SlideShare une entreprise Scribd logo
une résidence en communication
DEVENIR MÉDECIN DE
FAMILLE
Richard Rioux
candidat au doctorat interdisciplinaire en santé et société, UQAM
Sous la direction de
Chantal Aurousseau, professeure, UQAM
Élise Ledoux, professeure, UQAM
Journal de Montréal
9 janvier 2017
•Comment les multiples rôles et leur modulation
agissent sur la santé et la qualité de vie des
résidents en médecine de famille?
•Multiples rôles = multiples interlocuteurs
•Les interactions avec les interlocuteurs
influencent la santé et la qualité de vie
Qu’est-ce qui nous intéresse?
•Entrevues semi-dirigées
•11 résidentes et 2 résidents (18 entrevues)
•6 résidentes et résidents en suivi de 2 ans (R1 et R2)
•3 blocs
• Sphères scolaire, professionnelle et personnelle
•Durée moyenne de 92 minutes [58 – 153]
•Grille d’entrevue validée et annotée par des
organisations concernées
Comment y arriver?
•Questionnaire en ligne (durant 2 ans)
•266 répondantes et répondants
•178 questionnaires complets analysés
•65 questions
• Rapport à la profession
• Activités durant la résidence
• Activités hors résidence
• Stress professionnel et reconnaissance
• Qualité de vie et santé
•Temps moyen de réponse : 40 minutes
Comment y arriver?
CE QUE L’ON SAIT
•Selon la FMRQ*, les résidents ont un double
statut :
1. Stagiaire (sphère scolaire)
2. Employé.e d’un établissement de santé
(sphère professionnelle)
Qui sont les résidents?
*Fédération des médecins résidents du Québec (2015)
Qu’est-ce que la résidence?
Université de Montréal (2015)
Qu’est-ce que la résidence?
Université de Montréal (2015)
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
AM
Cardio Cardio
Cardio Bureau Cardio
Garde étage Garde étagePM Université Cardio Cardio
SOIR Garde étage Garde étage Garde étage Garde étage Garde étage
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
AM Bureau
Urgence
mineure
Sans
rendez-vous
Bureau
Sans
rendez-vous
PM Bureau Bureau Université Bureau Nutrition
SOIR
Les attentes et exigences
Référentiels tirés de Oandasan et coll. (2012)
Objectifs
d’évaluation
Rôles
CanMEDS-
MF
Connaissances
cliniques
•Expert en médecine de famille
•Communicateur
•Collaborateur
•Professionnel
•Promoteur de la santé
•Gestionnaire
•Érudit
•Approche centrée sur le patient
•Habiletés de raisonnement clinique
•Habiletés techniques
•Sélectivité
•Habiletés de communication
•Professionnalisme
L’échantillonnage du contenu emploie :
•Thèmes et comportements observables
•Phases de la rencontre clinique
•99 sujets prioritaires et éléments clés
• Douleurs abdominales
• Problèmes familiaux
• Hypertension
• Trauma
• …
•Sachant que:
•les résidentes et résidents ont deux statuts;
•la résidence représente une période chargée;
•plusieurs attentes et exigences pèsent sur les
résidentes et résidents;
•Où se trouvent les interactions? Et avec qui?
Donc…
sur l’évaluation
CE QUE L’ON A APPRIS
•Au quotidien (même après des demi-journées)
•Avec des exigences et attentes selon le patron
L’évaluation
« être évalué tous les jours, tout le temps puis avoir des objectifs
quasiment différents chaque jour » (P2b, R2, M)
« En fait, ce qui est le plus dur, c’est justement d’être toujours
avec des médecins différents qui ont des conduites différentes,
qui veulent qu’on adopte leur conduite » (P3a, R1, F)
•Perçue comme étant une surveillance constante
•Pas seulement des patrons, mais de l’ensemble
de l’équipe médicale
L’évaluation
« tout le monde fait attention à ce qu’il dit, devant tous les patrons parce que tu
ne sais pas trop devant qui tu es, puis t’es dans une position d’infériorité, puis tu
vas être évalué, puis même si t’es censé être évalué purement sur tes décisions
médicales, c’est sûr que si la personne t’apprécie ou pas puis si elle est d’accord
ou pas va avoir une certaine influence » (P12, R1, F)
« que des fois, on est jugé sur des choses qui
n’ont pas de lien direct avec la médecine »
(P3b, R2, F)
•C’est de plaire, de ne pas décevoir et de faire
bonne impression
L’évaluation
« Le fait d’être constamment en évaluation, le fait d’avoir à plaire entre guillemets,
dans le sens que tu ne veux pas décevoir non plus tes superviseurs. » (P10, R2, F)
« Je n’ai pas peur pour le soin du patient, mais plus de me faire juger. » (P6a, R1, F)
« Je veux que mes patrons croient que je suis une bonne résidente,
donc je veux faire une bonne impression sur eux. » (P9, R2, F)
•C’est aussi de ne pas perdre la face
L’évaluation
« selon l’organisation pyramidale d’où est-ce qu’on est, on
dépend de si on sauve la face devant l’infirmière ou le patron
en premier là, dépendant de qui a le plus de pouvoir sur notre
qualité de vie. » (P12, R1, F)
« C’est sûr qu’on veut que nos patrons nous aiment, d’une part
parce que ça rend la journée longue sinon, puis d’autre part
parce que ça joue dans nos évaluations. » (P12, R1, F)
•C’est de limiter ou taire les commentaires
L’évaluation
« Des fois, on a envie de s’obstiner avec un patron […] c’est un peu frustrant d’avoir
quelqu’un d’autre nous demander d’utiliser notre relation thérapeutique pour
quelque chose qu’on est pas nécessairement d’accord. Puis c’est normal, il y a mille
façons de pratiquer la médecine […] On n’a pas beaucoup plus de contrôle, mais on a
beaucoup plus de responsabilités puis je pense que c’est cette dissonance qui est un
petit peu difficile à gérer. » (P12, R1, F)
« Il faut toujours suivre les
recommandations des patrons donc
des fois c’est difficile de se taire. »
(P6a, R1, F)
« Mais c’est sûr que des fois, ça fait en sorte
[…] que je vais moins dire mes plans. Je vais
dire ce que je pense [que le patient a] puis je
vais dire un petit peu ce que je pense que je
ferais, mais c’est comme si je laissais tout le
temps la porte ouverte pour qu’il me dise
qu’est-ce que lui, veut faire » (P3a, R1, F)
•En résumé :
•Constante, quotidienne
•Dépendante de chaque patron
•Perçue comme une surveillance
•Besoin de plaire, ou de ne pas perdre la face
•Limiter ou taire les commentaires
•L’évaluation est surtout une relation avec les
patrons.
L’évaluation
sur les relations avec les
patrons
CE QUE L’ON A APPRIS
•Épisode de harcèlement ou d’intimidation
•d’un patron omnipraticien (22,3%)
• 3,7% des répondants (souvent à tous les jours)
• 18,5% des répondants (parfois)
•d’un patron spécialiste (44,5%)
• 7% des répondants (souvent à tous les jours)
