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L’INLAY-CORE
Technique
de préparation
! La situation clinique laisse toute liberté au praticien
dans son choix thérapeutique.
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endodontique correct.
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" L’extrémité du tenon doit se situer à 4 à 5 mm en
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des 3/3 tout en maintenant une épaisseur des parois
dentinaires d’au moins 1 mm.
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La limite cervicale de la préparation coronaire périphérique doit être, autant
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n° 20 sept. 2003 ; p. 7-9-10.
! Andem. Recommandations et
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! Déjou J., Laborde G.
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Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie.
23-275-A-10, 2000. 12 p.
! Devouassoux Y.
L'étanchéité coronaire : une préoccupation
permanente en endodontie.
Information dentaire n°4 du 23 janvier 2002, 193-199.
! Laviole O. et Bartala M.
Restauration coronaire à ancrage corono-radiculaire.
Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie.
23-250-A-10, 1998. 10 p.
! Pertot W.-J., Machtou P.
L’étanchéité coronaire : facteur de réussite du
traitement endodontique.
Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 21-29.
! Petitjean Y. , Schittly J.
Les empreintes en prothèse fixée - 1993
! Contrôle de la préparation
L'épaisseur des parois dentinaires – au moins 1 mm – doit être
respectée (se méfier des concavités axiales).
! Mise en forme des logements des tenons
Le tenon, normalisé ou anatomique, doit être dans l’axe du canal
" maître-tenon : la mise en forme tient compte de la morphologie
radiculaire
" tenon verrouillant : de préférence normalisé
(travail de laboratoire facilité).
! Contrôle de l’adaptation de l’inlay-core
! Fixation
L’inlay-core doit être scéllé ou collé en respect d’un protocole
rigoureux pour assurer la meilleure étanchéité.
BIBLIOGRAPHIE
ZAC du Mont Héry
51000 CHÂLONS EN CHAMPAGNE
Tél : 03 26 65 62 61 / Fax : 03 26 65 62 60
Mail : champagne-ardenne@assurance-maladie.fr
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  • 2. ! La situation clinique laisse toute liberté au praticien dans son choix thérapeutique. ! Le choix du mode de reconstitution de la dent par infrastructure corono-radiculaire métallique coulée (inlay-core) est posé par le praticien dans le cadre d’un plan de traitement prothétique. ! Cela suppose que tous les traitements préprothétiques indispensables (endodontique puis parodontal), aient été réalisés. ! La réalisation d'un inlay-core implique la désobturation partielle d'un ou plusieurs canaux tout en préservant l'étanchéité. ! La mise en place de l'inlay-core doit être la plus rapide possible pour éviter tout risque de recontamination. ! La chirurgie parodontale ne sera envisagée qu'après réalisation d'un traitement endodontique correct. ! L’environnement parodontal doit permettre d’envisager la pérennité d’une reconstitution prothétique. Le traitement endodontique Parodontie 1 2
  • 3. Technique de préparation MONORADICULEES ! Examen du cliché radiographique : repérage du 1/3 apical et choix du tenon " L’extrémité du tenon doit se situer à 4 à 5 mm en deçà de l'extrémité de l'obturation de façon à conserver l’herméticité de l’obturation endodontique. " La longueur du tenon doit être comprise entre la moitié et les 2/3 de la longueur radiculaire et dans tous les cas supérieure à la hauteur coronaire. " Le diamètre du tenon est choisi en respectant la règle des 3/3 tout en maintenant une épaisseur des parois dentinaires d’au moins 1 mm. ! PCP : Préparation Corono-Périphérique La limite cervicale de la préparation coronaire périphérique doit être, autant que possible, plus cervicale que l’inlay-core : le joint inlay-core/dent doit être enfermé dans la super structure. La préparation corono-périphérique doit avoir l’amplitude nécessaire à la suprastructure envisagée (couronne céramo-métallique, couronne métallique…) ! Mise de dépouille des cavités internes Selon l’axe du canal ! Mise en forme du logement du tenon Le tenon doit être dans l’axe du canal. Le tenon sera anatomique ou normalisé en fonction de la morphologie radiculaire. anatomique normalisé 3
  • 4. ! Réalisation d’un cône de raccordement La jonction entre le tenon et la partie coronaire de l'inlay-core doit être évasée. ! Contrôle de la préparation ! Contrôle de l’adaptation de l’inlay-core : Clinique et radiologique PLURIRADICULEES ! Examen du cliché radiographique Repérage des canaux qui recevront un tenon, et détermination de la longueur utilisable pour chacun en fonction de leur morphologie. ! Choix du canal qui recevra le maître tenon Le canal est choisi en fonction du moindre délabrement à la mise de dépouille selon l’axe du canal (principe d’économie des tissus durs). S’il y a un logement anatomique à réaliser, il est préférable de le choisir pour recevoir le maître-tenon. ! Fixation L’inlay-core doit être scellé ou collé en respect d’un protocole rigoureux pour assurer la meilleure étanchéité. ! PCP : Préparation Corono-Périphérique Les parois résiduelles doivent être recouvertes par la reconstitution coulée pour augmenter les surfaces de sustentation. L'insertion se fait sans contrainte!
