
5 - Clindamycine per os
6 - Pristinamycine per os
9. QUELLE ANTIBIOTHÉRAPIE PROPOSEZ-
VOUS ?
1 - Amoxicilline per os
2 - Pénicilline G IV
3 - Erythromycine
4 - Vancomycine IV
5 - Clindamycine per os
6 - Pristinamycine per os
64%
6%
11%
0%
3%
25%
10. LA PATIENTE FAIT DEUX NOUVEAUX
ÉRYSIPÈLES EN TROIS MOIS, QUELLE ATTITUDE
THÉRAPEUTIQUE PROPOSERIEZ-VOUS ?
35
1 - Traitement antifongique itératif
2 - Extencilline 2,4 MU toutes les 2-3 semaines en IM
3 - Cure mensuelle d’amoxicilline per os
4 - Cure mensuelle de macrolides per os
11. LA PATIENTE FAIT DEUX NOUVEAUX ÉRYSIPÈLES EN
TROIS MOIS, QUELLE ATTITUDE THÉRAPEUTIQUE
PROPOSERIEZ-VOUS ?
1 - Traitement antifongique itératif
2 - Extencilline 2,4 MU toutes les 2-3
semaines en IM
3 - Cure mensuelle d’amoxicilline per os
4 - Cure mensuelle de macrolides per os
26%
77%
23%
3%
12. 33
1 - Eveinage par invagination
2 - Sclérotherapie échoguidée
3 - Traitement endoveineux
4 - Aucune de ces traitements
MME X VIENT VOUS CONSULTER QUELQUES ANNÉES
APRÈS, CAR UNE VARICE DISGRACIEUSE EST
APPARUE.
VOTRE EXAMEN RETROUVE UNE INCONTINENCE
OSTIALE ET TRONCULAIRE DE LA GRANDE SAPHÈNE
DROITE, MESURÉE À 8 MM DE DIAMÈTRE, QUELLE
THÉRAPEUTIQUE PROPOSEZ-VOUS ?
13. MME X VIENT VOUS CONSULTER QUELQUES ANNÉES
APRÈS, CAR UNE VARICE DISGRACIEUSE EST
APPARUE.
VOTRE EXAMEN RETROUVE UNE INCONTINENCE
OSTIALE ET TRONCULAIRE DE LA GRANDE SAPHÈNE
DROITE, MESURÉE À 8 MM DE DIAMÈTRE, QUELLE
THÉRAPEUTIQUE PROPOSEZ-VOUS ?
1 - Eveinage par invagination
2 - Sclérotherapie échoguidée
3 - Traitement endoveineux
4 - Aucune de ces traitements
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