• 37,5% des répondants (parfois)
Relations avec les patrons
•Reconnaissance estimée provenant
•d’un patron omnipraticien (95,6%)
• 4,4% des répondants (pas du tout)
• 25,4% des répondants (un peu)
• 70,2% (modérément à extrêmement)
•d’un patron spécialiste (82,1%)
• 17,9% des répondants (pas du tout)
• 37,0% des répondants (un peu)
• 45,1% (modérément à beaucoup)
Relations avec les patrons
•C’est le respect de la hiérarchie
Relations avec les patrons
« Quand on est résidents, on est
comme des salariés puis on a des
superviseurs, mais y’a des
médecins qui sont capables
vraiment d’être égalitaires, mais
tout en ayant un certain niveau
d’autorité. […] quand on est
résident on apprend, mais j’ai
l’impression que souvent, la façon
d’apprendre est comme
hiérarchisée puis je ne pense pas
que c’est la bonne méthode.»
(P3b, R2, F)
« C’est [les patrons] qui ont le dernier mot. Et avec
raison, c’est eux, selon la hiérarchie qui ont plus
d’expérience et le titre et tout ça.» (P6a, R1, F)
« il y a une espèce d’héritage de
médecine […] une espèce de
hiérarchie. Juste le vouvoiement,
mettons. Faut que tout le monde
vouvoie les médecins […] il peut
tutoyer tout le monde, mais faut
que les infirmières les vouvoient
puis les résidents les vouvoient.
[…] Y’a une espèce de hiérarchie
qui fait que les médecins ont
comme je sais pas, un pouvoir,
une espèce de contrôle un peu
qui met des fois de la pression
sur les résidents. » (P3a, R1, F)
•Est-ce que ça clique?
Relations avec les patrons
« y’avait pas d’affinités personnelles puis
j’avais un petit peu de difficulté avec
certaines choses de ce patron là […] il ne me
connaît pas du tout, il n’a pas pris le temps
non plus de m’écouter, même si j’ai essayé de
dire comment je me sentais au début. »
(P8a, R1, M)
mais c’est rare que les patrons vont nous
demander comment on va, qu’est-ce qu’on
fait dans la vie, c’est quoi qu’on aime, nos
intérêts. (P3a, R1, F)
•Est-ce que ça clique?
Relations avec les patrons
« des fois j’ai un certain stress parce
que mettons, j’ai un patron qui est
très différent de moi puis des fois,
j’ai pas l’impression qu’il me
respecte donc ça, ce n’est pas
toujours facile. » (P7, R1, F)
« À chaque fois que je me sens moins à l’aise
avec un patron, c’est un patron qui n’écoute
pas ou peu, qui donne juste de la rétroaction
négative, qui est plus froid, distant puis plus
autoritaire. » (P8b, R2, M)
« il y a des patrons qui sont rigides et même
si tu leur montres des preuves, ils ont
tellement d’orgueil et sont tellement fâchés
qu’un résident les contredise ou mette en
doute leurs connaissances, ils sont très
offensés. » (P6a, R1, F)
•Du patron ou collègue?
Relations avec les patrons
« Je dirais, plus t’avances, plus ce qu’ils
te donnent est vraiment dit sous forme
de conseil versus quand on commence,
c’est - « Bien là, tu dois faire ça! Bien là,
pourquoi tu n’as pas fait ça?» Je dirais
même, y’a une attitude qui change dans
la façon de nous superviser dans nos
cas. » (P4, R2, F)
« Les jeunes patrons vont beaucoup nous aider. » (P6a, R1, F)
« si je veux prescrire une crème hydratante
pour l'eczéma [les patrons] peuvent me dire
leur préférence, mais vont me laisser prescrire
celle que je veux au contraire de certains
patrons qui tètent selon moi sur des détails de
telle crème est vraiment supérieure à une
autre alors que ce sont toutes des crèmes
hydratantes. » (P5b, R1, F)
« [les vieux patrons] sont capables de te donner des leçons de vie, pour les
patients. » (P10, R2, F)
•Ce que je veux devenir
Relations avec les patrons
« souvent des patrons que j’ai aimés dans des stages,
un petit peu tout le temps pour les mêmes raisons là,
que c’était un peu des modèles de rôle dans le fond
parce que c’est ça un peu qu’on cherche j’ai
l’impression, à la résidence. » (P8b, R2, M)
« chaque patron avec qui je travaille de manière plus
soutenue que trois heures de clinique, je finis
toujours par demander quand ils font mon
évaluation ‘’Bien vous, quel genre de pratique avez-
vous? ’’ » (P1a, R1, F)
•En résumé:
•Respect de la hiérarchie et de ne pas trop en dire
•Avec qui ça clique?
•Ce que je veux devenir
•Relation patron ou collègue?
•Prendre confiance
•Opinion de soi (R1 = 6,56; R2 = 7,18) sig : 0,008
Relations avec les patrons
sur les relations avec les
autres personnes
CE QUE L’ON A APPRIS
•Être sur la corde raide et ne pas trop en dire
Avec les professionnels
« Je ne peux pas me permettre que les
infirmières d’un département ne m’aiment
pas parce que sinon, ma vie va
véritablement être misérable. » (P12, R2, F)
« probablement qu’il y a un patron qui m’a
trouvée bête une fois avec une ergo puis là, ça
finit que je dois avoir des [mauvaises]
relations interpersonnelles avec les autres
professionnels de la santé. » (P5b, R2, F)
« Fait que je sais que ça a l’air un peu
contradictoire, je suis en train de dire - «
On a un super bon climat de travail,
mais en même temps, y’a des situations
où tu dis oups, on ne peut pas tout se
dire non plus […] ‘’Bien moi
aujourd’hui, dans le GMF, j’aimerais ça
dire que j’ai de la misère avec un patron
x ‘’, je ne peux pas nommer le patron x
devant la psychologue parce que c’est
son collègue de travail aussi.» (P4, R2, F)
•Épisode de harcèlement ou d’intimidation (41,3%)
•8,1% des répondants (souvent à très souvent)
•33,2% des répondants (parfois)
•Par les résidents séniors: 17,8% des répondants
•Reconnaissance (91%)
•8,9% des répondants (pas du tout)
•31,1% des répondants (un peu)
•59,9% (modérément à extrêmement)
Avec les professionnels
•Source de soutien
Avec les collègues résidents
« Puis les R2, ils nous ont beaucoup aidés pour ça au début, plus que les
patrons. » (P3a, R1, F)
« Après nos cours, souvent on va prendre une bière
et là c’est à ce moment que la ventilation se fait de
parler des cas plus difficiles, des petits conflits avec
les patrons tout ça. » (P6a, R1, F)
« dans le fond ça nous réconforte, je pense un peu tout
le monde, de savoir que ce qu’on ressent, ce qu’on vit,
c’est partagé par plusieurs de nos pairs. Donc, c’est ça,
c’est positif dans ce sens-là. » (P8a, R1, M)
« Puis quand on travaille en équipe, c’est important de
prendre le temps de jaser puis de créer des liens avec
notre équipe » (P11, R1, F)
•Reconnaissance
•Par les résidents de la même année:
• 92,1% des répondants
•Par les résidents juniors:
• 88,8% des répondants
•Par les résidents séniors:
