Rahul Rao is a Manager of Quality and NABH Accreditation Coordinator at Chinmaya Mission Hospital in Bangalore, India. He has over 5 years of experience in healthcare management and quality assurance. His responsibilities include overseeing NABH compliance, quality improvement projects, data analytics, and leading various audits. Previously he has worked as a Hospital Administrator and held faculty and research positions. Rahul holds an MBA in Healthcare Management and professional certifications in NABH standards, Six Sigma, and auditing. He is looking for new opportunities to apply his skills and experience.
The document discusses the role and responsibilities of a tissue committee in a hospital. It explains that the tissue committee evaluates all surgeries performed at the hospital based on the agreement between pre-operative, post-operative, and pathological diagnoses. It aims to critically evaluate the quality of surgical care provided and ensure clinical justification for procedures. The committee reviews cases where normal or minimally abnormal tissue was removed to determine if the surgery was appropriately indicated.
Organizational Structure and Design - A case for a mid-sized HospitalSarang Bhutada
As part of a course on Org. Structure, we worked with a mid-sized hospital - Malar Hospital (which is now owned by Fortis Healthcare) and modelled an organizational structure for them. It is quite a comprehensive analysis and it took us a month and series of consultations with the hospital to deliver this. Thanks again to everyone at Malar for co-operating with our project.
Rahul Rao is a Manager of Quality and NABH Accreditation Coordinator at Chinmaya Mission Hospital in Bangalore, India. He has over 5 years of experience in healthcare management and quality assurance. His responsibilities include overseeing NABH compliance, quality improvement projects, data analytics, and leading various audits. Previously he has worked as a Hospital Administrator and held faculty and research positions. Rahul holds an MBA in Healthcare Management and professional certifications in NABH standards, Six Sigma, and auditing. He is looking for new opportunities to apply his skills and experience.
The document discusses the role and responsibilities of a tissue committee in a hospital. It explains that the tissue committee evaluates all surgeries performed at the hospital based on the agreement between pre-operative, post-operative, and pathological diagnoses. It aims to critically evaluate the quality of surgical care provided and ensure clinical justification for procedures. The committee reviews cases where normal or minimally abnormal tissue was removed to determine if the surgery was appropriately indicated.
Organizational Structure and Design - A case for a mid-sized HospitalSarang Bhutada
As part of a course on Org. Structure, we worked with a mid-sized hospital - Malar Hospital (which is now owned by Fortis Healthcare) and modelled an organizational structure for them. It is quite a comprehensive analysis and it took us a month and series of consultations with the hospital to deliver this. Thanks again to everyone at Malar for co-operating with our project.
Evaluation of Turnaround Time and Waiting Time for General Radiological Inves...Ashik Ahamed
The aim of this study was to evaluate the patients Turnaround time (TAT) and Waiting time (WT) for general radiological investigations in our hospital
This study was also used for the comparison of stipulated TAT proposed by our department with the observed TAT and WT in this study.
This document provides an overview of medical audit, including:
- Definitions of medical audit as the retrospective evaluation and analysis of medical records to monitor clinical performance.
- The history of medical audit from ancient codes to its modern establishment in India in 2007 through the National Accreditation Board for Hospitals.
- The purposes of medical audit which include planning improvements, ensuring regulatory standards, and assessing health program effectiveness.
The document discusses quality standards and expectations for hospitals empaneled under the Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) program in India. It outlines a quality audit checklist containing several quality criteria that empaneled hospitals will be assessed on, such as displaying patient rights and the scope of services, conducting initial patient assessments and diagnostic testing in a timely manner, obtaining informed consent, and monitoring anesthesia. The document emphasizes that there is no room for error in healthcare and quality must be a team effort to ensure patients receive the highest standards of care.
O documento discute as terapias alvo em pediatria, destacando três pontos: 1) as terapias alvo afetam vias de sinalização específicas de células tumorais, causando menos efeitos colaterais que a quimioterapia convencional; 2) exemplos de terapias alvo incluem anticorpos monoclonais, inibidores de tirosina quinase e medicamentos que inibem fatores de crescimento; 3) ensaios clínicos em crianças estão avaliando o potencial das terapias
The document provides a checklist of 32 quality indicators that a hospital must monitor to prepare for NABH accreditation. It includes indicators related to patient assessment timelines, documentation of care plans, adherence to safety protocols, infection rates, laboratory and imaging error rates, medication errors, surgical safety compliance and more. Regular monitoring of these indicators allows a hospital to track the quality of care delivered and make improvements.
