Chirurgie des voies biliairesChirurgie des voies biliaires
Danielle Guillemet, Gabriella Pittau
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ARRIVEE AU BLOCARRIVEE AU BLOC
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SALLE DSALLE D''OPERATIONOPERATION
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LES APPAREILS ELECTRO-LES APPAREILS ELECTRO-
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LL''ARGONARGON
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TEST DE LTEST DE L''ARGONARGON
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LA PINCE BIPOLAIRELA PINCE BIPOLAIRE
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LL''ECHOGRAPHEECHOGRAPHE
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LE LIGASURELE LIGASURE
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LE CAVITRONLE CAVITRON
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LE COMPRESSEURLE COMPRESSEUR
SEQUENTIELSEQUENTIEL
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LE CASQUE DE LUMIERE FROIDELE CASQUE DE LUMIERE FROIDE
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LES APPAREILS ELECTRO-LES APPAREILS ELECTRO-
CHIRURGICAUX SPECIFIQUESCHIRURGICAUX SPECIFIQUES
 Le cholédoscope souple
 L...
L’ ENDOSCOPE SOUPLE
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VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL
 BOITES
 Base
 Vasculaire
 Paroi
 Pièce à main B.E, argon et
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VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL
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LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE
 Le matériel hépatique
 Les pinces à calculs
 Les valves noires
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LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE
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VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL
LE CONSOMMABLE
Trousse composite
Champs plastifiés et
absorbants
Cham...
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LES LIGATURESLES LIGATURES
 Fil de paroi : Mersuture®
 Fil de dissection : Vicryl® bob (2/0) et (3/0)
Soie® (4/0) aig et...
LES LIGATURESLES LIGATURES
 Anastomose hépatico-jéjunale :
 Prolène® (5/0) dble aig 26 mm
 Cardionyl® (5/0) aig18-26mm
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LES LIGATURESLES LIGATURES
 Pour la fermeture :
Soit Mersuture® 1 aig 40 mm
Soit PDS® 1 aig 40 mm
Soit Vicryl® 1 aig 4...
LA PHARMACIELA PHARMACIE
 Bétadine® alcoolique et dermique
 Hibiscrub® champs si allergie à l'iode
 Sérum physiologique...
ACCUEIL DU PATIENTACCUEIL DU PATIENT
Le malade est pris en charge par les I.B.O.D.E et
l'équipe d'anesthésie.
Après les vé...
INSTALLATIONINSTALLATION PROVISOIREPROVISOIRE
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ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE
 Anesthésie 1 petite voie (rose-vert 18/20)
 Intubation
 Le patient est alors te...
ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE
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ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE
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HABILLAGE DE LHABILLAGE DE L''INSTRUMENTISTEINSTRUMENTISTE
Préparation des tables d'instrumentation
Compte initial :
 Des...
LL''INSTRUMENTATIONINSTRUMENTATION
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LE SONDAGELE SONDAGE
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LES RADIOSLES RADIOS
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INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
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INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
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INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
 L'installation définitive est vérifiée par le chirurgien et
l'anesthésist...
INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
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DETERSION PRE-OPERATOIREDETERSION PRE-OPERATOIRE
Détersion réalisée par la panseuse circulante :
 Une brosse imbibée d'un...
DETERSION PRE - OPERATOIREDETERSION PRE - OPERATOIRE
Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Bro...
DESINFECTION CUTANEEDESINFECTION CUTANEE
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DESINFECTION CUTANEE
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HABILLAGE DE LHABILLAGE DE L''EQUIPEEQUIPE
CHIRURGICALECHIRURGICALE
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DRAPAGEDRAPAGE
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DRAPAGEDRAPAGE
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ROLE PER-OPERATOIREROLE PER-OPERATOIRE
DES I.B.O.D.E.SDES I.B.O.D.E.S
LORS DLORS D''UNE INTERVENTIONUNE INTERVENTION
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LL''EQUIPE CHIRURGICALEEQUIPE CHIRURGICALE
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LES BRANCHEMENTSLES BRANCHEMENTS
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LES BRANCHEMENTSLES BRANCHEMENTS
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INSTRUMENTATION DINSTRUMENTATION D''ENSEMBLEENSEMBLE
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LL''INSTRUMENTATIONINSTRUMENTATION
 Connaitre les temps opératoires
 Connaitre le matériel nécessaire pour chaque temps
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 La panseuse circulante assure tout au long de l'intervention
 Confort de l'équipe ch...