• 82,1% des répondants
Avec les collègues résidents
•Source de motivation et de reconnaissance
Avec les patients
« C’est vraiment le contact avec le patient, de
sentir que j’aide, que le patient ressort
satisfait ou en tous cas, qu’il a une idée plus
claire de ce qu’il a ou de ce qui pourrait
améliorer sa condition, même si on ne peut pas
tout régler là, mais c’est ça. » (P8a, R1, M)
« Quand je sens que enfin, mes connaissances
servent à quelque chose, puis que ça a de l’allure
ce que je fais puis que le patient est satisfait puis
que j’ai de moins en moins besoin d’un patron
derrière moi pour me dire quoi faire puis
comment m’enligner. » (P11, R1, F)
« Je sais qu’ultimement,
profondément en dedans de moi,
j’aime la médecine, j’aime le contact
avec les gens, j’aime pouvoir les
aider dans certains moments, j’aime
les accompagner. » (P1b, R2, F)
•Source de motivation et de reconnaissance
Avec les patients
« C’est à cause que j’ai des patients le fun puis que je vis
des belles choses de travailler avec eux puis de travailler
pour eux que la résidence peut être plaisante, mais en
même temps aussi, c’est ce qui fait que je ne me sens pas
capable d’appeler ma patronne et de dire que je suis
malade si je suis malade. » (P12, R2, F)
« Les patients, ils ont toujours l’air vraiment contents
qu’on soit là pour eux puis ils n’ont pas l’air, bien peut-
être que dans leur tête, ils sont inquiets que ça soit un
résident, mais je sens toujours qu’ils sont super
ouverts puis je dirais que c’est ça. » (P3a, R1, F)
•Reconnaissance
•Par les patients : 99,5% des répondants
•Par la famille des patients : 98,9% des répondants
•Épisode de harcèlement et d’intimidation
•Par les patients : 41,8% (parfois à souvent)
•Par la famille des patients : 28,4% (parfois à souvent)
Avec les patients
•En résumé:
•Les relations avec les professionnels influencent le
parcours des résidents
•Les collègues résidents et les patients sont des sources
importantes de soutien, de motivation et de
reconnaissance
•Est-ce qu’il y a du soutien à l’extérieur du
milieu?
Relations avec les autres
avec les gens en-dehors de la
résidence
CE QUE L’ON A APPRIS
•Soutien de l’entourage
Et en-dehors de la résidence?
« Vraiment là, ça a été un excellent support puis y’a
pas beaucoup de monde qui peuvent dire que leur
conjoint est super compréhensif de leur situation, mais
moi je sais que j’ai un conjoint qui est très
compréhensif de ce que je vis. » (P4, R2, F)
« [mon conjoint] aussi des fois, il n’est pas
toujours de bonne humeur, il est – ‘’ Oh, je suis
déprimé ’’, fait que là, il me parle de ce qu’il vit
puis on s’appuie mutuellement. » (P7, R1, F)
•Mais parfois une incompréhension
Et en-dehors de la résidence?
« Fait que c’est difficile de gérer cet aspect-là parce que
j’aime mes parents, tu ne veux pas les décevoir, tu veux
avoir une bonne relation avec eux, mais à un moment
donné, j’ai l’impression qu’ils comprennent pas c’est
quoi ma réalité. » (P4, R2, F)
« c’était important pour moi que mon copain sente
que je sois disponible en priorité avant mes amis […]
je pense que pour moi, mettre l’accent sur ma
relation, c’était important parce que je trouve que
R2, c’est une année difficile pour n’importe quelle
couple » (P1b, R2, F)
•Qualité des relations
•73,2% sont satisfaits à très satisfaits de leurs relations
familiales
•62% sont satisfaits à très satisfaits de leurs relations
amicales
•Qualité du temps passé => insatisfaction
Et en-dehors de la résidence?
•Qualité du temps passé
Et en-dehors de la résidence?
Toutes ces exigences m'empêchent de me
concentrer sur l'essentiel, mon étude, mon
travail et un peu de temps pour ma qualité de
vie (sport, famille, amies et conjoint).
(répondant)
Sommes toutes, je suis satisfaite de ma qualité
de vie si ce n'est de la culpabilité que je ressens
parfois vis à vis couple/famille/amis de devoir
faire les horaires éprouvants. (répondante)
•Qualité du temps passé
•Avec la famille
• 44% sont très insatisfaits à insatisfaits
• 40% sont satisfaits à très satisfaits
•Avec les amis
• 54% sont très insatisfaits à insatisfaits
• 28,5% sont satisfaits à très satisfaits
•Pour les activités de loisirs
• 49% sont très insatisfait à insatisfaits
Et en-dehors de la résidence?
Existe-t-il un dehors?
IL RESTE À SAVOIR…
•Moyenne d’heures liée à la résidence:
•58,37 h/semaine
• x : 26 h sont consacrées aux soins aux patients
• x : 3 h sont consacrées à l’étude
•Moyenne d’heures non liées à la résidence*:
•24,17 h/semaine
• x : 9 h sont passées seul
• x : 7,25 h sont passées en couple
Existe-t-il un dehors?
*excluant les heures de sommeil
•Moyenne d’heures de sommeil
•Entre 6h et 8h par nuit
•70,9% sont pas du tout à modérément satisfait de leur
sommeil
•78,9% conduisent quand ils sont fatigués de parfois à
souvent
Existe-t-il un dehors?
Questions ou commentaires?
MERCI DE VOTRE
ÉCOUTE!
SUPPLÉMENTS
•Consommation d’alcool
•24,6% des répondants
•Consommation d’antihistaminique
•27,7% des répondants
•Consommation de produits naturels (ex.
mélatonine)
•24,3% des répondants
Et pour dormir?
•Consommation de caféine
•79,7% des répondants
• 65% en consomment de 1 à 2 portions par jours
• 12,9% en consomment plus de 3 portions par jour
•Consommation de boissons énergisantes
•13% des répondants
•Caféine ≠ boisson énergisante
Et pour rester éveillés?
•Consommation de caféine
•66,1% des répondants
•Consommation d’alcool
•32,6% des répondants
• 35,6% consomment plus d’une fois par mois 5 verres ou plus
lors d’une même occasion
•Consommation d’antiacide
•25,3% des répondants
Et pour fonctionner?
Résident
Médecin Étudiant
Attentes
Exigences
Conduites
Interactions
Attentes
Exigences
Conduites
Interactions
Rôles
RÉSIDENCE
Suicide
Dépression
Désir de quitter
Souffrance
Harcèlement
Intimidation
Évaluations
Reconnaissance
Patients
Aime le travail
Viesociale
•Âge médian est de 27,1 ans (Md pop. 28,8)
•82,6% de femmes (pop. 72,4%)
Qui sont-elles, qui sont-ils?
•Caractéristiques des résidents
•Au Québec:
• les femmes sont plus nombreuses, surtout en médecine de
famille (CAPER, 2015)
• les résidents sont 2 ans plus jeunes que dans le reste du Canada
(CAPER, 2015)
• Près de la moitié sont mariés ou vivent avec un partenaire
(SNM, 2012)
• 2/3 de celles et ceux en couple avec un professionnel de la santé, le sont
avec un médecin (SNM, 2012)
Qui sont les résidents?