Safe transfer of unstable patient from hospital NABH ppt.pptxanjalatchi
Keep your body in a straight line, with a straight back and bent knees. Your head and chest should be up and straight. Keep your feet a little wider than your shoulder width. Keep the person's head, torso, and legs in line during the transfer.
We all understand why improvement and a focus on excellence are important, so what we need is a method to use to help with our improvement efforts.FOCUS-PDCA is an improvement methodology that many organizations use to guide their improvement efforts. It’s simply a formalized process for improvement.
Quality improvement plan notepages slideshareKim Deppe
This quality improvement plan aims to implement evidence-based guidelines for addressing childhood overweight and obesity in primary care. The plan involves collecting data on BMI measurement, diagnosis coding, and treatment to evaluate current practice and monitor improvements. A multidisciplinary team including healthcare providers, patients, insurers, and others will work together using the PDCA cycle of planning, doing, checking, and acting on small tests of change. The goal is to apply guidelines through documenting BMI, using correct codes, and care plans to ultimately improve BMI and health outcomes for overweight and obese children.
O documento discute aspectos do diagnóstico de tumores ovarianos, incluindo classificação, sintomas clínicos, marcadores sorológicos, exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética, e o papel da laparoscopia no diagnóstico. Aborda principalmente os benefícios e limitações dos diferentes métodos diagnósticos para tumores ovarianos benignos e malignos.
The Credentials and Privileges Committee reviews the credentials of providers applying for initial appointment or reappointment to the medical staff at SHC. It makes recommendations for membership and delineation of privileges in compliance with bylaws and policies. It also reviews credentialing forms and processes. Additionally, it reviews reports from the Interdisciplinary Practice Committee regarding the appointment and evaluations of Advanced Practice Providers.
This document discusses quality and accreditation in hospitals in India. It provides information on:
1) What NABH is and its organizational structure, including its technical committee, accreditation committee, appeals committee and secretariat.
2) NABH's accreditation standards, which have 10 chapters covering 102 standards and 636 objectives.
3) The NABH accreditation process, including self-assessment, pre-assessment, final assessment, and the criteria hospitals are assessed against.
4) Consequences for hospitals like inactive status, shifting renewal dates, abeyance, suspension and withdrawal of accreditation if they do not meet requirements.
Evaluation of Turnaround Time and Waiting Time for General Radiological Inves...Ashik Ahamed
The aim of this study was to evaluate the patients Turnaround time (TAT) and Waiting time (WT) for general radiological investigations in our hospital
This study was also used for the comparison of stipulated TAT proposed by our department with the observed TAT and WT in this study.
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- Definitions of medical audit as the retrospective evaluation and analysis of medical records to monitor clinical performance.
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- The purposes of medical audit which include planning improvements, ensuring regulatory standards, and assessing health program effectiveness.
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Keep your body in a straight line, with a straight back and bent knees. Your head and chest should be up and straight. Keep your feet a little wider than your shoulder width. Keep the person's head, torso, and legs in line during the transfer.
We all understand why improvement and a focus on excellence are important, so what we need is a method to use to help with our improvement efforts.FOCUS-PDCA is an improvement methodology that many organizations use to guide their improvement efforts. It’s simply a formalized process for improvement.
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This quality improvement plan aims to implement evidence-based guidelines for addressing childhood overweight and obesity in primary care. The plan involves collecting data on BMI measurement, diagnosis coding, and treatment to evaluate current practice and monitor improvements. A multidisciplinary team including healthcare providers, patients, insurers, and others will work together using the PDCA cycle of planning, doing, checking, and acting on small tests of change. The goal is to apply guidelines through documenting BMI, using correct codes, and care plans to ultimately improve BMI and health outcomes for overweight and obese children.
O documento discute aspectos do diagnóstico de tumores ovarianos, incluindo classificação, sintomas clínicos, marcadores sorológicos, exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética, e o papel da laparoscopia no diagnóstico. Aborda principalmente os benefícios e limitações dos diferentes métodos diagnósticos para tumores ovarianos benignos e malignos.
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This document discusses quality and accreditation in hospitals in India. It provides information on:
1) What NABH is and its organizational structure, including its technical committee, accreditation committee, appeals committee and secretariat.
2) NABH's accreditation standards, which have 10 chapters covering 102 standards and 636 objectives.
3) The NABH accreditation process, including self-assessment, pre-assessment, final assessment, and the criteria hospitals are assessed against.