  • 5. ! Aboudharam G., Laurent M. Evolution et indications des reconstitutions corono-radiculaires indirectes. Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 61-71. ! Académie Nationale de Chirurgie dentaire. Rapport sur l'utilisation des reconstitutions coronaires pré-prothétiques à ancrage radiculaire. La Lettre / Ordre National des Chirurgiens-Dentistes n° 20 sept. 2003 ; p. 7-9-10. ! Andem. Recommandations et références dentaires 1996 Retraitement endodontique des dents permanentes matures. ANDEM / Service des Références / Avril 1996, 59-103 ! Aryanpour S., Sabbagh J., Van Nieuwenhuysen JP. Facteurs influençant le résultat à long terme des traitements endodontiques. Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 7-19. ! Comité Dentaire National. Avenant n° 4 à la Convention Nationale des Chirurgiens–Dentistes Annexe I – JO n° 49 du 27 fév. 2003 ; p 3509. ! Degorce T., Sabek M. A propos des reconstitutions corono-radiculaires. Cahiers de prothèse 1996 ; 95 : 29-40 ; 45-59. ! Déjou J., Laborde G. Le tenon radiculaire : est-il indispensable, utile ou dangereux ? Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 31-41. ! Derrien G., Jardel V., Bois D. Ancrages fixes ou conjoints. Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie. 23-275-A-10, 2000. 12 p. ! Devouassoux Y. L'étanchéité coronaire : une préoccupation permanente en endodontie. Information dentaire n°4 du 23 janvier 2002, 193-199. ! Laviole O. et Bartala M. Restauration coronaire à ancrage corono-radiculaire. Encycl. Méd. Chir. (Elsévier, PARIS) Odontologie. 23-250-A-10, 1998. 10 p. ! Pertot W.-J., Machtou P. L’étanchéité coronaire : facteur de réussite du traitement endodontique. Cahiers de prothèse 2001 ; 116 : 21-29. ! Petitjean Y. , Schittly J. Les empreintes en prothèse fixée - 1993 ! Contrôle de la préparation L'épaisseur des parois dentinaires – au moins 1 mm – doit être respectée (se méfier des concavités axiales). ! Mise en forme des logements des tenons Le tenon, normalisé ou anatomique, doit être dans l’axe du canal " maître-tenon : la mise en forme tient compte de la morphologie radiculaire " tenon verrouillant : de préférence normalisé (travail de laboratoire facilité). ! Contrôle de l’adaptation de l’inlay-core ! Fixation L’inlay-core doit être scéllé ou collé en respect d’un protocole rigoureux pour assurer la meilleure étanchéité. BIBLIOGRAPHIE
  • 6. ZAC du Mont Héry 51000 CHÂLONS EN CHAMPAGNE Tél : 03 26 65 62 61 / Fax : 03 26 65 62 60 Mail : champagne-ardenne@assurance-maladie.fr Document téléchargeable sur le site URCAM Champagne-Ardenne: www.urcam-champagne-ardenne.fr TAMTAMR.CCHARLEVILLE330150269