Contenu connexe

Similaire à Devenir médecin de famille, une résidence en communication

Manager au quotidien
Manager au quotidienManager au quotidien
Manager au quotidien
Pascal Thery Formations
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral v2
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipral v2Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipral v2
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral v2
Groupe IMT
 
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
Spark the Change Montréal
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipralPpp 2012   présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Groupe IMT
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipralPpp 2012   présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Groupe IMT
 
Comprendre le stresse au travail
Comprendre le stresse au travailComprendre le stresse au travail
Comprendre le stresse au travail
Marie Gervais, PhD., CTDP
 
Entretien décodé
Entretien décodéEntretien décodé
Entretien décodé
Delrue Rose-May
 
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
Benjamin KISSO
 
S'entrainer à l'entretien en 20 minutes
S'entrainer à l'entretien en 20 minutesS'entrainer à l'entretien en 20 minutes
S'entrainer à l'entretien en 20 minutes
REALIZ
 
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilitéAtelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
AGILIKA - Management de la performance
 
Conduite du changement
Conduite du changement Conduite du changement
Conduite du changement
Pascal Thery Formations
 
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeedCONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
BC Talents
 
Efficacité personnelle
Efficacité personnelleEfficacité personnelle
Efficacité personnelle
Guillaume Bladier
 
Formaton tuteur
Formaton tuteurFormaton tuteur
Formaton tuteur
Jean-Paul Bermejo
 
monRH@moi (Français)
monRH@moi (Français)monRH@moi (Français)
monRH@moi (Français)
Rodolphe Schroetter
 
Entretien d'embauche : Faites la différence !
Entretien d'embauche : Faites la différence !Entretien d'embauche : Faites la différence !
Entretien d'embauche : Faites la différence !
Valérie AUSSEIL
 
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas tropPetit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
François - Sylvie MEULEMAN
 
AP2 Gestion du stress
AP2 Gestion du stressAP2 Gestion du stress
AP2 Gestion du stress
Cap'Com
 
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipePMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
PMI Lévis-Québec
 

Similaire à Devenir médecin de famille, une résidence en communication (20)

Manager au quotidien
Manager au quotidienManager au quotidien
Manager au quotidien
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral v2
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipral v2Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipral v2
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral v2
 
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
L’approche appréciative : Aborder le changement en misant sur l’énergie, l’in...
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipralPpp 2012   présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
 
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012   présentation 3 - atelier afipralPpp 2012   présentation 3 - atelier afipral
Ppp 2012 présentation 3 - atelier afipral
 
Comprendre le stresse au travail
Comprendre le stresse au travailComprendre le stresse au travail
Comprendre le stresse au travail
 
Entretien décodé
Entretien décodéEntretien décodé
Entretien décodé
 
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
Gérer sa carrière_ben_kisso_sabelafterwork_23022017
 
S'entrainer à l'entretien en 20 minutes
S'entrainer à l'entretien en 20 minutesS'entrainer à l'entretien en 20 minutes
S'entrainer à l'entretien en 20 minutes
 
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilitéAtelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
Atelier - Manager et motiver ses équipes sans visibilité
 
Conduite du changement
Conduite du changement Conduite du changement
Conduite du changement
 
Coaching a quoi sert il?
Coaching a quoi sert il?Coaching a quoi sert il?
Coaching a quoi sert il?
 
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeedCONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
CONNECTWorking 2018-10 - Interviews: Be authentic to succeed
 
Efficacité personnelle
Efficacité personnelleEfficacité personnelle
Efficacité personnelle
 
Formaton tuteur
Formaton tuteurFormaton tuteur
Formaton tuteur
 
monRH@moi (Français)
monRH@moi (Français)monRH@moi (Français)
monRH@moi (Français)
 
Entretien d'embauche : Faites la différence !
Entretien d'embauche : Faites la différence !Entretien d'embauche : Faites la différence !
Entretien d'embauche : Faites la différence !
 