4) Consequences for hospitals like inactive status, shifting renewal dates, abeyance, suspension and withdrawal of accreditation if they do not meet requirements.
El documento describe el papel importante de las universidades en la sociedad y su comunicación con el territorio. Las universidades juegan un papel clave en el desarrollo tecnológico e innovación, y tienen un impacto económico, social y cultural a través de la transferencia de conocimiento y colaboraciones regionales. Es necesario reforzar la comunicación entre universidades y comunidades a través de canales estratégicos que divulguen investigaciones y capturen estudiantes, a la vez que satisfacen las necesidades del entorno a través de asesor
Este documento presenta la agenda de varios eventos que tendrán lugar el viernes 31 de julio. Incluye talleres, conferencias y seminarios sobre temas como cine musical español, neurodegeneración, nutrición, literatura peruana, empleo para discapacitados, seguridad pública, presupuestos gubernamentales, movilidad, relaciones públicas y derecho penal europeo. Cada evento incluye el nombre del ponente, el tema, la hora y la ubicación.
Este documento lista una serie de eventos que tendrán lugar el 15 de julio patrocinados por diferentes organizaciones. Los eventos cubren una variedad de temas como arquitectura, seguridad clínica, aceite de oliva, protección social, la OTAN, biología, fundaciones, historia contemporánea, propiedad intelectual, comunicación y desarrollo, policía científica y VIH/SIDA. Cada evento incluye el tema, patrocinadores, colaboradores, lugar y horario.
Este documento presenta la agenda de varios eventos que tendrán lugar el jueves 16 de julio. Incluye información sobre patrocinadores, organizadores, ponentes y horarios para distintas conferencias sobre temas como arquitectura, seguridad clínica, aceite de oliva, protección social, la OTAN, biología, fundaciones, historia contemporánea, propiedad intelectual, salud de la mujer y policía científica.
Baromètre de la PI - Résultats et Analyse 2012Lionel DESCHAUX
En 2012, LAVOIX a lancé le Baromètre de la Propriété Intellectuelle (PI), un outil de mesure de l’évolution des pratiques de la PI au sein des entreprises et organismes publics en France.
Cette étude barométrique annuelle a pour but d'aider les responsables en charge de la PI à optimiser leur activité, leur donner des informations et des outils leur permettant d'améliorer la gestion de la PI, mais aussi leur permettre de valoriser la PI auprès de tous les acteurs de l'entreprise.
El documento discute la necesidad de mejorar la relación entre la universidad y la empresa en España. Actualmente, las empresas tienen pocos convenios de investigación y colaboración con las universidades. Se necesitan reformas para integrar mejor la universidad en la economía, como dar más autonomía a los centros universitarios, introducir criterios de competencia, e incrementar el financiamiento privado de la universidad.
El Acuerdo 696 establece normas generales para la evaluación, acreditación, promoción y certificación en la educación básica en México. El acuerdo deroga acuerdos anteriores y establece disposiciones como el Reporte de Evaluación para comunicar los resultados de la evaluación, una escala de calificación del 5 al 10, cálculo de promedios finales, exámenes de recuperación y de fin de ciclo, así como mecanismos de alerta para estudiantes con bajo rendimiento.
El documento describe el método del árbol de causas para investigar accidentes. Explica que al investigar accidentes se buscan las causas fundamentales para adoptar medidas correctivas y evitar repeticiones, no se buscan responsables. Detalla que el árbol de causas es un diagrama lógico que relaciona los hechos que llevaron al accidente y que se construye mediante preguntas sobre cada hecho hasta identificar soluciones técnicas que corten ramas causales y prevengan futuros accidentes.
El documento habla sobre la belleza de tener hijos y la importancia de amarlos y cuidarlos. Aunque los hijos crecen y necesitan su propio espacio, es importante educarlos con amor para que nunca se alejen. Los hijos son el tesoro más hermoso y una madre debe valorarlos y ponerlos por encima de todo, ya que si no aman a los hijos tampoco amarán a la madre. El documento desea que la madre siempre cuide de sus hijos como su tesoro más preciado.
El documento es un mensaje a amigos para el fin de semana, animándolos a relajarse, divertirse y brillar por sí mismos, pero advirtiendo que no hagan cosas raras ni se queden colgados. Les desea un buen fin de semana y que se diviertan.