LL''I.B.O.D.E EN PER OPERATOIREI.B.O.D.E EN PER OPERATOIRE
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IBODE EN PER OPERATOIREIBODE EN PER OPERATOIRE
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LA FERMETURELA FERMETURE
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LA FERMETURELA FERMETURE
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FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION
 Traçabilité écrite et informatique de toute la prise en
charge du patient
 R...
FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION
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LES PAPIERS
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ORDINATEUR
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CONCLUSION
 Bien maitriser son intervention
Ne pas hésiter à se munir d'une fiche
technique
Ne pas hésiter à demander d...
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Infirmière de Bloc Opératoire - Chirurgie Biliaire - Rôle de l'IBODE

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Seminaire de Formation des Infirmières de Bloc Opératoire - Rôle de l'IBODE au cours d'une intervention sur les voies biliaires.

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Infirmière de Bloc Opératoire - Chirurgie Biliaire - Rôle de l'IBODE

  1. 1. Chirurgie des voies biliairesChirurgie des voies biliaires Danielle Guillemet, Gabriella Pittau Séminaire de Formation des IBODEs Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse 1-2 décembre 2014
  2. 2. ARRIVEE AU BLOCARRIVEE AU BLOC  Tenue Tableau opératoire Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  3. 3. VERIFICATION DU STERILAUGEVERIFICATION DU STERILAUGE Filtres à eau Savon doux Antiseptiques Brosses Essuis mains Charlottes Cagoules Bonnets Masques Sur-chaussures Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  4. 4. VERIFICATION ET PREPARATIONVERIFICATION ET PREPARATION DE LA SALLE DDE LA SALLE D''OPERATIONOPERATION  La propreté  Mise en fonctionnement du socle de la table d'opération  Contrôle de l'éclairage opératoire + essai de secours  Contrôle de l'éclairage de la salle  Contrôle du négatoscope  Ventilation et température  Nécessaire pour les déchets  Ouverture de l'ordinateur Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  5. 5. VERIFICATION ET PREPARATION DE LAVERIFICATION ET PREPARATION DE LA SALLE DSALLE D''OPERATIONOPERATION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  6. 6. LES APPAREILS ELECTRO-LES APPAREILS ELECTRO- CHIRURGICAUXCHIRURGICAUX  Générateur du bistouri électrique, argon et bipolaire avec les pédales  L'échographe, sa sonde per-op,la housse d'écho et le gel  L'appareil de radiologie, la porte de protection et sa housse stérile  Prévoir le cavitron et son consommable  Appareil à compression séquentielle des membres inférieurs avec les jambières  Les aspirateurs  Casque de lumière ou lunettes loupes du chirurgien  Selles et estrades  Pied à perfusion pour la bipolaire  Le ligasure Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  7. 7. LES APPAREILS ELECTRO-LES APPAREILS ELECTRO- CHIRURGICAUXCHIRURGICAUX Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  8. 8. LL''ARGONARGON Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  9. 9. TEST DE LTEST DE L''ARGONARGON Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  10. 10. LA PINCE BIPOLAIRELA PINCE BIPOLAIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  11. 11. LA PINCE BIPOLAIRELA PINCE BIPOLAIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  12. 12. LL''ECHOGRAPHEECHOGRAPHE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  13. 13. LE LIGASURELE LIGASURE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  14. 14. LE CAVITRONLE CAVITRON Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  15. 15. LE CAVITRONLE CAVITRON Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  16. 16. LE COMPRESSEURLE COMPRESSEUR SEQUENTIELSEQUENTIEL Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  17. 17. LE CASQUE DE LUMIERE FROIDELE CASQUE DE LUMIERE FROIDE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  18. 18. LES APPAREILS ELECTRO-LES APPAREILS ELECTRO- CHIRURGICAUX SPECIFIQUESCHIRURGICAUX SPECIFIQUES  Le cholédoscope souple  La colonne vidéo  Le bac de désinfection  Le bac de rinçage  La housse caméra  L'appareil radio et son consommable Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  19. 19. L’ ENDOSCOPE SOUPLE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  20. 20. VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL  BOITES  Base  Vasculaire  Paroi  Pièce à main B.E, argon et bipolaire  Cuvette pour le sérum chaud  Cupules  Plateau sondage  Plateau ana-path  Plateau panseuse Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  21. 21. VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  22. 22. LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE  Le matériel hépatique  Les pinces à calculs  Les valves noires  La sonde de dormia  La seringue de Soupault  1 Mèche de 2 cm  La pince auto-suture TA 55 et sa recharge  Les ligatures pour l'anastomose bilio-digestive (Cardionyl (5/0) aig18-26mm) (Prolène (5/0) double aig) Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  23. 23. LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  24. 24. LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  25. 25. LE MATERIEL SPECIFIQUELE MATERIEL SPECIFIQUE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  26. 26. VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL LE CONSOMMABLE Trousse composite Champs plastifiés et absorbants Champs abdominaux et mèches radio- opaque Compresses Opsite Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  27. 27. VERIFICATION DU MATERIELVERIFICATION DU MATERIEL Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  28. 28. LES LIGATURESLES LIGATURES  Fil de paroi : Mersuture®  Fil de dissection : Vicryl® bob (2/0) et (3/0) Soie® (4/0) aig et bob Lin® (1) et (2/0) bob  Fil vasculaire : Prolène® (3/0) et (4/0) aig Pronova® (5/0) aig Cardionyl® (6/0) aig Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  29. 29. LES LIGATURESLES LIGATURES  Anastomose hépatico-jéjunale :  Prolène® (5/0) dble aig 26 mm  Cardionyl® (5/0) aig18-26mm  PDS ® 5-6/0 aig 18mm  Anastomose au pied de l'anse :  Soie ® (4/0) aig 26 mm  PDS ® (4/0) aig 26 mm Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  30. 30. LES LIGATURESLES LIGATURES  Pour la fermeture : Soit Mersuture® 1 aig 40 mm Soit PDS® 1 aig 40 mm Soit Vicryl® 1 aig 40 mm  Pour la peau :  Soit Ethilon® (2/0) aig 26 mm Pince à agrafes automatique : 35 w  Soit Monocryl® (4/0) + Stéristrip Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  31. 31. LA PHARMACIELA PHARMACIE  Bétadine® alcoolique et dermique  Hibiscrub® champs si allergie à l'iode  Sérum physiologique versable et injectable  Produit de contraste dilué et concentré Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  32. 32. ACCUEIL DU PATIENTACCUEIL DU PATIENT Le malade est pris en charge par les I.B.O.D.E et l'équipe d'anesthésie. Après les vérification d'ordres administratives et médicales (check list), le patient est installé de façon provisoire sur la table d'opération qui est munie d'un matelas chauffant RECHAUFFER RASSURER RECONFORTER Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  33. 33. INSTALLATIONINSTALLATION PROVISOIREPROVISOIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  34. 34. ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE  Anesthésie 1 petite voie (rose-vert 18/20)  Intubation  Le patient est alors techniqué  2 Grosses voies (gris-orange / 16-14)  Kt central  Artère radiale Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  35. 35. ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  36. 36. ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  37. 37. ANESTHESIE GENERALEANESTHESIE GENERALE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  38. 38. HABILLAGE DE LHABILLAGE DE L''INSTRUMENTISTEINSTRUMENTISTE Préparation des tables d'instrumentation Compte initial :  Des champs  Des mèches  Des petits clamps vasculaires  Des petites pinces Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  39. 39. LL''INSTRUMENTATIONINSTRUMENTATION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  40. 40. LE SONDAGELE SONDAGE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  41. 41. LES RADIOSLES RADIOS Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  42. 42. INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  43. 43. INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  44. 44. INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE
  45. 45. INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE  L'installation définitive est vérifiée par le chirurgien et l'anesthésiste  On vérifie l'absence :  D'étirements  De compression  De plis pouvant entraîner des lésions cutanées  De contact avec les surfaces métalliques de la table  Puis le chirurgien trace son incision : sous costale droite élargie à gauche avec +/- un refend médian Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  46. 46. INSTALLATION DEFINITIVEINSTALLATION DEFINITIVE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  47. 47. DETERSION PRE-OPERATOIREDETERSION PRE-OPERATOIRE Détersion réalisée par la panseuse circulante :  Une brosse imbibée d'un antiseptique moussant  Une paire de gants  Détersion du site opératoire  Rinçage avec du sérum physiologique et un champ  Séchage avec un champ La désinfection cutanée, réalisée par le chirurgien et l'instrumentiste, va des clavicules au pubis Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  48. 48. DETERSION PRE - OPERATOIREDETERSION PRE - OPERATOIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  49. 49. DESINFECTION CUTANEEDESINFECTION CUTANEE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  50. 50. DESINFECTION CUTANEE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  51. 51. HABILLAGE DE LHABILLAGE DE L''EQUIPEEQUIPE CHIRURGICALECHIRURGICALE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  52. 52. DRAPAGEDRAPAGE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  53. 53. DRAPAGEDRAPAGE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  54. 54. ROLE PER-OPERATOIREROLE PER-OPERATOIRE DES I.B.O.D.E.SDES I.B.O.D.E.S LORS DLORS D''UNE INTERVENTIONUNE INTERVENTION BILIAIREBILIAIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  55. 55. LL''EQUIPE CHIRURGICALEEQUIPE CHIRURGICALE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  56. 56. LES BRANCHEMENTSLES BRANCHEMENTS Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  57. 57. LES BRANCHEMENTSLES BRANCHEMENTS Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  58. 58. INSTRUMENTATION DINSTRUMENTATION D''ENSEMBLEENSEMBLE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  59. 59. INSTRUMENTATION DINSTRUMENTATION D''ENSEMBLEENSEMBLE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  60. 60. LL''INSTRUMENTATIONINSTRUMENTATION  Connaitre les temps opératoires  Connaitre le matériel nécessaire pour chaque temps opératoire  Connaitre les habitudes de chaque chirurgien  La panseuse circulante doit anticiper les besoins de l'instrumentiste  L'instrumentiste doit anticiper les besoins du chirurgien  L'instrumentiste veille au bon fonctionnement de l'instrument Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  61. 61. LL''INSTRUMENTATIONINSTRUMENTATION  La panseuse circulante assure tout au long de l'intervention  Confort de l'équipe chirurgicale et de l'instrumentiste  Le bon fonctionnement du matériel et en quantité suffisante  La propreté et l'ordre dans sa salle d'opération  Elle s'assure un travail ergonomique  Assure l'envoi des examens biologiques, extemporannées, et pièces anatomiques aux différents laboratoires
  62. 62. LL''I.B.O.D.E EN PER OPERATOIREI.B.O.D.E EN PER OPERATOIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  63. 63. IBODE EN PER OPERATOIREIBODE EN PER OPERATOIRE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  64. 64. LA FERMETURELA FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  65. 65. LA FERMETURELA FERMETURE Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  66. 66. FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION  Traçabilité écrite et informatique de toute la prise en charge du patient  Rangement de son dossier  Réinstallation confortable du patient  Accompagnement du patient en salle de réveil avec l'équipe d'anesthésie  Traitement des dispositifs médicaux  Elimination des déchets  Nettoyage et remise en état de la salle d'opération  Réfection du caddie de salle d'opération Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  67. 67. FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  68. 68. FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  69. 69. FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  70. 70. FIN DE LFIN DE L''INTERVENTIONINTERVENTION Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  71. 71. LES PAPIERS Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  72. 72. ORDINATEUR Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse
  73. 73. CONCLUSION  Bien maitriser son intervention Ne pas hésiter à se munir d'une fiche technique Ne pas hésiter à demander de l'aide Parler et répondre aux chirurgiens Séminaire IBODE – D Guillemet, G Pittau – Déc 2014 – Hôpital Paul Brousse

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