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas tropPetit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
Petit précis d'organisation à l'usage des gens qui ne s'en sortent pas trop
 
AP2 Gestion du stress
AP2 Gestion du stressAP2 Gestion du stress
AP2 Gestion du stress
 
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipePMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
PMILQ_Colloque_2020_Sylvain-Guimond_Innover_en_equipe
 

Plus de ComSanté

La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
ComSanté
 
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge ProulxL'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
ComSanté
 
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du QuébecPortrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
ComSanté
 
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre CoutantÉtudes de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
ComSanté
 
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
ComSanté
 
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le DeuffLittératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
ComSanté
 
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
ComSanté
 
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
ComSanté
 
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
ComSanté
 
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralitéDéfinir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
ComSanté
 
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
ComSanté
 
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
ComSanté
 
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
ComSanté
 
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
ComSanté
 
Rapprocher et faire autrement
Rapprocher et faire autrementRapprocher et faire autrement
Rapprocher et faire autrement
ComSanté
 
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriensÉtat de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
ComSanté
 
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
ComSanté
 
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
ComSanté
 
La confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
La confiance et les publicités alimentaires sur InstagramLa confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
La confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
ComSanté
 
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
ComSanté
 

Plus de ComSanté (20)

La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
La crise du journalisme et la qualité de l'information à l'ère numérique I Co...
 
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge ProulxL'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
L'accusation de 'fake news' : médias sociaux et effets politiques I Serge Proulx
 
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du QuébecPortrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
Portrait compétences informationnelles des élèves et des enseignants du Québec
 
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre CoutantÉtudes de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
Études de cas : reconnaissance d'une information en ligne | Alexandre Coutant
 
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
Maitrise des compétences informationnelles : politiques éducatives et modèles...
 
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le DeuffLittératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
Littératies et évaluation de l’information | Olivier Le Deuff
 
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
Autorités numériques et fausses nouvelles. L'autorité à l'époque du numérique
 
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
Études de cas : les contenus santé sur Facebook et leur engagement; reconnais...
 
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
Circulation et visibilité des fausses informations dans un écosystème socionu...
 
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralitéDéfinir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
Définir les fausses informations et le contexte social de leur centralité
 
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
Myelin : L’intelligence artificielle pour faciliter le transfert des connaiss...
 
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
L’application Jooay : Pour la promotion de la participation des enfants en si...
 
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
Acceptabilité des contenus sponsorisés sur Instagram
 
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
À table avec Instagram : tendances normatives de l’alimentation proposées par...
 
Rapprocher et faire autrement
Rapprocher et faire autrementRapprocher et faire autrement
Rapprocher et faire autrement
 
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriensÉtat de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
État de la collaboration interprofessionnelle dans les GMF estriens
 
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
Silence ! On cuisine : Produire des capsules vidéo sur l'alimentation en seco...
 
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
Création d’un guide méthodologique pour favoriser le transfert du projet Arts...
 
La confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
La confiance et les publicités alimentaires sur InstagramLa confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
La confiance et les publicités alimentaires sur Instagram
 
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
L’influence parentale en alimentation abordée en entrevues individuelles par ...
 