Projet en Permaculture et Serres Passives de l'Assoc. Jardins Collectifs de S...AJCSR
Depuis quelques temps l'association Jardins Collectifs Sainte-Rose travaille à un gros projet de jardins collectifs en permaculture et serres passives. Regardez notre présentation
El documento presenta el programa analítico de un diplomado en aprendizaje a distancia con empleo de internet. Se divide en cuatro unidades que cubren introducción al módulo, ataques a sistemas, agresores y políticas de seguridad, y seguridad en Windows y Linux.
El abrazo es importante para el bienestar físico y emocional. Proporciona contacto físico necesario, reduce el estrés y la ansiedad, y fortalece las relaciones interpersonales. Los abrazos transmiten sentimientos cuando las palabras no alcanzan y aumentan la voluntad de vivir en los enfermos. Se necesitan abrazos diarios para sobrevivir, mantenerse y desarrollarse como persona.
Un hombre regresa a su casa inesperadamente y encuentra a su esposa durmiendo con otro hombre. Está a punto de dispararles pero se da cuenta de que su vida de casado ha mejorado recientemente, ya que su esposa ya no le pide dinero y su familia puede permitirse más lujos. Se da cuenta de que el amante de su esposa está pagando por todas sus necesidades y gastos, por lo que concluye que en realidad es el otro hombre quien está siendo engañado.
El documento trata sobre la sexta sesión ordinaria de educación secundaria. Incluye información sobre los objetivos y metas de la sesión, una encuesta sobre el liderazgo escolar, y detalles sobre temas como la planificación educativa, la evaluación de estudiantes, y el desarrollo profesional de docentes.
Activité syndicales Modification des dispositions réglementaires relatives au...Réseau Pro Santé
Revue SNIA, n° 205, Novembre 2016
Tableau sur la modification des dispositions réglementaires relatives aux IADE - Septembre 2016.
http://www.reseauprosante.fr/
Français médical · Anesthésie et réanimation · 1- Exercices de grammaire · Co...Filip Vermeulen
Français médical et infirmier (FMI). Public visé: professionnels de santé · milieu hospitalier · anesthésie et réanimation.
Exercices de grammaire. Niveau CECRL [A2]-B1. Conjugaison: indicatif présent. Dérivation et accord de l'adjectif. Formation et accord du participe passé.· CORRIGÉ. Les EXERCICES sont également disponibles sur SLIDESHARE.
Format: .docx (Word). Pages: 5
Français médical et infirmier: "Intervenir au bloc opératoire" - Exercices 01...Filip Vermeulen
Exercices de français médical et infirmier (vocabulaire, grammaire contextuelle). Sujets abordés: le processus interventionnel et les intervenants au bloc opératoire, les actes posés et les précautions prises en phase pré-opératoire, et indirectement, le parcours du patient programmé au bloc. Niveau CECR (cadre de référence européen): [B1] - B2 - [C1]. Matériel de cours enrichi et mixte (texte et multimédia). Exercices de compréhension et d'entraînement (sélectionner, compléter, combiner, remplacer, reformuler... et accorder). Également disponible: la copie de l'élève.
Cours soins infirmiers en chirurgie (Première partie)SANAA TOUZAMI
Cours enseigné et élaboré par TOUZAMI Sanaa (Enseignante permanente à l'ISPITS de Settat)
Cette partie comporte les soins infirmiers généraux ou bien standards en chirurgie (Soins préopératoires , soins peropératoires , et soins postopératoires)
Similaire à Charte de fonctionnement des équipes anesthésiques et chirurgicales (20)
Article informatif rédigé pour la revue du club de race des chats Norvégiens AIDS sur l'alimentation naturelle au cru pour les chats.
Article basé sur mon expérience de quelques mois au raw feedind.
The document discusses the certification process for a private hospital. It notes that while the hospital has strong potential, quality improvement efforts have relaxed in the past 1.5 years. However, medical staff are highly motivated to restart dynamics. The certification process demands high standards and consolidation of past gains with progress. Objectives are to ensure patient safety and maintain business activity. The methodology involves auditing processes, policies and organization as well as tracing patient experiences with 80% of audit time spent on wards with care teams and treating physicians. An action plan is outlined that involves risk mapping, quality improvement plans, an internal audit dry run and the final certification audit scheduled for November 2015.
Baromètre Donner des ELLES à la santé JanssenIpsos France
Le baromètre Donner des ELLES à la santé réalisé pour Janssen dresse pour sa 5ème édition un bilan de la situation des femmes médecins à l’hôpital et alerte sur les difficultés auxquelles elles font face.
