Pathologies cardio vasculaires IESPP 2017 2018

1. M. Triffaux
Neurochirurgie Tournai CHwapi
I.E.S.P.P. 2017-18

2. Système Cardio Vasculaire
• Notions d’anatomie et de physiologie
• Les moyens diagnostiques
• Les moyens thérapeutiques
• Les pathologies cardiaques
• Les pathologies vasculaires

3. L’anatomie
• Le cœur et les 2 circulations
– La petite (poumon)
• A. pulm
• V. pulm (2X2)
– La grande
• Aorte
• Veine cave Sup
• Veine cave Inf.

4. L’anatomie
• Le lit vasculaire
– L’artère
– La veine
réseau capillaire: échanges

5. L’anatomie
L’artère La veine
rigide
épaisse
part du cœur
souple
finne
arrive au coeur
collabable
réserve sg
valvule

6. L’anatomie
• Le lit vasculaire
– L’artère
– La veine
• Mode de terminaison
réseau capillaire: échanges

7. L’anatomie
• Le cœur: sa situation

8. L’anatomie
• Le cœur: sa situation

9. L’anatomie
• Le cœur: sa situation

10. L’anatomie
• Le cœur: les valves
– tricuspide
– a. pulmonaire
– mitrale
– aortique
cœur droit
cœur gauche

11. L’anatomie
• Le cœur:

12. L’anatomie
• Le cœur:

13. L’anatomie
• Le cœur

14. L’anatomie
• Le cœur: sa sitation

15. L’anatomie
• Le cœur: sa sitation

16. L’anatomie

17. L’anatomie

18. L’anatomie

19. L’anatomie

20. L’anatomie
• En résumé

21. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2
le pouls : FC

22. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2

23. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2

24. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2

25. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2

26. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: SaO2 : gaz du sg

27. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2

28. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: pression endocavitaire

29. Les moyens diagnostiques
• Les paramètres: FC PA SpO2
mesure des pressions endocavitaires

30. Les moyens diagnostiques
• L’auscultation

31. Les moyens diagnostiques
• L’ECG

32. Les moyens diagnostiques
• L’ECG, électrophysiologie invasive

33. Les moyens diagnostiques
• L’ECG d’effort

34. Les moyens diagnostiques
• L’ECG, électrophysiologie invasive

35. Les moyens diagnostiques
• Radiographie du thorax

36. Les moyens diagnostiques
• L’échographie trans thoracique
ETO trans œsophagienne

37. Les moyens diagnostiques
• L’échographie

38. Les moyens diagnostiques
• La coronarographie

39. Les moyens diagnostiques
• L’angio CT, MR

40. Les moyens diagnostiques
• La scintigraphie

41. Les pathologies cardiaques
• Les pathologies Valvulaires
– Fuite
– Rétrécissement
• Valve aortique (sinus & coro)
• Valve mitrale

42. Les pathologies cardiaques
• Les pathologies Valvulaires
• Remplacement ou réparation
– Valve mécanique anti coag.
– Valve biologique (porc, veau, hum.)
– Plastie ou réparation

43. Les pathologies cardiaques

44. Les pathologies cardiaques
• Les pathologies Valvulaires
– Plastie ou réparation

45. Les pathologies cardiaques
• La greffe cardiaque

46. Les pathologies cardiaques
• Le cœur artificiel

47. Les pathologies cardiaques
• les pathologies coronaires
– pontages veineux
– pontages artériels
Les pathologies cardiaques
• les pathologies coronaires
– pontages veineux
– pontages artériels
Les pathologies cardiaques
• les pathologies coronaires
– pontages veineux
– pontages artériels
Les pathologies cardiaques
• les pathologies coronaires
– pontages veineux
– pontages artériels

48. Les pathologies cardiaques
• Les pathologies de l’aorte
– anévrisme Ao ascendente

49. Les pathologies cardiaques
• La chirurgie à cœur ouvert
– Sternotomie
– CEC ou cœur battant
– héparine
• Complications
– tamponnade
– hémorragie
– infection

50. Les pathologies cardiaques

51. Les pathologies vasculaires
• Les facteurs de risques
– obésité
– tabac
– diabète
– hypercholestérolémie
– hypertriglycéridémie
– HTA

52. Les pathologies vasculaires
• Les Artères:
– Carotides
– Ao Thoracique
– Ao Abdomidale
– A. Iliaques, fémorales, trépied jambier

53. Les pathologies vasculaires
• La carotide
– AVC AIT
• Endartérectomie, pontage
• Stent neuroradiologie

54. Les pathologies vasculaires
• La carotide
– AVC AIT

55. Les pathologies vasculaires
• La carotide
– AVC AIT

56. Les pathologies vasculaires
• La carotide
– AVC AIT

57. Les pathologies vasculaires
• L’aorte thoracique
– dissection Ao

58. Les pathologies vasculaires
• L’aorte abdominale
– Anévrisme Ao Abdo AAA
– > 5 cm risque de rupture ou d’embolie

59. Les pathologies vasculaires
• L’aorte abdominale
– Anévrisme Ao Abdo AAA
– > 5 cm risque de rupture ou d’embolie

60. Les pathologies vasculaires
• L’arthérite oblitérante des MI
• 4 stades
– de latence : asymptomatique
– de claudication intermittente
– de douleurs de décubitus
– de gangrène, tbles trophiques

61. Les pathologies vasculaires
• L’arthérite oblitérante des MI
– La clinique: les « 5P »
• Pain douleur
• Pallor pâleur
• Pulselessness abolition des pouls
• Paresthésia
• Paralysis
tbles neurologiques

62. Les pathologies vasculaires
• L’arthérite oblitérante des MI
• origine embolique ou thrombose
EMBOLIE THROMBOSE
Age Jeune Agé
Apparition Brutale Progressif
Douleur Aiguë, sévère Plus modérée
T° cutanée très diminuée Inégalement
diminuée
Mbre controlatéral Normale absence de pouls

63. Les pathologies vasculaires
• L’artérite oblitérante des MI
• Ttmt médicamenteux
– anticoagulants si ischémie aiguê
– anti agrégants plaquettaires
– vasodilatateurs

64. Les pathologies vasculaires
• L’arthérite oblitérante des MI
• Ttmt endovasculaire
– Lyse in situ (urokinase, Actilyse rt-PA)
– Thrombo aspiration
– Stent

65. Les pathologies vasculaires
• L’artérite oblitérante des MI
• Chirurgie:
– endartérectomie
– pontages
– amputation

66. Les pathologies vasculaires
• Pathologies veineuses
Thrombose Veineuse Profonde TVP
risque embolie pulmonaire
=> décès

67. Les pathologies vasculaires
• Pathologies veineuses filtre cave

68. Les pathologies vasculaires
• Thrombose Veineuse Profonde TVP
– Clinique:
• Douleur
• Œdème
• unilatéralité
• élévation T° cutanée
• dilatation veineuse

69. Les pathologies vasculaires

70. Les pathologies vasculaires
• Pathologies veineuses

71. Les pathologies vasculaires
• Pathologies veineuses