Devenir médecin de famille, une résidence en communication

  • 1. une résidence en communication DEVENIR MÉDECIN DE FAMILLE Richard Rioux candidat au doctorat interdisciplinaire en santé et société, UQAM Sous la direction de Chantal Aurousseau, professeure, UQAM Élise Ledoux, professeure, UQAM
  • 2. Journal de Montréal 9 janvier 2017
  • 3. •Comment les multiples rôles et leur modulation agissent sur la santé et la qualité de vie des résidents en médecine de famille? •Multiples rôles = multiples interlocuteurs •Les interactions avec les interlocuteurs influencent la santé et la qualité de vie Qu’est-ce qui nous intéresse?
  • 4. •Entrevues semi-dirigées •11 résidentes et 2 résidents (18 entrevues) •6 résidentes et résidents en suivi de 2 ans (R1 et R2) •3 blocs • Sphères scolaire, professionnelle et personnelle •Durée moyenne de 92 minutes [58 – 153] •Grille d’entrevue validée et annotée par des organisations concernées Comment y arriver?
  • 5. •Questionnaire en ligne (durant 2 ans) •266 répondantes et répondants •178 questionnaires complets analysés •65 questions • Rapport à la profession • Activités durant la résidence • Activités hors résidence • Stress professionnel et reconnaissance • Qualité de vie et santé •Temps moyen de réponse : 40 minutes Comment y arriver?
  • 7. •Selon la FMRQ*, les résidents ont un double statut : 1. Stagiaire (sphère scolaire) 2. Employé.e d’un établissement de santé (sphère professionnelle) Qui sont les résidents? *Fédération des médecins résidents du Québec (2015)
  • 8. Qu’est-ce que la résidence? Université de Montréal (2015)
  • 9. Qu’est-ce que la résidence? Université de Montréal (2015) Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche AM Cardio Cardio Cardio Bureau Cardio Garde étage Garde étagePM Université Cardio Cardio SOIR Garde étage Garde étage Garde étage Garde étage Garde étage Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche AM Bureau Urgence mineure Sans rendez-vous Bureau Sans rendez-vous PM Bureau Bureau Université Bureau Nutrition SOIR
  • 10. Les attentes et exigences Référentiels tirés de Oandasan et coll. (2012) Objectifs d’évaluation Rôles CanMEDS- MF Connaissances cliniques •Expert en médecine de famille •Communicateur •Collaborateur •Professionnel •Promoteur de la santé •Gestionnaire •Érudit •Approche centrée sur le patient •Habiletés de raisonnement clinique •Habiletés techniques •Sélectivité •Habiletés de communication •Professionnalisme L’échantillonnage du contenu emploie : •Thèmes et comportements observables •Phases de la rencontre clinique •99 sujets prioritaires et éléments clés • Douleurs abdominales • Problèmes familiaux • Hypertension • Trauma • …
  • 11. •Sachant que: •les résidentes et résidents ont deux statuts; •la résidence représente une période chargée; •plusieurs attentes et exigences pèsent sur les résidentes et résidents; •Où se trouvent les interactions? Et avec qui? Donc…
  • 12. sur l’évaluation CE QUE L’ON A APPRIS
  • 13. •Au quotidien (même après des demi-journées) •Avec des exigences et attentes selon le patron L’évaluation « être évalué tous les jours, tout le temps puis avoir des objectifs quasiment différents chaque jour » (P2b, R2, M) « En fait, ce qui est le plus dur, c’est justement d’être toujours avec des médecins différents qui ont des conduites différentes, qui veulent qu’on adopte leur conduite » (P3a, R1, F)
  • 14. •Perçue comme étant une surveillance constante •Pas seulement des patrons, mais de l’ensemble de l’équipe médicale L’évaluation « tout le monde fait attention à ce qu’il dit, devant tous les patrons parce que tu ne sais pas trop devant qui tu es, puis t’es dans une position d’infériorité, puis tu vas être évalué, puis même si t’es censé être évalué purement sur tes décisions médicales, c’est sûr que si la personne t’apprécie ou pas puis si elle est d’accord ou pas va avoir une certaine influence » (P12, R1, F) « que des fois, on est jugé sur des choses qui n’ont pas de lien direct avec la médecine » (P3b, R2, F)
  • 15. •C’est de plaire, de ne pas décevoir et de faire bonne impression L’évaluation « Le fait d’être constamment en évaluation, le fait d’avoir à plaire entre guillemets, dans le sens que tu ne veux pas décevoir non plus tes superviseurs. » (P10, R2, F) « Je n’ai pas peur pour le soin du patient, mais plus de me faire juger. » (P6a, R1, F) « Je veux que mes patrons croient que je suis une bonne résidente, donc je veux faire une bonne impression sur eux. » (P9, R2, F)
  • 16. •C’est aussi de ne pas perdre la face L’évaluation « selon l’organisation pyramidale d’où est-ce qu’on est, on dépend de si on sauve la face devant l’infirmière ou le patron en premier là, dépendant de qui a le plus de pouvoir sur notre qualité de vie. » (P12, R1, F) « C’est sûr qu’on veut que nos patrons nous aiment, d’une part parce que ça rend la journée longue sinon, puis d’autre part parce que ça joue dans nos évaluations. » (P12, R1, F)
  • 17. •C’est de limiter ou taire les commentaires L’évaluation « Des fois, on a envie de s’obstiner avec un patron […] c’est un peu frustrant d’avoir quelqu’un d’autre nous demander d’utiliser notre relation thérapeutique pour quelque chose qu’on est pas nécessairement d’accord. Puis c’est normal, il y a mille façons de pratiquer la médecine […] On n’a pas beaucoup plus de contrôle, mais on a beaucoup plus de responsabilités puis je pense que c’est cette dissonance qui est un petit peu difficile à gérer. » (P12, R1, F) « Il faut toujours suivre les recommandations des patrons donc des fois c’est difficile de se taire. » (P6a, R1, F) « Mais c’est sûr que des fois, ça fait en sorte […] que je vais moins dire mes plans. Je vais dire ce que je pense [que le patient a] puis je vais dire un petit peu ce que je pense que je ferais, mais c’est comme si je laissais tout le temps la porte ouverte pour qu’il me dise qu’est-ce que lui, veut faire » (P3a, R1, F)
  • 18. •En résumé : •Constante, quotidienne •Dépendante de chaque patron •Perçue comme une surveillance •Besoin de plaire, ou de ne pas perdre la face •Limiter ou taire les commentaires •L’évaluation est surtout une relation avec les patrons. L’évaluation
  • 19. sur les relations avec les patrons CE QUE L’ON A APPRIS
  • 20. •Épisode de harcèlement ou d’intimidation •d’un patron omnipraticien (22,3%) • 3,7% des répondants (souvent à tous les jours) • 18,5% des répondants (parfois) •d’un patron spécialiste (44,5%) • 7% des répondants (souvent à tous les jours) • 37,5% des répondants (parfois) Relations avec les patrons
  • 21. •Reconnaissance estimée provenant •d’un patron omnipraticien (95,6%) • 4,4% des répondants (pas du tout) • 25,4% des répondants (un peu) • 70,2% (modérément à extrêmement) •d’un patron spécialiste (82,1%) • 17,9% des répondants (pas du tout) • 37,0% des répondants (un peu) • 45,1% (modérément à beaucoup) Relations avec les patrons