Cette étude permet de comprendre les dynamiques actuelles autour de la satisfaction professionnelle, les aspirations à la responsabilité et les discriminations subies dans le milieu hospitalier, avec un focus particulier sur les violences sexistes et sexuelles, qui résonnent fortement avec l’émergence récente de #MeTooHôpital.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
LIPIDES ET FONCTION METABOLIQUE DANS LA CELLULE.pdf
Charte de fonctionnement des équipes anesthésiques et chirurgicales
1. Charte de fonctionnement Anesthésistes / Chirurgiens / autres Spécialistes Mars 2015 1/5
Chalon-sur-Saône, le 24 mars 2015
Charte de fonctionnement des équipes anesthésiques et chirurgicales
Hôpital Privé Sainte-Marie
Les chirurgiens et les anesthésistes-réanimateurs (MAR) travaillent en équipe dans l’intérêt du patient. Ce travail en équipe
doit respecter l’indépendance et la responsabilité de chaque médecin dans le domaine qui le concerne.
Cette charte a donc pour but de définir ces responsabilités pour que la continuité des soins soit permanente.
Les anesthésistes-réanimateurs et les chirurgiens s’engagent à fonder leur pratique sur les recommandations actualisées (HAS,
SFAR, conférences de consensus…).
Le patient opéré et donc hospitalisé est sous la responsabilité du chirurgien référent qui pose l’indication opératoire, avec la
responsabilité des suites opératoires.Cette notion se fonde sur les recommandations concernant les relations entre
anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens et autres spécialistes et professionnels de santé élaborées par le Conseil de l’Ordre
des Médecins en 1994 (texte en annexe).
L’activité d’anesthésie réanimation est assurée à l’Hôpital privé Ste Marie(HPSM) par la SCP des médecins anesthésistes
réanimateurs.
Cette activité s’effectue dans le cadre du respect des normes et réglementations en vigueur ainsi que des référentiels et accords
de bons usages des soins existants.
L’activité des chirurgiens est assurée par ceux-ci en fonction des contrats qui les lient avec l’HPSM.
La traçabilité est assurée pour toutes les actions effectuées ou organisées afin d’optimiser les soins et le suivi des patients.
Etape pré opératoire
Anesthésie.
- Tous les patients bénéficient d’une consultation préopératoire. Celle-ci est effectuée pour la chirurgie réglée plusieurs jours
avant l’intervention (soit > 48 heures minimumsous réserve d’investigations ou adaptations de traitement), de préférence dans
les locaux de consultation, à défaut dans les services pour les patients déjà hospitalisés.
- Le rendez vous est pris à leur secrétariat. En dehors des heures de consultation, à titre exceptionnel, un médecin anesthésiste
peut intervenir pour des patients résidant à distance ou pour permettre de respecter le délai des 48 heures. Des créneauxsont
également réservés dans le planning de consultation afin d’accueillir ces mêmes patients. Les rendez vous peuvent être pris par
les secrétariats des cabinets médicaux lors de la consultation du patient, ou directement par le patient.
En situation d’urgence, le médecin anesthésiste de garde peut réaliser des consultations dans les services d’hospitalisation.
- Un questionnaire est remis à chaque patient afin de lui permettre de réfléchir et de préciser avec exactitude ses antécédents,
son traitement et de recevoir les informations concernant les procédures et risques de l’anesthésie afin d’être en mesure de
donner son consentement éclairé.
- Pour chaque patient, il appartient au chirurgien d’informer l’anesthésiste réanimateur des constatations faites à l’occasion
de son examen médical, de l’intitulé exact de l’intervention et des conséquences de l’acte opératoire.
- Lorsque le patient a bénéficié d’une anesthésie dans l’établissement l’ancien dossier est déstocké et annexé.
- Lors de la consultation d’anesthésie, un interrogatoire détaillé est réalisé concernant les antécédents médicaux et
chirurgicaux, les traitements suivis et un examen clinique est réalisé. Les MAR posent l’indication du type d’anesthésie en
fonction du patient, de l’acte opératoire et des comorbidités et en informent le chirurgien. Le mode d’anesthésie est discuté
avec le patient qui est informé spécifiquement de points particuliers s’il y a lieu : risque dentaire, pose d’un cathéter veineux
central, analgésie post opératoire par cathéter péri nerveux ou péridural, PCA, risque transfusionnel … Mention en est faite sur
le dossier.
- Dans le cadre de sa spécialité, c’est-à-dire dans la perspective de l’anesthésie envisagée, l’anesthésiste décide du maintien ou
de l’arrêt des traitements habituels du patient, ou de leur substitution par relais.