  • 22. •C’est le respect de la hiérarchie Relations avec les patrons « Quand on est résidents, on est comme des salariés puis on a des superviseurs, mais y’a des médecins qui sont capables vraiment d’être égalitaires, mais tout en ayant un certain niveau d’autorité. […] quand on est résident on apprend, mais j’ai l’impression que souvent, la façon d’apprendre est comme hiérarchisée puis je ne pense pas que c’est la bonne méthode.» (P3b, R2, F) « C’est [les patrons] qui ont le dernier mot. Et avec raison, c’est eux, selon la hiérarchie qui ont plus d’expérience et le titre et tout ça.» (P6a, R1, F) « il y a une espèce d’héritage de médecine […] une espèce de hiérarchie. Juste le vouvoiement, mettons. Faut que tout le monde vouvoie les médecins […] il peut tutoyer tout le monde, mais faut que les infirmières les vouvoient puis les résidents les vouvoient. […] Y’a une espèce de hiérarchie qui fait que les médecins ont comme je sais pas, un pouvoir, une espèce de contrôle un peu qui met des fois de la pression sur les résidents. » (P3a, R1, F)
  • 23. •Est-ce que ça clique? Relations avec les patrons « y’avait pas d’affinités personnelles puis j’avais un petit peu de difficulté avec certaines choses de ce patron là […] il ne me connaît pas du tout, il n’a pas pris le temps non plus de m’écouter, même si j’ai essayé de dire comment je me sentais au début. » (P8a, R1, M) mais c’est rare que les patrons vont nous demander comment on va, qu’est-ce qu’on fait dans la vie, c’est quoi qu’on aime, nos intérêts. (P3a, R1, F)
  • 24. •Est-ce que ça clique? Relations avec les patrons « des fois j’ai un certain stress parce que mettons, j’ai un patron qui est très différent de moi puis des fois, j’ai pas l’impression qu’il me respecte donc ça, ce n’est pas toujours facile. » (P7, R1, F) « À chaque fois que je me sens moins à l’aise avec un patron, c’est un patron qui n’écoute pas ou peu, qui donne juste de la rétroaction négative, qui est plus froid, distant puis plus autoritaire. » (P8b, R2, M) « il y a des patrons qui sont rigides et même si tu leur montres des preuves, ils ont tellement d’orgueil et sont tellement fâchés qu’un résident les contredise ou mette en doute leurs connaissances, ils sont très offensés. » (P6a, R1, F)
  • 25. •Du patron ou collègue? Relations avec les patrons « Je dirais, plus t’avances, plus ce qu’ils te donnent est vraiment dit sous forme de conseil versus quand on commence, c’est - « Bien là, tu dois faire ça! Bien là, pourquoi tu n’as pas fait ça?» Je dirais même, y’a une attitude qui change dans la façon de nous superviser dans nos cas. » (P4, R2, F) « Les jeunes patrons vont beaucoup nous aider. » (P6a, R1, F) « si je veux prescrire une crème hydratante pour l'eczéma [les patrons] peuvent me dire leur préférence, mais vont me laisser prescrire celle que je veux au contraire de certains patrons qui tètent selon moi sur des détails de telle crème est vraiment supérieure à une autre alors que ce sont toutes des crèmes hydratantes. » (P5b, R1, F) « [les vieux patrons] sont capables de te donner des leçons de vie, pour les patients. » (P10, R2, F)
  • 26. •Ce que je veux devenir Relations avec les patrons « souvent des patrons que j’ai aimés dans des stages, un petit peu tout le temps pour les mêmes raisons là, que c’était un peu des modèles de rôle dans le fond parce que c’est ça un peu qu’on cherche j’ai l’impression, à la résidence. » (P8b, R2, M) « chaque patron avec qui je travaille de manière plus soutenue que trois heures de clinique, je finis toujours par demander quand ils font mon évaluation ‘’Bien vous, quel genre de pratique avez- vous? ’’ » (P1a, R1, F)
  • 27. •En résumé: •Respect de la hiérarchie et de ne pas trop en dire •Avec qui ça clique? •Ce que je veux devenir •Relation patron ou collègue? •Prendre confiance •Opinion de soi (R1 = 6,56; R2 = 7,18) sig : 0,008 Relations avec les patrons
  • 28. sur les relations avec les autres personnes CE QUE L’ON A APPRIS
  • 29. •Être sur la corde raide et ne pas trop en dire Avec les professionnels « Je ne peux pas me permettre que les infirmières d’un département ne m’aiment pas parce que sinon, ma vie va véritablement être misérable. » (P12, R2, F) « probablement qu’il y a un patron qui m’a trouvée bête une fois avec une ergo puis là, ça finit que je dois avoir des [mauvaises] relations interpersonnelles avec les autres professionnels de la santé. » (P5b, R2, F) « Fait que je sais que ça a l’air un peu contradictoire, je suis en train de dire - « On a un super bon climat de travail, mais en même temps, y’a des situations où tu dis oups, on ne peut pas tout se dire non plus […] ‘’Bien moi aujourd’hui, dans le GMF, j’aimerais ça dire que j’ai de la misère avec un patron x ‘’, je ne peux pas nommer le patron x devant la psychologue parce que c’est son collègue de travail aussi.» (P4, R2, F)
  • 30. •Épisode de harcèlement ou d’intimidation (41,3%) •8,1% des répondants (souvent à très souvent) •33,2% des répondants (parfois) •Par les résidents séniors: 17,8% des répondants •Reconnaissance (91%) •8,9% des répondants (pas du tout) •31,1% des répondants (un peu) •59,9% (modérément à extrêmement) Avec les professionnels
  • 31. •Source de soutien Avec les collègues résidents « Puis les R2, ils nous ont beaucoup aidés pour ça au début, plus que les patrons. » (P3a, R1, F) « Après nos cours, souvent on va prendre une bière et là c’est à ce moment que la ventilation se fait de parler des cas plus difficiles, des petits conflits avec les patrons tout ça. » (P6a, R1, F) « dans le fond ça nous réconforte, je pense un peu tout le monde, de savoir que ce qu’on ressent, ce qu’on vit, c’est partagé par plusieurs de nos pairs. Donc, c’est ça, c’est positif dans ce sens-là. » (P8a, R1, M) « Puis quand on travaille en équipe, c’est important de prendre le temps de jaser puis de créer des liens avec notre équipe » (P11, R1, F)
  • 32. •Reconnaissance •Par les résidents de la même année: • 92,1% des répondants •Par les résidents juniors: • 88,8% des répondants •Par les résidents séniors: • 82,1% des répondants Avec les collègues résidents
  • 33. •Source de motivation et de reconnaissance Avec les patients « C’est vraiment le contact avec le patient, de sentir que j’aide, que le patient ressort satisfait ou en tous cas, qu’il a une idée plus claire de ce qu’il a ou de ce qui pourrait améliorer sa condition, même si on ne peut pas tout régler là, mais c’est ça. » (P8a, R1, M) « Quand je sens que enfin, mes connaissances servent à quelque chose, puis que ça a de l’allure ce que je fais puis que le patient est satisfait puis que j’ai de moins en moins besoin d’un patron derrière moi pour me dire quoi faire puis comment m’enligner. » (P11, R1, F) « Je sais qu’ultimement, profondément en dedans de moi, j’aime la médecine, j’aime le contact avec les gens, j’aime pouvoir les aider dans certains moments, j’aime les accompagner. » (P1b, R2, F)