- Des examens complémentaires sont demandés si nécessaire en fonction du terrain ou des particularités liées à l’acte, cela
dans le respect des recommandations en vigueur. Une ordonnance est réalisée et il est fait mention sur le dossier des examens
demandés.
- Le patient est invité à la fin de la consultation à poser des questions s’il le juge utile. Si celles -ci se reportent à l’intervention
en elle-même, il lui est conseillé de contacter à nouveau son chirurgien ou opérateur
- Le dossier doit être complet avant toute intervention, comportant la fiche d’anesthésie relatant les antécédents, les traitements
suivis et les données de l’examen clinique, ainsi que les résultats des examens complémentaires et les comptes rendus de
spécialité s’il y a lieu, ces données devant être visées et signées par un médecin anesthésiste afin de s’assurer qu’elles on t été
prises en compte.
- Selon les cas, une prémédication est prescrite.
2. Charte de fonctionnement Anesthésistes / Chirurgiens / autres Spécialistes Mars 2015 2/5
- En cas d’intervention urgente, le médecin anesthésiste réanimateur est averti personnellement par l’opérateur par téléphone
de la nécessité de l’intervention, des problèmes particuliers liés à l’intervention ou au patient (vacuité gastrique, prise d e
médications pouvant poser des difficultés …) afin de décider conjointement du meilleur horaire possible en fonction de la
disponibilité de chacun et des interventions déjà en cours ou organisées, cela surtout au mieuxdes intérêts du patient.
Chirurgie
Les chirurgiens sont décideurs de l’acte chirurgical à effectuer. Ils informent le MAR des constatations faites à l’occasion de
son examen en précisant la nature exacte de l’intervention, les changements possibles de l’acte en cours d’intervention hors
éléments imprévisibles et les conséquences possibles de l’acte opératoire hors éléments imprévisibles.
Consultation ou avis spécialisé (cardiologie, pneumologie, pathologie de l’hémostase …)
- Lorsque le patient est suivi par un médecin d’une autre spécialité, ce dernier est contacté pour la demande d’un compte rendu
destiné à enrichir le dossier. Il est fait mention dans le dossier de cette demande et le compte rendu est annexé. L’accord du
patient pour ces CR est précisé dans la mesure du possible.
- Si cela est jugé utile, un avis spécialisé est demandé en urgence avant l’intervention, le rendez vous de spécialité étant pris
chaque fois que possible pendant la consultation afin d’optimiser les délais. Les chirurgiens comme les MAR peuvent
demander ces avis spécialisés.
Bloc opératoire
L’activité au bloc opératoire est soumise à la Charte du bloc et au conseil de bloc.
- Le programme opératoire est réalisé conjointement par les chirurgiens, les spécialistes, les anesthésistes réanimateurs et les
responsables du bloc opératoire, en tenant compte des disponibilités de chacun, des impératifs d’hygiène, de sécurité et
d’organisation du fonctionnement du bloc opératoire. Les horaires et ordres de passage doivent être définis d’un commun
accord et la ponctualité s’impose à chacun des membres de l’équipe.
- Les noms des intervenants (médecin anesthésiste, infirmière anesthésiste diplômée d’état, chirurgien ou opérateur …) sont
notés sur la fiche d’anesthésie ainsi que tous les actes réalisés et médications utilisées. Les données de surveillance confo rmes
aux textes en vigueurs sont consignées également. De plus un rapport automatisé des appareils de surveillance est imprimé en
fin d’intervention et annexé au dossier.
- Les prescriptions postopératoires de surveillance, de traitements, et d’examens complémentaires s’il y a lieu et traitements
sont réalisées (en conformité avec la check list) au bloc opératoire, nominatives, horodatées et signées. Les MAR effectuent
toutes prescriptions indispensables pour les 24 premières heures postopératoires. A l’issue de ces 24h, le praticien responsable
de l’hospitalisation du patient sera responsable de toutes les prescriptions (hors soins intensifs sauf accord écrit).
Salle de surveillance post interventionnelle
- Tous les patients passent en salle de surveillance post interventionnelle sous la surveillance conjointe du praticien
responsable et de l’anesthésiste réanimateur selon les protocoles en vigueur.
- Les prescriptions du chirurgien concernant la période post opératoire immédiate, telles la surveillance des drains, de la plaie
opératoire, des aspirations … doivent figurer par écrit dans le dossier médical du patient.