  • 34. •Source de motivation et de reconnaissance Avec les patients « C’est à cause que j’ai des patients le fun puis que je vis des belles choses de travailler avec eux puis de travailler pour eux que la résidence peut être plaisante, mais en même temps aussi, c’est ce qui fait que je ne me sens pas capable d’appeler ma patronne et de dire que je suis malade si je suis malade. » (P12, R2, F) « Les patients, ils ont toujours l’air vraiment contents qu’on soit là pour eux puis ils n’ont pas l’air, bien peut- être que dans leur tête, ils sont inquiets que ça soit un résident, mais je sens toujours qu’ils sont super ouverts puis je dirais que c’est ça. » (P3a, R1, F)
  • 35. •Reconnaissance •Par les patients : 99,5% des répondants •Par la famille des patients : 98,9% des répondants •Épisode de harcèlement et d’intimidation •Par les patients : 41,8% (parfois à souvent) •Par la famille des patients : 28,4% (parfois à souvent) Avec les patients
  • 36. •En résumé: •Les relations avec les professionnels influencent le parcours des résidents •Les collègues résidents et les patients sont des sources importantes de soutien, de motivation et de reconnaissance •Est-ce qu’il y a du soutien à l’extérieur du milieu? Relations avec les autres
  • 37. avec les gens en-dehors de la résidence CE QUE L’ON A APPRIS
  • 38. •Soutien de l’entourage Et en-dehors de la résidence? « Vraiment là, ça a été un excellent support puis y’a pas beaucoup de monde qui peuvent dire que leur conjoint est super compréhensif de leur situation, mais moi je sais que j’ai un conjoint qui est très compréhensif de ce que je vis. » (P4, R2, F) « [mon conjoint] aussi des fois, il n’est pas toujours de bonne humeur, il est – ‘’ Oh, je suis déprimé ’’, fait que là, il me parle de ce qu’il vit puis on s’appuie mutuellement. » (P7, R1, F)
  • 39. •Mais parfois une incompréhension Et en-dehors de la résidence? « Fait que c’est difficile de gérer cet aspect-là parce que j’aime mes parents, tu ne veux pas les décevoir, tu veux avoir une bonne relation avec eux, mais à un moment donné, j’ai l’impression qu’ils comprennent pas c’est quoi ma réalité. » (P4, R2, F) « c’était important pour moi que mon copain sente que je sois disponible en priorité avant mes amis […] je pense que pour moi, mettre l’accent sur ma relation, c’était important parce que je trouve que R2, c’est une année difficile pour n’importe quelle couple » (P1b, R2, F)
  • 40. •Qualité des relations •73,2% sont satisfaits à très satisfaits de leurs relations familiales •62% sont satisfaits à très satisfaits de leurs relations amicales •Qualité du temps passé => insatisfaction Et en-dehors de la résidence?
  • 41. •Qualité du temps passé Et en-dehors de la résidence? Toutes ces exigences m'empêchent de me concentrer sur l'essentiel, mon étude, mon travail et un peu de temps pour ma qualité de vie (sport, famille, amies et conjoint). (répondant) Sommes toutes, je suis satisfaite de ma qualité de vie si ce n'est de la culpabilité que je ressens parfois vis à vis couple/famille/amis de devoir faire les horaires éprouvants. (répondante)
  • 42. •Qualité du temps passé •Avec la famille • 44% sont très insatisfaits à insatisfaits • 40% sont satisfaits à très satisfaits •Avec les amis • 54% sont très insatisfaits à insatisfaits • 28,5% sont satisfaits à très satisfaits •Pour les activités de loisirs • 49% sont très insatisfait à insatisfaits Et en-dehors de la résidence?
  • 43. Existe-t-il un dehors? IL RESTE À SAVOIR…
  • 44. •Moyenne d’heures liée à la résidence: •58,37 h/semaine • x : 26 h sont consacrées aux soins aux patients • x : 3 h sont consacrées à l’étude •Moyenne d’heures non liées à la résidence*: •24,17 h/semaine • x : 9 h sont passées seul • x : 7,25 h sont passées en couple Existe-t-il un dehors? *excluant les heures de sommeil
  • 45. •Moyenne d’heures de sommeil •Entre 6h et 8h par nuit •70,9% sont pas du tout à modérément satisfait de leur sommeil •78,9% conduisent quand ils sont fatigués de parfois à souvent Existe-t-il un dehors?
  • 46. Questions ou commentaires? MERCI DE VOTRE ÉCOUTE!
  • 48. •Consommation d’alcool •24,6% des répondants •Consommation d’antihistaminique •27,7% des répondants •Consommation de produits naturels (ex. mélatonine) •24,3% des répondants Et pour dormir?
  • 49. •Consommation de caféine •79,7% des répondants • 65% en consomment de 1 à 2 portions par jours • 12,9% en consomment plus de 3 portions par jour •Consommation de boissons énergisantes •13% des répondants •Caféine ≠ boisson énergisante Et pour rester éveillés?
  • 50. •Consommation de caféine •66,1% des répondants •Consommation d’alcool •32,6% des répondants • 35,6% consomment plus d’une fois par mois 5 verres ou plus lors d’une même occasion •Consommation d’antiacide •25,3% des répondants Et pour fonctionner?
  • 51. Résident Médecin Étudiant Attentes Exigences Conduites Interactions Attentes Exigences Conduites Interactions Rôles RÉSIDENCE Suicide Dépression Désir de quitter Souffrance Harcèlement Intimidation Évaluations Reconnaissance Patients Aime le travail Viesociale
  • 52. •Âge médian est de 27,1 ans (Md pop. 28,8) •82,6% de femmes (pop. 72,4%) Qui sont-elles, qui sont-ils?
  • 53. •Caractéristiques des résidents •Au Québec: • les femmes sont plus nombreuses, surtout en médecine de famille (CAPER, 2015) • les résidents sont 2 ans plus jeunes que dans le reste du Canada (CAPER, 2015) • Près de la moitié sont mariés ou vivent avec un partenaire (SNM, 2012) • 2/3 de celles et ceux en couple avec un professionnel de la santé, le sont avec un médecin (SNM, 2012) Qui sont les résidents?

Notes de l'éditeur

  1. Extrêmes dans les horaires Modèle basé sur des horaires réels
  2. Attentes sont définies ici selon le cursus Triple C axé sur les compétences Le Cursus Triple C axé sur les compétences est un cursus de résidence en médecine familiale qui assure les contextes et stratégies d’apprentissage appropriés pour permettre aux résidents d’acquérir les compétences pertinences, tout en recueillant des données permettant de déterminer qu’un résident est prêt à débuter l’exercice professionnel dans la spécialité de médecine familiale. Développé par le CMFC implanté graduellement depuis 2013-2014… Curriculum caché : Éthique, connaissance et habilté (Monrouxe, 2010)
  3. Femmes Au Canada 54,0 % des résidents sont des femmes 60,8 % des résidents en médecine de famille sont des femmes 51,2 % des résidents dans les autres spécialités sont des femmes Au Québec 60,2 % des résidents sont des femmes 72,4 % des résidents en médecine de famille sont des femmes 55,7 % des résidents dans les autres spécialités sont des femmes (source CAPER, 2015) CAPER : Canadian Post-MD Education Registry