- La surveillance est assurée selon les textes en vigueurs et recommandations(annexe). Un médecin peut intervenir à tout
moment en cas de problème et les nouvelles prescriptions sont nominatives, horodatées et signées.
- Les éléments de surveillance sont consignés par écrit sur un document spécifique annexé et agrafé à la fiche d’anesthésie.
- La sortie du patient de la salle de réveil ne peut être décidée que par le médecin anesthésiste réanimateur après un examen de
conscience et des fonctions vitales de l’opéré. Ces éléments sont évalués selon les recommandations par le score d’Aldrete
modifié et signés par le médecin anesthésiste réanimateur.
- L’orientation du patient de la salle de surveillance post interventionnelle vers le secteur d’hospitalisation ou le service de
soins continus est une décision commune tenant compte aussi bien des impératifs chirurgicaux qu’anesthésiques. Le plus
souvent cette décision doit être envisagée dès la consultation pré opératoire de l’opérateur afin de réaliser une cohérence entre
le tableau opératoire et le nombre de places disponibles en service de surveillance continue.
3. Charte de fonctionnement Anesthésistes / Chirurgiens / autres Spécialistes Mars 2015 3/5
Unité de soins continus
Les patients en service de soins continus sont placés sous la responsabilité des MAR. Le cas d’opérateurs souhaitant être le
référent exclusif doit faire l’objet d’un accord écrit.
Chirurgie ambulatoire
- Les patients relevant de la chirurgie ambulatoire bénéficient d’une surveillance adaptée et tracée.
- Un médecin anesthésiste réanimateur peut intervenir à tout moment en cas de problème et les nouvelles prescriptions sont
nominatives, horodatées et signées.
- De manière systématique, chaque patient est revu avant sa sortie par un médecin, qui doit l’informer des suites de
l’intervention et des modalités du traitement à suivre. Sa signature, jointe à celle du patient, en atteste sur un document en deux
exemplaires, l’un étant remis au patient et comportant les consignes inhérentes à l’anesthésie ambulatoire.
Un score de sortie validé en CME a été édité pour autoriser la sortie du patient sans passage du MAR. Cette disposition ne
concerne pas les mineurs, pour lesquels le passage d’un MAR est nécessaire et systématique avant la sortie.
Services de soins autres, chirurgie et médecine
- Lorsque l’opéré est en secteurd’hospitalisation, il se trouve placé sous la responsabilité du médecin référent, c’est-à-dire
celui qui a décidé de son hospitalisation.Celui-ci est responsable de la prise en charge périopératoire pour la nécessaire
continuité des soins.
- Il appartient au médecin référent du patient de prescrire le maintien, l’arrêt, la substitution,ou la reprise des traitements
médicamenteux. En tenant compte des prescriptions déjà faites dans sa spécialité par le médecin anesthésiste à l’issue de la
consultation pré-anesthésique.
- Le médecin anesthésiste doit pouvoir prendre connaissance d’éventuelles modifications de traitement lors de la visite pré-
anesthésique de manière à en tenir compte ou à les modifier eu égard à sa spécialité, en en discutant s’il y a lieu avec le
médecin référent, et de manière à vérifier que ses prescriptions à l’issue de sa consultation pré-anesthésique ont bien été
respectées.
- En postopératoire,le médecin anesthésiste fait les prescriptions médicamenteuses en rapport avec sa spécialité de même que
le médecin référent , avec discussion collégiale, s’il y a lieu.
- Les prescriptions médicamenteuses à la sortie du patient sont réalisées par le médecin.
- D’une manière plus générale, chaque patient hospitalisé est sous la responsabilité du médecin qui l’a fait admettre. En dehors
de la présence de ce dernier un remplaçant est nommément désigné et doit pouvoirêtre joint directement. Le minimum de 1
Médecin par spécialité doit donc figurer sur une liste d’astreinte, en particulier lors des week-ends, des jours fériées et des
absences pourcongé. La direction est responsable de la mise en application et du contrôle de la continuité des soins. Une trace
écrite doit figurer dans le dossier de l’appel d’un praticien ainsi que de la suite donnée.
- Les prescriptions devront être consignées par écrit.
- Dans les unités de soins, les MAR s’occupent des patients qui vont être opérés (cs, visites pré-opératoires) ou effectuent des
consultations spécialisées post-opératoires sur la demande ou l’appel direct du médecin référent. En cas d’événement inopiné
hors urgence vitale, c’est un médecin du service qui demande par écrit et/ou par téléphone l’assistance du MAR en tant que
médecin consultant. Celui-ci n’entreprendra des actes que pour lesquels il est compétent.
- De façon générale et hors urgence, la demande de consultation spécialisée post opératoire se fait par une demande écrite à
mettre dans le dossier.
- En cas d’urgence vitale d’un opéré, c’est le MAR de garde qui est appelé selon le protocole établi.
- En dehors de ces situations, il convient de s’adresser au médecin référent du patient, ou au médecin désigné par lui.
Pour chaque patient pris en charge, un mot d’observation est noté dans le dossier de soin ainsi que les prescriptions s’il y a lieu,
nominatives, horodatées et signées.
4. Charte de fonctionnement Anesthésistes / Chirurgiens / autres Spécialistes Mars 2015 4/5
CAS PARTICULIERS
Prévention thromboembolique :
Les bas de contention sont prescrits par l’opérateur dès sa consultation.
L’anticoagulation postopératoire (le produit, la dose, l’heure de la première administration) est décidée en commun (MAR et
médecin référent, et/ou spécialiste consulté) pendant l’intervention.
C’est le médecin référent qui fait les ordonnances de sortie.
Douleur postopératoire
Les prescriptions se font selon les protocoles en vigueur édités par le CLUD.
Antibioprophylaxie :
Elle est prévue dès la consultation pré-anesthésique selon les recommandations de la SFAR et du protocole du CLIN de
l’HPSM. Elle est injectée selon ces recommandations par le MAR ou l’IADE ou en service quand les circonstances le rendent
nécessaires.
Antibiothérapies probabiliste et curative :
Ce sont les opérateurs qui la prescrivent seuls ou après discussion avec le MAR.
Gestion du sang, de l’anémie :
Les MAR gèrent dès la consultation pré-anesthésique les différentes techniques d’épargne de sang (autotransfusion, EPO,
réserve de sang particulier…).
Le suivi du taux d’hémoglobine dans le service est effectué par le médecin référent.
En postopératoire et de façon générale, c’est le premier médecin qui constate une anémie qui est responsable de la transfusion.
Relais AVK, NACO, AAP préopératoire et postopératoire :
Si le médecin référent n’a pas pris en charge le relais, c’est le MAR (à sa consultation) qui a toute latitude pour s’en charger
selon les recommandations en vigueur. Pour les cas difficiles, une concertation verbale ou écrite entre l’opérateur et le MAR
(et/ou le cardiologue/angiologue) peut être nécessaire.
En postopératoire, c’est le médecin référent qui gère ce relais.
Médications à l’entrée dans le service et en postopératoire :
Le médecin référent du patient s’occupe de la gestion du traitement. Les MAR peuvent faire des suggestions pourla reprise des
traitements en postopératoire.
Concernant l’utilisation d’Hopital Manager, en l’absence de consensus médical validé en CME, chaque praticien est libre de
son mode de prescription, soit sur support papier, soit sur support informatique. En conséquence, l’obligation de continuité des
soins, en particulier dans le cadre des astreintes, ne saurait obliger les différents praticiens à retranscrire d’éventuelles
prescriptions déjà effectuées et valables, c’est-à-dire nominatives, horodatées et signées, uniquement dans le but de modifier le
support de prescription, en substance pour un confort de l’équipe de soins.
« Les règles du code de déontologie médicale s’imposent à tous.
Aucune pression d’ordre matériel ou moral ne doit être faite car elle serait susceptible d’entraver les libertés fond amentales
du médecin ou de porter préjudice à la sécurité du patient.
5. Charte de fonctionnement Anesthésistes / Chirurgiens / autres Spécialistes Mars 2015 5/5
Art. 47. - Quelles que soient les circonstances, la continuité des soins aux malades doit être assurée.
Hors le cas d'urgence et celui où il manquerait à ses devoirs d'humanité, un médecin a le droit de refuser ses soins
pour des raisons professionnelles ou personnelles.
S'il se dégage de sa mission, il doit alors en avertir le patient et transmettre au médecin désigné par celui -ci les
informations utiles à la poursuite des soins.
Art. 64. - Lorsque plusieurs médecins collaborent à l'examen ou au traitement d'un malade, ils doivent se tenir
mutuellement informés, chacun des praticiens assume ses responsabilités personnelles et veille à l'information du
malade.
Chacun des médecins peut librement refuser de prêter son concours, ou le retirer, à condition de ne pas nuire au
malade et d'en avertir ses confrères. »
Dr Massard M. Carbonnel
Président de CME Directeur de l’HPSM